张小明：狭路相逢勇者胜
2015/8/4 医师报
如果生活在古代，他一定是一位侠客。作为一名医生，他将武侠小说作为自己的爱好，并始终信奉“狭路相逢勇者胜”。
他并非出身医学世家，却在血管外科领域打出了自己的一片天地。但他总说：“我很幸运。”
他曾供职于多家医院，最终在北京大学人民医院扎根，并在这里一手建立了血管外科。
他两次破格晋升，太多“第一名”的奖励证书都已落上了一层灰尘，并非他“不珍惜荣誉”，而是在他看来荣誉只代表过去。
他就是北京大学人民医院血管外科主任，张小明。
凭文献 完成一例从未做过的手术
做医生帮人看病，是在做好事，是行善积德的事。
对于学医、做医生，张小明有着得天独厚的优势。大学毕业后，他被分配到北京世纪坛医院的前身铁道部北京铁路总医院。在一次夜间值班急诊手术中，张小明仅凭看过的文献，在没人带的情况下就完成了一例疝气手术。虽然该术式有些过时，但却引起了高年资医生张勇的注意。在即将出科的时候，张勇决定由张小明主刀做一例胃大部切除，结果张小明不负众望，顺利完成。那年他 25 岁。
听说张小明想考研究生，张勇推荐报考北京安贞医院汪忠镐院士的血管外科，因为汪老可谓我国血管外科的泰斗。
从当年10月开始复习，留给张小明的时间只有不到5个月。凭借惊人的记忆力和对于医学的敏感，张小明成功地考上了研究生。但在首次拜访汪老的过程中却突遇变故，汪老由于要离开安贞，也便不再招研究生了。
当时张小明心里一凉但他的一句话打动了汪老“您去哪我就去哪，因为我考的是您的研究生。”就这样，张小明成为了汪老的关门弟子，并在之后与汪老一起来到了北京协和医院西院的前身，北京邮电总医院。
胆子大 但不是“傻大胆”
做一名外科医生，永远不能心存侥幸。对于患者的治疗，一定要果断，即便需要二次手术，也不要犹豫。面子不值钱。
张小明在患者身上完成的第一例血管外科手术并不是在本院完成的。
1994年，当时北京学院路医院出现一名外伤急诊患者，医院的外科主任和院长对于大出血的血管都没有办法，于是来请北京邮电总医院血管外科的专家。由于汪老不在，作为汪老的学生，同时也是唯一有资质的值班医生，张小明挺身而出，带上从事血管外科专用的16把器械来到北京学院路医院。
凭借惊人的胆识以及成竹在胸的自信，张小明用手按住出血处，逐步撤除压迫止血的纱布，发现是股深动脉的一个分支，并不十分重要。于是张小明手起钳落，夹紧、结扎，5分钟下台。
张小明的胆大是出了名的。一天夜里，一位腹主动脉瘤患者腹部突感疼痛，濒临破裂。张小明不忍深夜劳烦汪老，便将患者安排了手术。
张小明并非“傻大胆”，他深知手术的复杂，但他基于自己对于学科的了解，尽数博览近年来的学术文献以及对于自己所掌握手术的信心，尤其是从汪老身上学到的技术功底，小心翼翼地将病变的腹主动脉换成了人造血管。
第二天汪老来查房：“昨天那个腹主动脉瘤患者呢？”张小明答道：“昨天患者疼得厉害，我把手术给做了，很顺利。”汪老突然很生气，原因很简单，因为张小明没有告诉他，他担心出现风险。但对于张小明的成功的手术，心里甚是欣然。
可以不夸张地说，在跟随汪老一年多之后，汪老所掌握的所有手术已尽数被张小明习得。张小明虽然胆子大，但有一个病例却深深地影响着他。
一个山西患者来做腹主动脉到双侧股动脉的搭桥。该手术对于当时的主治医生来说并不算难，手术很顺利。但术后不久发现患者后腹膜渗血，患者开始逐渐腹胀。
此时主治医生有些犹豫，如果进去止血则需要二次手术，同时又希望患者自己能将血凝住。纠结中患者被拖了整整一周，那时患者的肚子已经涨得像一面鼓。最后没办法，只能行二次手术将后腹膜的血块取出，第二天患者便排尿了，后来恢复得很好。
从这个患者身上，张小明得到两点启示：首先，做一名外科医生，永远不能心存侥幸；其次，对于患者的治疗，一定要果断，即便需要二次手术也不要犹豫，面子不值钱，患者的命才最重要。此后，张小明是这样做的，更是这样要求自己学生的。
杀出一条血路
没有患者谈什么科研？科室壮大是出科研的基础。
初到北京大学人民医院时，这里还没有血管外科，张小明带着自己的研究生李伟，两个人挂靠在心外科开起了血管外科门诊。
来到人民医院的第一年，张小明共开展了113台手术，第二年227台，第三年334台……其中不乏肿瘤包住血管这类的大手术。
很多人劝张小明，这么复杂的手术还是少接吧，万一出了问题对自己的名声不好。张小明却不这么认为，“如果我不做，患者去找谁？况且我才36岁，就算名声坏了，有的是机会东山再起。”
张小明对于血管外科的开创可谓是“杀出一条血路”。2010年，张小明的年手术量为1016台。这是一位真正的用刀的“侠客”。
从2001年张小明来到北大人民医院开创血管外科，到2010年，血管外科可以说在人民医院立住了脚。张小明说，接下来10年要将科研做起来。“没有患者谈什么科研？科室壮大是出科研的基础。”张小明告诉记者，接下来的主要任务是将自己的学生培养起来，让他们个个都能成为独当一面的“侠客”。
开创血管外科界的第一次
外科医生除了要有清晰的思路，更要有出众的胆识。当然，胆识的前提要建立在有面对突发情况能力的基础上。
在中国血管外科界，最大的手术几乎都是张小明首先完成的。“全主动脉置换”和“肝段下腔静脉全程显露的布加综合征根治术”是不得不提的两项。
起先，张小明对于全主动脉置换这样的手术也感到非常棘手，一直不敢触碰。直到自己掌握了足够的知识以及经验足够丰富的时候，机会终于来了。
一名患者从外院转过来，本身已做了多处支架且合并肾功能衰竭。在这样高风险的前提下，张小明艺高人胆大，竟然成功地完成了全主动脉置换。
张小明在南方血管论坛报告该病例时，有专家提问为何要做如此复杂且高难度的手术呢？张小明回答：“这是我的老师汪忠镐汪老，毕生的心愿。我一定要替我的老师完成这个心愿。同时这也是我的心愿。”
更需提及的是，完成如此大手术之前，张小明刚刚做完腰椎手术。由于常年的手术、披铅衣，张小明患有严重的腰间盘突出。在帮患者完成全主动脉置换后，张小明就躺在了地上，腰椎疾病复发，不得不接受了第二次甚至第三次的手术。
在张小明的观念中，外科医生除了要有清晰的思路，更要有出众的胆识。当然，胆识的前提要建立在有面对突发情况能力的基础上。
外科医生要有勇有谋
有勇无谋谓之莽夫，有谋无勇谓之懦夫。在张小明心中，一名优秀的外科医生必须“有勇有谋”。
张小明从小就十分喜欢武侠小说，如今更是对修仙等玄幻小说兴趣十足。
初三那年，张小明的父亲从一个挑着担子卖书人那里买了一套《三国演义》。自此张小明对于武打、武侠小说便爱不释手。从金庸古龙到修仙玄幻，张小明所信奉的那句“狭路相逢勇者胜”，在书中得以完美体现，也正是因此深深地影响着张小明做事的态度。
由于需要经常在全国各大学术会议上讲课，张小明最新的讲课题目是《如何做一名有勇有谋的外科医生》。
在张小明看来，外科医生绝不能像张飞李逵那样有勇无谋，更不能像一些谋士书生那样纸上谈兵、有谋无勇。有勇无谋谓之莽夫，有谋无勇谓之懦夫。在张小明心中，一名优秀的外科医生必须“有勇有谋”。
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