医生“暴露”了，该如何防范？
2015/8/13 医师报

     最近，广东一男子车祸轻伤，送医后被要求先查艾滋和梅毒。此事引发关注，部分网友给医院冠上“过度医疗”的帽子，认为先查艾滋和梅毒是浪费医疗资源。

     对于医生来说，医院对伤者明确要求先查艾滋和梅毒，真的是“过度医疗”行为吗？这其实涉及到医生工作中不可避免的一个问题：职业暴露。

    

     职业暴露的现状：6成医护人员发生过

     医生职业暴露的现状比想象中严重的多。数据显示，国内有6成以上的医护人员至少发生过一种以上与职业暴露有关的危险行为。常见的职业暴露包括感染性职业暴露、放射性职业暴露、化学性职业暴露等。因职业暴露所患的疾病中，传染病占较大比例，主要是乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病。

     美国疾病预防控制中心统计结果更为精确：医务人员经皮暴露的艾滋病病毒感染率为0.3%，发生针刺损伤后丙型肝炎病毒的感染率为2%，乙型肝炎病毒的感染率为6%～30%。

    

     发生职业暴露要做这5件事

     1、暴露后处理应注意什么？

     如果不幸发生HIV职业暴露，首先应立即进行局部紧急处理，并立即向单位负责人和当地疾病控制中心报告，及时向有关专家咨询并请专家进行风险评估，必要时服用抗病毒药物进行预防性治疗。

     2、暴露发生后如何进行局部处理？

     如是血液、体液等溅洒于皮肤粘膜表面应立即先用肥皂，再用清水、自来水或生理盐水冲洗；如溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗；如发生皮肤粘膜针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应立即挤出损伤局部的血，然后用清水、自来水或生理盐水等彻底冲洗，再用碘伏、75%酒精、0.2%次氯酸钠、0.2%--0.5%过氧乙酸、3%双氧水等消毒创面。

     3、风险评估

     医务人员职业暴露后感染HIV的概率，可以进行一定的估计。一般而言，一次针头刺伤感染HIV的概率为0.33%(1/400--1/300)，仅粘膜或皮肤暴露于感染的血液而无局部损伤的情况下，被HIV感染的危险性大约为1/1000或更低，而当深度损伤、损伤器械上见血、器械接触感染者的血管被传染的可能性增大。若做为HIV传染源的病人在2个月内因艾滋病死亡时，接触者感染HIV的可能性会增加。此外，暴露后感染的危险性也和接触的血量及含HIV血中病毒载量有关，和接触者本身的免疫功能也有关。

     4、合理用药

     HIV职业暴露发生后，如果风险较大，应进行阻断治疗。用药方案为双汰芝1粒Bid,连续使用30天。双汰芝为专门用于HIV治疗的抗病毒药，在各地的疾病预防控制中心或者传染病专科医院可以获得。如果花钱买，一月的疗程需要1800元人民币，但是目前很多地方都可以免费获得。阻断治疗在暴露之后越快越好，最好在24小时以内。超过3天完全没有用。

     5、定期监测

     HIV职业暴露发生后，应立即抽取被暴露者的血样作HIV抗体本底检测，以排除是否有既往HIV感染；如检测结果阴性，不论经过危险性评估后是否选择暴露后预防用药，均应在事故发生后第6周、3个月、6个月和12个月时分别抽取血样检测HIV抗体，以明确是否发生HIV感染。

     来源：医客

     原标题：医生，“露”了，请记住这5点

     本期编辑：于伟

     关注医师报微信：

     请点击标题下方的蓝色字体“医师报”。

     同时，也请您关注医师之家中国医师协会官方微信，微信号：CMDAWEIXIN。

     欢迎订阅医师报：邮发代号：1-351；

     刊期：周报，48期/年，4元/份，192元/年

     咨询电话：010-58302970

     投稿请发送至：934868380@qq.com

    

    

    http://weixin.100md.com
返回 医师报 返回首页 返回百拇医药