【点赞】医生代签字 危急手术成功患者感激不已
2015/10/22 医师报
事件回顾
10月17日，《新民晚报》记者收到一封读者来信，讲述一个感人的故事。时下，在医疗过程中，因没有家属签字或家属不愿签字，导致病人耽误手术时机甚至死亡的事时有发生。第二军医大学附属长海医院几位青年医生，在找不到家属的情况下，毅然代替危重病人家属签字，使得手术得以施行，病人转危为安。
急需做手术家属不见了
接到读者来信后，记者立即前往长海医院脑血管病中心调查。10月10日下午，为顺国珍老人急救的主要有三位医生：张永巍、杨鹏飞、李强，都是副主任医师，张永巍是中心急诊负责人。
张永巍医生查阅了病历记录介绍说，病人是3时12分送进来的，3时18分就做CT，诊断为急性缺血卒中，3时35分就进行静脉用药。随即，杨鹏飞医生和家属赵老伯谈话，告诉他要进行造影和取栓手术，赵老伯同意了，并等在外面。后来，他们发现病人心脏不好，心跳极慢，无法实施取栓手术，于是立即请来心内科主任会诊，决定安装临时心脏起搏器，才能施行下一步手术。安装心脏起搏器和全身麻醉，必须家属在两张同意书上签字，可是，家属却不见了。
医生代签字“责任我们担”
医生先打120，希望找到病人的家庭地址，可老太是在公园发病的；再打110，公安也出警到医院帮助寻找赵老伯。时间一分一秒过去，眼看顺老太的情况越来越危急，心脏科医生和麻醉医生都来了，再不手术就无法挽救生命。于是，张永巍医生决定，他和李强医生一起在两张同意书上签字，他们在签字后注了几个字：家属找不到，“如果有什么，就由我俩承担!”
之后，全身麻醉、安装临时心脏起搏器、取栓手术一一施行。等老太的子女来到医院时，手术已将要结束，老人转危为安。记者了解到，为了给老人治疗，在没有收到押金的情况下，已经用去了近10万元医疗费，包括急诊用药8000元、手术费用8万元……
老人转危为安子女感激
在采访中，三位医生都表示：“这是件小事，救人要紧。”他们表示，对这种脑卒中病人，抢救的机会稍纵即逝，每相差一分钟，坏死的组织都会不断增多，所以必须争分夺秒。
手术后，顺老太转入监护病房，情况稳定。16日，又为她施行了更换心脏起搏器的手术，不日就可进入康复期。事后，顺老太的三个子女也向医生们表达了感激之情。女儿赵顺明说：“救人要紧”这简单的四个字，对我们这些患者和家属来说，那一刻从中感受到了无穷的正能量。
长海医院神经外科主任刘建民说，医生替家属代签字的事，在20年前是很常见的。不过，近年来这种情况已经很少了，主要是医患之间相互信任度降低了。几位年轻医生说，希望通过自己的努力，使得医患关系能够更和谐。
新闻报道后，引起各方强烈反响。人们纷纷为医德高尚的上海好医生点赞，称他们的举动传递了“满满正能量”。不过，也有很多人担心，万一手术不成功，医生怎么办？他们该承担怎样的责任？法律界人士指出，如果尽到了合理的救治义务，医生不需要承担责任。
上海律师协会医药健康业务研究委员会主任卢意光介绍说，我国2010年颁布的《侵权责任法》第56条规定：“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。”也就是说，在紧急的情况下，医生是不需要取得家属的签字就可以做相应的处置的。这个法律规定的依据是，在病人的生命权、健康权和知情权、选择权之间，生命权、健康权高于其他权利。
针对有网友提出的“因为治好了家属才感激医生”的说法，病人顺老太的女儿赵顺明告诉记者：“无论结果如何，我们都感谢医生。”当时她们姐弟三个来到医院时，母亲还未下手术台，他们就对医生说：“你们这么做，不管结果怎样，我们都能够接受。你们放心，不要有任何顾虑。”赵顺明说：“医生既然能把病人当亲人，我们还有什么不能相信医生的呢？”
附：家属寄至报社的来信原文
编辑同志：
您好。我是长海医院神经外科63床重症病房患者的女儿。10月10日下午3点多，78岁的母亲顺国珍和父亲在家附近公园散步的时候，突发急性脑梗塞。情急之下，父亲将已经神志不清瘫倒身旁的母亲通过120急救送到了长海医院。当时，没有手机的父亲心急如焚，为了第一时间通知儿女，在交完了800元急救费用后，他没有在医院留下任何联系方式，就匆匆回家打电话、取医保卡了。但是他没有想到，病情危急的母亲马上需要手术，而这个手术必须是由家属或者关系人签字的。
当我们子女5点多赶到医院时，母亲手术已即将完成。医生告知我们，母亲入院半小时医院就及时给予了静脉溶栓的药物，经确诊为左脑主干血管堵塞的时候，母亲的主治医生李强医生和急诊医生张永巍医生，为了能够在第一时间为我母亲手术，最大程度上挽救我母亲的生命，在无法联系到我们任何家人，且没有确认收到任何手术费用和保证金的情况下，毅然为我母亲的手术代签了名字，在母亲心跳只有20多跳的情况下又及时请心内科医生会诊，在安装好临时起搏器的同时，进行了微创取栓手术。
当我们一家得知整个救治和手术来龙去脉之后，心情久久不能平静：一个医生为患者代签手术同意书，是要顶着多大的压力和风险。这就是时刻为病人着想、千方百计为病人减除病患、实践人道主义的医疗工作者!
在此，我们全家深深地感谢长海医院的脑血管病中心医生张永巍、李强、杨鹏飞，以及其他参与救治我母亲的医护人员。
读者 赵顺明
10月16日
真庆幸是个美好的结局，医患关系日益紧张的今天，这种冒险，你敢吗？遇到“替家属代签字”这种情况，你怎么做？
来源：中国医师协会骨科分会
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本期编辑：赵佩
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