学术研究 |亚洲糖尿病肾病临床治疗存在很大不足
2015/11/7 医师报

     糖尿病肾病是心血管病和过早死亡的独立预测因素。近日，我国学者与印度、韩国、菲律宾等亚洲国家及地区联合进行的一项横断面调查显示，在亚洲地区2型糖尿病成人患者中，慢性肾脏病(CKD)高发，但在治疗上仍存在很多不足，临床实践与指南之间仍存在较大差距。(Diabet Med. 2015年10月29日在线版)

     亚洲糖尿病联合评估(JADE)项目是利用信息技术来实施综合护理模式，获取所有入选患者的临床特征。该研究采用JADE项目数据，共纳入2007年7月至2012年12月连续入选的28 110例患者，其中中国大陆、香港地区、印度、韩国、菲律宾、越南和台湾地区分别纳入3415例、15196例、3714例、1651例、3364例、692例和78例患者。

     调查结果显示，15.9患者有CKD，25.0%患者有微量白蛋白尿，12.5%患者有大量白蛋白尿。伴有CKD的患者更不易达到糖化血红蛋白<7%(36.0%与42.3%)、血压<130/80 mmHg(20.8%与35.3%)的目标值，且更易出现视网膜病变(26.2%与8.7%)、感觉神经病变(29.0%与7.7%)、心血管病(26.6%与8.7%)以及自我报告的低血糖(18.9%与8.2%)。

     此外，虽然CKD患者多存在蛋白尿(74.8%)和血脂异常(93.0%)，但仅49.0%的患者使用肾素血管紧张素系统抑制剂，53.6%使用他汀类药物。

     逻辑回归分析显示，老年、男性、吸烟、病程长、高糖化血红蛋白水平、高血压、高体质指数以及低低密度脂蛋白胆固醇水平都与CKD独立相关。

     研究者表示，亚洲糖尿病肾病患者存在危险因素控制不佳、器官保护药物应用不足、低血糖高发等问题，临床治疗仍存在很大的差距。

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     本期编辑：谭晓雨

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