历史上惟一死亡率达300％的手术纪录！
2016/1/10 医师报
在使用麻醉剂之前，外科手术=简单+粗暴+鲜血淋漓+高死亡率
那个年代，胸腹腔还是手术的禁区。由于战争，缺胳膊少腿的大有人在。断肢流血不止，截肢手术势在必行……
通常的手术场面是这样的——将病人绑在手术台上，几名壮汉用力按住，医生以最快速度，在病人的嚎叫声中手起刀落。再一烙铁按上去，泼泼热油，止血，收工!
由于手术过程中病人十分痛苦，休克极多，迫使手术向快速方向发展。
对于外科医生的基本要求就是心狠手辣+眼疾手快，速度绝对代表水平!至于手术器材，首先你得准备一把类似砍斧的工具，才能满足截肢速度上的要求。
毕竟，没有多少人愿意让外科医生慢慢割肉。
于是，一系列骇人的记录就此诞生：
——俄国外科医生皮罗果夫可三分钟锯断大腿，半分钟切去乳房。
——法国名医让?多米尼克?拉里24小时为200个病人做完了截肢手术。
——在这些快刀手中，最出名的是英国医生罗伯特?李斯顿，他以手术奇快著称，人称“李斯顿飞刀”。
据说，这位著名的外科医生截一条腿只需28秒。每场手术时，他都要兴奋地冲着大伙叫喊：“给我计时，先生们，计时!”
更让李斯顿医生名垂青史的是，他创造了手术300%的死亡率。绝对滴前无古人，后不见来者。
事情是这样滴：被他以神速切下腿部的患者翌日因感染死去(这在当时相当常见)，他的助手则被他失手切断手指，亦因感染而死去；另一个无辜受害者是在场观摩手术的一位名医，被他刺中两腿间的要害，因恐惧而休克致死。
在他经手的病例中，还有两个特别令人胆寒：他曾在两分半钟内切下患者的腿，但由于用力过猛，同时也切下了患者的睾丸；一名颈部溃烂的少年，由于李斯顿的过分自信而导致误诊，当他用刀切开患部时，少年立即喷血不止而死……
李斯顿毕业于爱丁堡大学，他身高1.88米，天生一副急性子。平心而论，他对医学的贡献还是相当大滴——曾发明外伤软膏、止血钳等医疗用品，其中骨折用的固定木条，直到第二次世界大战时仍在使用。
今时今日，我们衡量一位外科医生的手术水平，就是在最短的时间内，出最少的血，完成最大程度的根治。但是在那个蛮荒的时代，因为缺乏麻醉技术，疼痛始终是一个大问题，很多手术做完，病人也就挂了!
为了解决手术时疼痛问题，外科医生们操碎了心——华佗为关云长刮毒疗伤，关硬汉边喝酒下棋，其实下棋只是托词，喝酒才是关键。佗哥可能也需要整半斤壮胆。有人说史最搞笑的医嘱就是：烈酒1瓶，医患各半，术前30分钟干了共勉。
再看看今日之手术条件，我们真应该庆幸自己没有出生在那个年代。
1842年，英国伦敦。
暮春，中午。
他的心是冷的。
他的血是冷的；
他的刀是冷的；
他的血管钳也是冷的；
他看了看窗外，窗外有阳光，阳光温暖。
伦敦大学医学院附属医院手术室，手术台周围的木制看台上人头攒动。
罗伯特静静地站在手术台旁，像一块石碑，他仿佛已经站在那里很久了。
他就像一粒风干的栗子，清朗，冷峻，棱角分明的嘴角挂着一丝冷笑。
他完全知道自己将要干什么，他充满了信心。
他的手很干燥，手指修长，指甲剪得很短。
更重要的是，他的手和他的心一样稳定。
手术台旁年轻的医学生紧张地察看着怀表，两个彪形大汉牢牢控制住挣扎的病人。
没有麻醉，没有消毒。
男性病人意识完全清醒，下肢被火车碾烂，面对着医生，和千奇百怪的刀具，眼里充满惊恐。
病人问道：“你些刀子是用来干什么的？”
罗伯特的手抚摸着器械，一字字道：“我的刀是用来手术的。”
病人颤抖道：“你给谁手术？”
罗布特道：“你!”
这‘你’字说出囗，他的刀已出手!
刀本来还放在托盘里，每个人都瞧见了这把刀。
忽然间，一道炫目光芒闪过，没有人能形容那道光芒的绚丽。这把刀已划开了病人的大腿。
但却没有一个人能看清他这柄刀是如何挥出去的!
随着响起两声凄厉的惨呼，一声来自病人，而另一声则来自不幸的助手。
没有血流下，因为血还未及流下来。
罗伯特看着病人，道：“是你的意识快？还是我的刀快？”
话音未落，血就像箭一般标出。同时，一只手指掉在了地上。另一位站得很近的医生捂着两腿之间的要害，也默默地倒在了地上，面色苍白。
此时，助手大汗如雨，脸已痛得变形。
另一个助手立即扎紧止血带。
李斯顿手一晃，刀已不见。
他的手里已经奇迹般地出现了一把锯子。
突然，那个神情紧张扶住病人伤腿的医学生感到手上一沉，腿已经离开了它的主人，意外地是，与腿一起离开主人的，还有患者的一侧睾丸。
他把残肢和睾丸扔进了一个放着锯末的盒子里。
一个参观者看了一下表，30秒。
两周之后，一个记录诞生了，历史上唯一死亡率达300%的手术：截肢的患者因感染死去(这在当时相当常见)，一个助手则被切断手指，亦因破伤风感染死去，另一位是在场观摩的医生，被他刺中两腿间的要害，因恐惧和休克死亡。
这就是，罗伯特?李斯顿医生。男，苏格兰人，身高1.88米，毕业于爱丁堡大学，1818年成为爱丁堡皇家医院外科医生，1835年成为伦敦大学医学院临床外科教授。维多利亚时代最有名的外科医生，曾发明至今仍在应用的外伤软膏、止血钳、骨折夹板，1846年率先自美国引进麻醉药。为人豪爽正直，常到臭气四溢的贫民区为穷人做手术，标志性动作是为腾出双手，常把血淋淋的手术刀叼在嘴上。另一方面，他性格刚愎自用，语言尖刻，人缘奇差。
李斯顿的手术死亡率是1/10，而附近的圣巴托罗缪医院的手术死亡率是1/4。
没办法，在那个没有麻醉的年代，速度几乎就是手术的一切。
罗伯特?李斯顿爵士，英国外科领域的李寻欢，江湖人称“小李飞刀”。
来源：海上柳叶刀
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本期编辑：于伟
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