美更新糖尿病诊疗标准，互联网管理受青睐
2016/1/13 医师报

     近日，美国糖尿病学会(ADA)更新了2016年糖尿病诊疗标准，更加强调个体化管理及共同决策。(Diabetes Care. 2015年12月22日在线版)

     HbA1c目标值 对很多未孕成人而言，将糖化血红蛋白(HbA1c)降至7%以下是合理的；对无明显低血糖的特定患者，可选择更严格的控制目标(<6.5%)，但对伴有严重低血糖或预期寿命较短的患者，则应选择较为宽松的控制目标(<8%)。

     互联网助力管理 针对存在食品不安全、HIV感染、精神疾病及社会经济状态较差等属于弱势群体的糖尿病患者进行个体化治疗，并鼓励应用App、短信等新技术促进糖尿病高危人群改变生活方式。

     糖尿病诊断 新标准明确指出，空腹血糖、口服75 g葡萄糖糖耐量试验2 h血糖和HbA1c各有优劣，不存在一种诊断方法更优于另一种方法。

     妊娠糖尿病 无糖尿病史的孕妇，妊娠24~28周筛查妊娠糖尿病。有妊娠糖尿病病史的糖尿病前期女性，应接受生活方式干预或二甲双胍治疗以预防糖尿病。

     低血糖 使用胰岛素治疗的患者如有无症状性低血糖或严重低血糖发作，建议放宽血糖控制目标，严格避免至少数周内再次发生低血糖，以部分逆转无症状性低血糖并减少以后发生低血糖的风险。

     体力活动 应劝告成年糖尿病患者每周至少进行150 min中等强度有氧体力活动(最大心率的50%~70%)，每周至少3 d，不能连续超过2 d不运动。若无禁忌证，应鼓励2型糖尿病患者每周至少进行2次耐力锻炼。

     血压 新标准仍建议，将糖尿病患者收缩压及舒张压分别降至140 mmHg和90 mmHg以下。

     此外，糖尿病伴抑郁症的患者应接受逐步的协作治疗方法来治疗抑郁症。

     本期编辑：董杰

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