全国顶尖三甲医院内分泌科 血脂异常治疗情况差强人意
2016/2/26 医师报

     上海交通大学附属瑞金医院宁光教授等研究发 现，即使在我国顶级的 三甲医院内分泌科中， 2 型糖尿病患者也存在着 严重的血脂异常“一高三低”现象，即患病率 高，知晓率、治疗率和控 制率低。(J Clin Lipidol. 2016,10:150)

     分析显示，2型糖尿 病患者中，血脂异常的 患病率达67.1%，知晓率 和治疗率分别为68.7%和 55.9%(图1)。其中，糖尿病病程短、血糖控制差、 不合并心脑血管病的患者 中，血脂异常的知晓率和 治疗率明显更低。这提示 早中期糖尿病患者缺乏对 糖尿病血脂异常的相关知 识。而医生未提供调脂治疗则是治疗率较低的主要原因之一，改善医生对血 脂异常管理重要性的认识 极为关键。

    

     在接受调脂治疗的患者中，仅 39.4%(686 例) 患者的低密度脂蛋白胆固 醇(LDL-C)控制在 2.60 mmol/L 以下。而存在心血管病史的患者中，仅 15.3% 的患者达到 LDL-C 目标值(< 1.8 mmol/L)。

     在血脂异常治疗中，最常使用的药物为 他汀和贝特类药物。以 降LDL-C为治疗目标的 患者中，他汀占所有调脂药物的 50%；而在接受其 他调脂治疗的患者中，近 25% 报告使用了传统中药 治疗。

     研 究者 表 示， 血 脂 异常治疗不达标可能归因 于多种因素，包括患者经 济困难、医生未给予合适强度的临床治疗、没有医 保、患者依从性差等。而 LDL-C达标率低可能与 用药不当、剂量不足、长 期依从性差、生活方式干 预不充分、缺乏治疗后监 查以及未及时调整治疗方案等相关。

     此外，在所有2型糖 尿病患者中，达到高血压、 高血糖和血脂异常总体控 制目标者仅占4%(70例)。 值得注意的是，这些患者 已在三甲医院接受半年以 上的治疗，这揭示，我国 2型糖尿病患者综合管理的现状仍不乐观。

     这是一项横断面研究，于 2010-2011 年纳入 在全国20家三甲医院内 分泌科的4807例患者， 医院覆盖了全国大部分大 城市。

     本期编辑：宋攀

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