【我的十年】刘冰熔：中国消化内镜，长风破浪会有时
2016/3/7 医师报
▲哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科 刘冰熔
“十年”在历史的长河中只是短短的一瞬，但作为中国消化人，却感受到了中国消化界在过去十年里取得的巨大进步和辉煌成就!
十年磨一剑 勤奋铸辉煌
2006 年，是中国消化界从单纯诊断向治疗性方向转变的历史性节点。这一年，令狐恩强、周平红率先开始了内镜粘膜下剥离术(ESD)这一革命性内镜下治疗技术的尝试。在随后的10 年里，ESD 技术在全国范围内得到了如火如荼的发展。在继承和吸收国外技术的同时，中国的医生开始创造自己的技术，大大促进了这一技术的进步和应用。除了跟国外一样应用ESD 治疗消化道早癌以外，大大扩展了这一技术的应用范围，包括黏膜下肿瘤(包括固有肌层肿瘤) 的切除。全层切除技术的出现， 使中国和国际内镜治疗技术提高到了一个全新的境界。
同样十年前， 中国消化界的学者接受了经自然腔道内镜手术(NOTES)的概念，李兆申、张澍田、李闻等率先开始了NOTES 的动物实验。王东、朱惠明、刘冰熔等人将NOTES 技术应用于临床，取得了突破性成果。
经口内镜下食管括约肌切开术(POEM)的出现，为中国消化界医生提供了一个大展身手的舞台。中国在POEM 技术研究方面，很快取得了领先地位!在数量上远远超过了其他国家的总和。质量上，我们的手术效果、手术时间、手术并发症，都远优于国际平均水平。同时，中国学者还发明了以隧道技术为代表的一系列创新性技术。
中国的消化界学者在国际上逐渐赢得了自己的地位，国际消化界舞台上越来越多地出现了中国人的身影，国际的讲坛上越来越多地传出了中国人的声音。
这十年的岁月，记载了中国消化医生，用自己的勤劳和汗水，智慧和拼搏，创造了一个崭新的历史，向世界展示了一个全新的中国消化界。
任重道更远 创新奏华章
在过去的历史上，中国医生都是模仿和学习国外技术，在西医领域，似乎就不曾有中国医生的位置。随着中国国力的增强，医学交流的不断开展，中国医生素质的不断提高，中国医生掌握先进技术的能力越来越强。中国医生正逐步展现出强大的创造力。
回忆过去的十年，仅哈医大二院消化内科就相继开创了内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)， 经盲肠内镜下逆行阑尾切除术，应用经胃NOTES 技术行宫外孕切除术、卵巢囊肿剥离术、经直肠NOTES 技术行保胆取石术、保胆息肉切除术，以及LiuPOEM 手术治疗贲门失迟缓、内镜下胃减容治疗肥胖及糖尿病等十余项世界首创性手术。各项研究及技术多次在国际大会上发言及壁报交流。多篇文章发表在高水平SCI 杂志上。并在国际大会视频比赛中获得第一名、第二名的好成绩。
中国医生的技术和思维得到了国际同行的认可和赞誉。这十年， 我们已从过去的不自信，到现在的信心满满；从过去的总是跟着别人后面走，到现在的引领世界潮流!我们正在发挥中国人的聪明才智， 逐渐走在世界的前列。
回顾过去的十年，是一个飞速变化、快速发展的十年。消化界的发展，只是我们整个中华民族发展的一个缩影。我们的发展离不开国家总体经济的发展、离不开人民生活水平的提高、离不开整个综合国力的增强。
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。中国医生有智慧、有能力、爱学习、肯付出、勤于思考、勇于实践。展望下一个十年，随着习主席提出的“全民创业，万众创新” 理念的深入人心，广大消化界医生将会以更加坚实的努力、更加缜密的思考、更加科学的探索和更加刻苦的实践去创造更多的国际领先， 更多的世界第一。中国医生将以更加昂扬的姿态屹立在世界舞台上。
本期编辑：董杰
【临床研究】癌性疼痛治疗全新方案：芬太尼透皮贴复合硫酸吗啡口服溶液
对于癌痛患者，阿片类药物是中重度癌痛一线治疗的金标准用药。虽然此类药物剂型众多，但在临床疼痛治疗中仍然无法满足个体化治疗的需要。因此，选用合适的阿片类药物和剂型成为癌痛治疗的关键。2010年，美国FDA批准硫酸吗啡口服溶液上市，临床上应用于缓解中至重度急慢性疼痛。吗啡口服溶液起效快，作用时间可持续4-6小时，适合癌症患者的疼痛滴定和爆发痛的解救。近年来，国产硫酸吗啡口服溶液上市，并在癌痛个体化治疗方面效果显著。
河南省肿瘤医院疼痛科选取伴有中重度疼痛的晚期食管癌患者25例，探讨芬太尼透皮贴复合吗啡口服溶液治疗食管癌相关性疼痛的安全性及有效性。结果显示，25例患者中，有23例患者在3 d内达到疼痛控制目标，其中15例患者在1d内达到疼痛控制目标。18例患者未见爆发痛发生，5例患者需要使用吗啡口服液(1~2次/d)解救剂量控制爆发痛，疼痛控制总有效率92%。患者恶心呕吐、便秘等不良反应轻微且均在可耐受范围内，对症处理后明显好转，无呼吸抑制情况发生。疼痛控制稳定后，患者食欲、睡眠、精神、疲乏状态及日常生活能力均得到明显改善(P < 0.01)。研究认为对于食道癌相关性中重度疼痛患者，芬太尼透皮贴复合吗啡口服溶液可以作为疼痛控制的首选用药方式。
阅读全文请点击页面左下方“阅读原文”
关注医师报微信：
请点击标题下方的蓝色字体“医师报”。
同时，也请您关注医师之家中国医师协会官方微信，微信号：CMDAWEIXINN。
欢迎订阅医师报：邮发代号：1-351；
刊期：周报，48期/年，4元/份，192元/年
咨询电话：010-58302970
投稿请发送至：934868380@qq.com
http://weixin.100md.com
返回 医师报 返回首页 返回百拇医药