每年不必低剂量CT筛查肺癌
2016/4/2 医师报

     低剂量CT(LDCT) 筛查是肺癌高风险个体的推荐检查方法，但检查时间是否必需为1 年1 次仍值得商榷。近日， 杜克大学医学中心放射科Edward F Patz Jr 教授团队的一项研究结果表明，如果肺癌高风险人群在初次LDCT筛查中未发现疾病，之后可能不需要每年行LDCT 筛查。(The Lancet Oncology.2016 年3 月18 日在线版)。

     该研究纳入26 231 例美国国立肺癌筛检试验(NLST) 中的高风险患者，即年龄55~74 岁、至少30 包/ 年吸烟史、戒烟史<15年，对其进行每年1 次共3 年的LDCT 检查。

     结果发现， 初次LDCT 筛查阴性的吸烟人群肺癌发病率较低， 提示LDCT 检查频率的或可适当减少。在初筛阴性的受试人群中，第二次筛查出肺癌的比例为0.34%(62/18 121)； 而在所有接受初筛的受试者人群中， 初筛出肺癌的比例为1.0%(267/26 231)。假如只有初筛而不进行第二次LDCT 筛查， 该研究估计在整个临床试验过程中， 初筛人群死亡人数至多增加28 例(死亡率从185.82/10 万增至212.14/10 万，图1)。

    

     研究者指出，这项研究具有重要的公共健康政策意义，初次LDCT 筛查阴性者不按照每年一次的频率进行LDCT 筛查将节约数百万美元的医保支出， 同时也减少了个体的辐射暴露和假阳性， 因为在NLST长达7 年的研究中， 接近40% 的受试人群出现假阳性结果。

     此外，随着LDCT 检查肺癌准确度的提升， LDCT 初筛阴性的肺癌高危人群更没必要每年都检查，未来这些研究数据或有助于修订筛查指南。

     本期编辑：于伟

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