【小樵大夫在美国】老美医院遇急事为什么不成立临时指挥部
2016/4/10 医师报

     原标题：美国医院应急系统的五色行动

     ▲美国南加州大学医学院 乔人立

     为了保护医院内工作人员和患者的人身财产安全，也为了向社会宣誓医院对安全的重视，如今，美国医院都设立了颜色代码应急系统。每个颜色代表一类事件，医院播音员一旦触发代码，特定人员就会根据预案采取行动，完全不需要临时指挥调动。有了这套系统，无论出现医疗急诊事件还是恶性医闹，其危害都会被降到最低。

     蓝色行动

     目标：抢救呼吸心跳骤停患者。

     行动：报警人迅速测试患者呼吸与循环系统， 呼叫帮助并留在现场。首到场医生临时负责，随后将指挥权转给赶到的行动指挥。医生指挥多由急诊或麻醉科医生担任，ICU 医生留在ICU 里准备接诊；ICU 护士长携带抢救设备； 呼吸治疗师携带抢救面罩气袋，负责通气与胸前按压；值班医院总护士长负责记录抢救经过及进一步调动医院资源；药剂师随时补充抢救药物。

     如果患者是儿童，颜色代码则为白色行动。

     橙色行动

     目标：应对有害物品洒落或扩散。

     行动：在场有经验者负责指挥，同时向行政负责部门通报。如果需要清空人员或搬动患者， 医院行政负责人到场指挥。如果事态小，当事科室即可控制；事态大，行动小组需要外来协助。

     绿色行动

     目标：应对患者失踪，失踪者可能造成其自身或他人伤害。

     行动：医院不向任何无关者透露通报，在院内进行搜寻：统一管控医院出入口与视屏监视系统，并将失踪者特征通知医院员工。危机处理办公室迅速起草媒体公告并协调配合执法部门的行动。院外搜寻交由执法部门。

     灰色行动

     目标：对付任何显露敌意的人员，包括医闹。

     行动：护士指挥，如果不牵涉患者则由在场级别最高保安指挥。如果局面难控， 则应报告医院行政负责人并求助执法人员。为减少灰色行动，所有非医院工作人员进入美国公立医院，一律要经过金属测试器扫描，且有警察值班。任何造成伤害的人身攻击必须在72 小时报告执法部门。

     粉色行动

     目标：应对婴儿拐带

     行动：所有员工均应停下非必需工作，主动把守所有出入口、电梯口、楼梯口。确定拐带发生后，行政总值班应负责指挥，通知执法部门并保护现场。

     美国医院为防止婴儿拐卖规定：婴儿出生应该立刻建立婴儿及父母的身份鉴定，包括脐带保留至少二周，搬运婴儿只使用医院婴儿车，禁止手抱，陌生人可见处禁止暴露父母/婴儿姓名与性别，不得向任何部门(包括病历室)公布婴儿家庭住址。婴儿室所有出入口都必须设置警报。

     应对儿童拐带的紫色行动步骤与粉色行动几乎相同，儿科人员应搜寻科室每个角落， 且要向全国失踪儿童中心报告与求援。其它应急行动还包括应对武器袭击的银色行动等。

     最重要的是，医院应有定期演练。每次行动之后有所总结，保证方案贯彻执行，也要对行动中未能尽责者给予毫不含糊的处罚，例如医闹时未能保护医院人身财产安全的保安。

     本期编辑：董杰

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