专家谈医院去编：“不知自己是奴隶的人，也不会知道自己解放了”
2016/8/12 医师报

    

    

    

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     原标题：医生不应该被编制“圈养”

     ▲ 管理顾问 贺滨

     一种观点认为：取消编制后，“私立医院从此就可以更轻易的挖走公立医院的业务尖子，再以十倍或百倍的价格提供高端服务”，从而会使低收入阶层更加看不起病，这种想象的脑洞可能开得有点大，回顾改革开放的历史，哪个行业也没有出现过类似的现象，公众也没有因为市场化改革而吃不起饭，相反却比过去吃得更好了。

     有医生认为“取消编制最大的隐患，是医疗人才培养问题”，似乎只有公立医院在编制管理制度下才有可能培养出足够合格的医生，但不知他们是否了解：从来都没有编制的其他国家是如何培养出比我们更多合格医生的？

     还有人提出“为什么取消编制要从我们医生身上下手”？这更难以理解，取消编制是给医生以自由，而自由是包括医生在内的所有人不可剥夺的权利，这位医生会不会对发给他工资的院长说：“为什么发工资这种事要从我身上下手”？

     也有人说：取消编制后，自己就要“叫天天不应，叫地地不灵”了，这样求包养的医生，往往是自知无能，才会只想赖在大锅饭里滥竽充数的，照这个说法，岂不是在全球范围内只有中国的体制内医生才最幸福了？真的是这样吗？

     另一个反对的理由是“取消编制也不能带来医生高收入”，但全世界医生的收入都是由市场竞争决定的，合格的医生不会担心这个问题，而要让那些不合格的医生担心自己的收入会下降，正是取消编制的既定目标之一。

     取消编制后，提高合格医生收入的钱从哪里来？答案很简单，打破大锅饭，竞争可以提高效率、减少浪费，其他行业早就提供了样本。事实上，那些没有编制的国外医生的合法收入，早就超过我们编制管理下的中国医生了。

     那么，取消编制，是否就等于市场化了呢？其实未必，无论是否市场化，自由执业都是全球医生和各行业从业者的自然权利。

     各个行业的从业者早都自由了，为什么只有医生要被圈养呢？给医生以自由，并非是只有在市场化这个目标下才需要实现的目标，即使在政府主导医疗服务的国家，医生也都是自由的。

     总之，取消编制是对医生的解放，而不是对医生的剥夺。医生看似失去了一点特权，但更摆脱了枷锁，并带来了更多希望。砸烂大锅饭是不可逆转的趋势，市场竞争和优胜劣汰也是无法逃避的生存法则。

     习惯了被包养的医生朋友，可以认真体会一下著名犹太作家米尔顿·迈耶说过的这句话：“不知道自己是奴隶的人，也往往不知道他们被解放了”。

     (原文刊载于8月11日《医师报》)

    

     编辑：《医师报》宋攀

     排版：《医师报》张璐

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