生殖医学发展：有目标 有动力
2016/12/6 医师报
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原标题：生殖医学发展：有目标 有动力
本期嘉宾：中国医师协会生殖医学专业委员会主任委员、北京大学第三医院院长 乔杰
采 访 者：本报记者 苏宁宁
不知从何时起，身边不孕不育人群越来越多，原本只是在电视新闻里才听过的“试管婴儿”，如今在身边却随处可见。第六次全国人口普查结果显示，我国女性平均生育年龄为29.13岁，比2000年推迟了2.82岁。据统计，我国每年因不孕症就诊的患者数以百万计，每年行辅助生殖技术治疗患者20余万例，抱婴率约30%。孩子关系着一个家庭的安定与幸福，更关系着一个国家未来的繁荣与兴盛，因此，生殖医学科从成立伊始就背负了人们太多的期待与希望。
随着2015年“全面二胎”政策的实施，2016年迎来了生育高峰年，有专家认为，未来两年高峰还将持续。我国最权威的生殖医学机构——北京大学第三医院生殖医学中心，那里的挂号大厅常年挤满了来自全国各地的不孕不育夫妇。作为这家医院院长、中国医师协会生殖医学专业委员会主委，乔杰在面对这份挑战时沉着、冷静。让我们听一听她对当前形势的分析，以及对生殖医学未来发展的期望。
患者人群的改变为学科带来新挑战
《医师报》：随着年轻人生育年龄的后延以及全面二胎政策的开放，就诊生殖医学科的患者人群发生了什么变化？
乔杰：40岁以上高龄患者、高龄患者胚胎染色体异常以及瘢痕子宫再妊娠的问题是就诊患者最主要的问题。
首先，40岁以上的高龄患者、卵巢功能减退患者的比例大大增加，给我们的治疗带来了极大难度。对于这些患者，临床方案的调整至关重要，大规模的队列研究或者随机对照研究可以帮助我们寻找到这类患者更适合的临床治疗方案。
其次，高龄患者配子、胚胎染色体异常发生的风险增加。胚胎植入前筛查技术的发展，提高了移植胚胎的正常比率，显著提高胚胎着床率和活产率，为这部分难治性患者提供了有效帮助。目前，我国这些技术的发展已达到了国际先进水平。
第三，由于之前我国剖宫产率一直居高不下，瘢痕子宫再妊娠的问题成为摆在生殖医生和产科医生面前的大问题。作为国家妇产疾病研究中心，我们的生殖网络将和产科医师、超声医师通力合作，减少这部分高危妊娠患者的怀孕问题以及整个孕期的安危。
基础研究的临床转化是我们追求的目标
《医师报》：目前我国辅助生殖的成功率如何？我们应从哪些方面着手提高辅助生殖的成功率？
乔杰：转化医学的应用以及治疗管理体系的建立，对于辅助生殖成功率的提高有着重要作用。
目前我国辅助生殖技术平均周期胚胎移植后临床妊娠率为40%~60%，活产率在30%~35%。每次取卵能获得累计妊娠率为60%~70%，活产率可达到50%。
虽然近20年辅助生殖技术的成功率已经有了长足的进步，但仍然有可进步的空间。妊娠的过程建立在胚胎和母体对话的基础上，因此胚胎正常、内膜容受性好以及正常的围着床期微环境尤为重要。对于胚胎，我们现在有良好的胚胎植入前诊断技术帮助患者进行正常胚胎的挑选，提高持续妊娠率。对于内膜容受性着床窗口的研究，则选择合适的着床窗口，提高胚胎的植入率。而对于由于免疫因素反复流产、反复胚胎着床失败的患者，可以通过一些免疫机制的干预，提高妊娠率，减少整个孕期并发症的发生。
当然，很多方法临床应用还不够成熟，需要大量的离体、在体实验进行验证，从而最终达到提高辅助生殖技术成功率的目的。
因而，目前转化医学显得尤为重要。人类从最基本的配子和胚胎开始，所以，我们必然要进行部分基础医学的深入学习和研究。能把基础中最有临床意义的那部分及时、准确、安全的进行临床转化是我们追求的目标，这样可从根本上解决患者的临床问题。
此外，生殖医学中心质量管理体系的建立，包括SOP(标准操作规程)、ISO(国际标准化组织)的建立，并在实际工作、人员培训等的过程中严格贯彻，这对生殖医学质量管理的提高大有帮助。
临床与基础相互配合是学科继续向前的动力
《医师报》：作为一门新兴的交叉学科，目前人才队伍组成如何？未来在人才培养上将朝哪个方向发展？
乔杰：目前人才队伍以妇产科和泌尿外科为主，未来人才培养除了需要制定相关从业人员的基本任职标准，也要制定职业继续教育和长期培养规划。
专门从事生殖医学的人员较少，从临床医学角度看，生殖医学的主体还是妇产科医生，男科医生主要来自泌尿外科。生殖医学目前囊括的学科在逐渐增加，包括胚胎学家、生殖遗传咨询师以及伦理、生殖生物学基础研究等多个层次。对于人才的培养，我们还是希望医生经过妇产科和泌尿外科的规范化培训后，再进入生殖医学领域进行临床和研究工作，而生殖生物学基础知识特别是胚胎学的系统培训也很重要。
未来的人才培养，除需要制定相关从业人员的基本任职标准，还要制定职业继续教育和长期培养规划，以便为患者提供最恰当的治疗方案。相关基础研究人员需要与临床协作，临床、基础相互配合是这个学科继续向前推进的必备条件。
目前，我们也正在协助国家卫生计生委拟定生殖医学专科的培训大纲。一旦培训大纲规范化，专科医师必须经历的门诊、手术等课程将更加具体和细化。北医三院生殖医学中心一直是全国生殖医学的培训基地之一，培训中心很好的模拟设备可以让他们得到更好的实践操作。
临床妊娠率和活产率面临瓶颈
公益 责任 使命
2017中国健康公益星
暨全国优秀案例征集
【前言】
在我国古代，就倡导日行一善，即每人每天做一些力所能及的事情，帮助更多的人，让社会更加美好和谐——这是最早的公益。
而在现代社会，随着我国经济发展步入快车道，更多的个人、企业、机构、组织，开始思索公益与社会责任，通过自身的努力回馈社会、扶贫济困，带动更多人谋福祉：冲在灾难一线的无私援助者，活跃在社区的志愿者，扶贫救困的先行者，慈善募捐与公益拍卖的明星面孔，希望工程的建设与支持者……可以说，公益已经是一项人人参与的事业。
为达成习近平主席在全国卫生与健康大会确定的党的卫生与健康工作方针，《“健康中国2030”规划纲要》及全球健康促进大会精神，需要每个人在做好本职工作的同时积极投身公益事业，以高度的责任感、使命感推动每项工作。
也许，公益是您曾经的一个梦想，我们庆幸可以在这样一个时代，为她插上责任的翅膀，让她在激情飞扬中变得更好，变成我们希望的样子。
在医疗行业，我们欣喜地看到，活跃着这样一个做好事、行善举的群体：通过各种公益活动、公益基金、公益网站等途径，通过参与、捐赠、公益广告、公益歌曲等方式，积极投身慈善、公益事业。
公益，是一种力量，是一种精神，也是责任与使命，是人们内心深处的公民意识与人文情怀，通过公益活动，追求可持续、更多样、更人文的公益效益。
为了弘扬这样一种力量和精神，鼓励更多的个人、企业、机构和组织加入公益队伍，参与更多公益活动，激励各种力量推动公益，努力形成参与者多赢共益的良好氛围，我们将征集、评选医药卫生领域的先进公益事迹，并将通过科学的评比，最终发布“中国健康公益星”，分设十佳人物、十佳科室/医院、十佳机构、十佳企业，并从中评选出优秀案例进行展播。评奖结果将于2017年1月7日举办的“医师报医学家峰会”期间发布。
【活动流程】
“中国健康公益星”是《医师报》社年度榜单之一。将从2016年起，对健康领域的专家、医院、企业、机构、组织在内的凭借自身技术、平台、知名度和影响力，为回报社会、患者和大众，在公益领域的表现进行评价，以后按年度评选。
《医师报》社将邀请慈善、公益、医学、媒体等领域的专家以及学者，组成评审团，对候选人/机构等一定时间内在慈善、公益方面的表现进行评价，结果以榜单形式发布。
1.活动征集：由《医师报》社通过官方报纸、网站、微信等全媒体平台以及合作媒体，发布活动计划及获奖者征集。
征集时间：12月1日-12月20日
2.推荐形式：包括个人自荐，专家与机构推荐，读者推荐等多种形式。
3.奖项评审：集中所有候选人名单，进行分类后，由评审团进行打分评审。
4.榜单公示：通过《医师报》全媒体平台以及合作媒体，公示榜单7天，收集各方意见，评出最终名单。
【评选方法】
依据项目专业性、创新性、公信力、可持续性、影响力、社会效益、实际效果等，进行评审，评选出“中国健康公益星”2017年度十大公益人物、十大公益科室/医院、十大公益机构、十大公益企业。
【评选指标】(总分100分)
投入额度(10%)：个人、组织实际投入额度；
专业性(10%)：活动的设计、运作是否专业；
创新性(10%)：创新性解决未被满足和关注的需求；
公信力(10%)：公开透明，公众口碑；
影响力(10%)：活动的受众范围；
政策倡导(10%)：与政策合拍，推动改革；
可持续性(20%)：具有可持续性，产生可持续影响；
社会效益(20%)：一定程度上解决受助群体或地区的问题。
【评审委员会】
邀请来自政府层面、管理层面、专家层面、社会层面、企业层面、媒体层面等领域的40余名代表组成评审委员会。
【案例展示】
与此同时，从候选人中征集优秀案例，进行展示。分为：案例征集期，案例展示期。并单独设立奖项：网络人气奖、最佳案例奖、最佳传播奖、最佳贡献奖
【组织架构】
指导：中国医师协会
主办：《医师报》社
支持：《中国医院院长》杂志 腾讯健康 医师网
【联系方式】
推荐专家及材料请联系：
总编办：王蕾 电话：010-58302828-6831
新闻中心：陈惠 电话：010-58302828-6844
学术中心：许奉彦 电话：010-58302828-6866
邮箱：yishibao2017@163.com
医师报社
2016年11月
推动行业前行的力量
2017《医师报》医学家峰会会议日程
会议时间：2017年1月7日(周六)
会议地点：北京中国职工之家
会议日程：
时 间
主 题
10分钟
开场，医师报宣传片播放
5分钟
主持人介绍
5分钟
领导致辞
20分钟
推动行业前行的力量颁奖
十大医学杰出贡献专家/十大医学贡献专家/十大医学新锐/十大医药先锋
20分钟
圆桌讨论一：创新 引领 前行
20分钟
健康公益星颁奖
十大公益人物
十大公益科室/医院
十大公益组织机构
十大公益企业
20分钟
圆桌讨论二：公益 责任 使命
10分钟
中国医师协会张雁灵会长致辞
5分钟
抽奖
10分钟
主题报告
会议结束
编辑、排版：《医师报》张璐
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