开创中国心脏预防&康复新时代
2016/12/31 医师报
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▲ 本报记者 董杰 宋箐
在我国人口快速老龄化、患病年龄年轻化及心血管病预防基础薄弱的三重压力下，心血管病患者急剧增加，如何让这些患者能得到更好的治疗和康复，是社会各界所关注的问题。
目前，心血管病防治的瓶颈是什么？如何突破？新的机遇在哪里？如何抓住？如何打破壁垒，在我国建立完善的心脏康复体系？
在2016 年10 月13~16 日举行的第二十七届长城国际心脏病学会议上，作为我国心血管医疗领域最重磅的年度学术盛会，心脏康复成为会议的重要议题，得到前所未有的关注。
《医师报》采访了国内心血管及相关领域十几位顶级专家，为我国心脏康复事业的发展指点迷津，拨开迷雾。希望全国的心血管医生团结起来，携手共同开创心脏康复的新时代!
焦点一：心脏康复新的机遇在哪里？
北京大学人民医院心血管疾病研究所 胡大一教授
我国心脏康复的春天已到来
心脏康复是改善患者生活质量，使其回归正常社会生活，并预防心血管事件发生的必要手段。然而，4年半前全国只有6个心脏康复中心，大多数举步维艰，以肢体康复为重点。如今，全国已经有200多家心脏康复中心，终于迎来了心脏康复的春天。
北京市第一中西医结合医院 李瑞杰教授
国家政策支持
政府这几年逐渐意识到心脏康复的重要性。习总书记提出“健康中国”的概念，提出“要把健康放在第一位，把预防和康复落到实处”。国家也出台了一些相应的政策，要求有条件的医院成立康复科，特别是把一些二级医院和一些经营不佳的企业医院和其他医院转型成康复医院，其中也包括了心脏康复。
同济大学附属同济医院 王乐民教授
专家的推动、时代要求
胡大一教授自2012年担任中国康复医学会心血管康复专业委员会主任委员以来，极大地推动了国内心脏康复事业的发展。“事物孕育一定程度后，呈现爆发性增长。”王教授感慨，目前全国已有226家心脏康复中心。
谈及为何会如此增长？王教授认为，这与我国的经济增长密切相关。公众对疾病的康复、生活质量、回归社会的要求都在提高。为实现公众的健康需求，心脏康复和预防事业，自然就顺应时代要求而发展起来。
南京医科大学第一附属医院 黄峻教授
心脏康复是心衰现代治疗的新思路 新举措
心衰药物治疗的效果有一定局限性，在这种情况下，特别需要有一些新思路和举措，心衰的康复是我们需要关注的新方向。黄教授介绍，最近一些新的临床研究以及一些Meta分析的资料都表明，心衰患者在常规优化治疗的基础上，再采用康复治疗的方法，可使药物治疗效果进一步加强，在一定程度上也会改善患者的预后。因此，心脏康复在心衰领域是未来发展的一个新方向。
焦点二：心脏康复面临哪些瓶颈？
北京大学人民医院 丁荣晶教授
国内心脏康复存在四大问题
从政府层面来看，我国对慢病的投入相当大，对康复的投入也很大，这说明国家非常重视健康产业。但就心脏康复而言，目前还没有获得医保政策的支持，这直接导致能参与心脏康复的患者比例很低。
从医院层面来看，多年来，大医院内部的发展已进入饱和阶段；各个科室、各种资源都已用到了极致，若人员、设备等再进一步扩展，往往会遇到各种制约；这是心脏康复受到限制的另一个原因。
从人员角度看，医务人员对心脏康复的认识还有待提高。心脏康复患者需要转诊到心脏康复科室去治疗，若没有各相关科室医生的积极参与，心脏康复的发展将受到限制。
从患者层面来看，患者对心脏康复不知晓，或不了解心脏康复的重要性，往往不会主动地去接受康复治疗。因此，医生的作用非常重要，要向患者介绍，要让患者了解。
焦点三：中医药在心脏康复中发挥怎样的作用？
中国中医科学院西苑医院 陈可冀院士
中西医结合心脏康复：传统与现代的融合
陈院士指出，医生在心脏康复的过程中应树立全程管理、全程关怀的观念。在标准治疗的基础上，结合中医理念，开展个体化治疗，改变以往重医疗轻预防康复的状况。“我们不能忘记祖国的文化和技术，也不能在关键时刻因没有融入现代技术而贻误患者。”陈院士指出。
中国医学科学院药用植物研究所 孙晓波教授
中医药多靶点作用在慢病治疗中的优势
众所周知，双心治疗包括对心理障碍和心脏病这两个方面的治疗。中医中药在双心治疗上有其优势。近几年来，国际主流杂志如《Nature》、《Science》越来越多地报道，多成分多靶点药物治疗复杂性疾病、慢性疾病、难治性疾病具有优势。“而这恰恰是中医药的特色和优势。”
中发实业集团业锐药业有限公司 丁利华总经理
发挥中医药优势 弘扬企业社会责任
中医中药是中国的特色，有着几千年的文化传统，既有经典的配方，又有独特的中药制剂工艺。在中医药发展方面，中国确实有很大的优势，百姓能真正地从中药获益；为得到更多更详实的中医药研究数据，业锐药业开展了多项基础和临床研究。
在推动我国心脏康复工作上，业锐药业还将开展哪些工作？丁总透露，公司有非常明确的长期发展规划，除了目前在心血管领域主打的冠心丹参滴丸外，在心脑血管领域还会推出更多的产品。
焦点四：在我国如何建立完善的心脏康复体系？
北京大学人民医院心血管疾病研究所 胡大一教授
心脏康复顶层设计：把预防和康复作为一个整体
在心脏康复的顶层设计上，要把预防和康复作为一个整体。尽管我国心脏康复起步较晚，但我们的顶层设计在国际上领先。国外心脏康复较侧重于运动，而我们提出5大处方，对于慢病管理提倡全面、全程、主动管理服务和关爱，是非常大的创新。
哈尔滨医科大学附属第二医院 于波教授
把心脏康复作为中西医结合的切入点
如何将西医的治疗强项和中医的康复优势结合起来，这非常值得我们去探讨。在康复上，我想能够找到中西医结合的切入点。“将中医中药及其他中国传统医学的特色，融合到西医康复中，创造出我国心脏康复的特色模式。”于教授强调，康复和治疗必须一体化，随着身体状况的改善，康复后治疗也要相应地调整。
河南省心血管病医院 高传玉教授
建立分层次的心脏康复结构
在心脏康复中，大医院和社区医院应扮演怎样的角色？是否每个医院都需要建立康复中心？如何将康复工作放到社区里开展？还需要去摸索。但建立不同层次，不同水平的心脏康复结构，还是很必要的，如大医院更侧重于病情较重患者的早期康复，基层医生则更注重后续的康复管理和康复治疗。并通过互联网实现大医院与社区医院联动。
长春中医药大学附属医院 孟晓萍教授
中西医结合是心脏康复的未来发展方向
“康复始于中医。中国心脏康复未来一定要带有中西医结合的理念，坚持中西医结合的方针，这样才能走具有中国特色的心脏康复之路。”孟教授表示，中医治疗的模式强调“自然-心理-生理-社会”关系的和谐，这恰恰是心脏康复患者最迫切的需求。中医、西医心脏康复各自都有显著的优势，我们要充分发挥中西医结合的优势，组建中西医结合的心脏康复模式是医学发展的必然趋势。
北京市第一中西医结合医院 李瑞杰教授
探索具有中国特色的心脏康复之路
要想把中国的心脏康复事业做好，既要汲取西方已经成熟的心脏康复理念，同时也要挖掘中医药博大精深的文化，将中医药的一些技术和理念融入到心脏康复中。探索具有中国特色的心脏康复，才是我国的重要方向。
北京大学人民医院 丁荣晶教授
积累国人特色证据并加强质量控制
国外的心脏康复经过几十年的努力获得了医保政策的支持，已进入良性发展轨道，近些年来心血管疾病的死亡率也持续下降，这足以说明心脏康复和心理预防的重要性。未来我国心脏康复需要完善的是：第一，积累国人自己的数据。现在使用的证据大多都是国外的，我们需要有国人特色的证据；第二，要加强质量控制。目前国内有200多家医院已开展心脏康复，但如何保证康复质量非常重要。
焦点五：双心医学在疾病治疗中的作用如何？
广东省人民医院 耿庆山教授
双心医学是医学人文的体现
双心医学提供了一种崭新的临床思维模式和诊疗方法，需要临床医生有更多的人文关怀意识，并提升识别心理障碍的意识和能力。充分了解患者的就医行为，发现患者存在心理健康问题时，能给予更多的安慰、关怀和更人性化、个性化的照顾，这是医学人文的具体体现。
首都医科大学附属北京安贞医院 刘梅颜教授
掌握双心诊治方法是全科医生的必备技能
双心医学很关键的一个问题是如何识别易感人群。对于全科医生而言，掌握双心医学的临床技能至关重要。在社区医疗服务当中，高血压、冠心病等都是慢性心身疾病，从疾病的早期出现到后期的康复治疗，都离不开双心技能的应用。
上海交通大学医学院附属仁济医院 毛家亮教授
应常规关注心血管病患者的情绪及心理
我国双心疾病的患病率高、危害重，识别率和治疗率低。对于心血管病患者，无论是处于疾病的早期、中期或晚期，均应常规关注情绪及心理，建立简单筛查机制。对筛查阳性者应考虑为躯体症状障碍、还是抑郁或焦虑状态，根据症状多少、持续时间以及严重程度采取针对性治疗措施。
中发实业集团业锐药业副总经理 马鲁锋博士
中国数据 中国证据 助力双心医学发展
马总表示，双心疾病需要进行综合治疗：包括心理、运动和药物治疗，目前抗焦虑抑郁的西药仅能改善症状,不能改善预后。中药其实就是polypill，其多组分多靶点通过调节神经和内分泌系统，在治疗双心疾病具有独特的优势，目前需要建立中国证据，发出中国声音，并走向国际学术舞台，使中药更好地为患者服务。
我们希望通过一系列的ADECODE研究(Effects ofGXTSDW on Anxiety and Depressionin Patients With Coronary Artery Disease)，来解码冠心丹参滴丸治疗冠心病伴焦虑抑郁患者的机制。主要有三方面研究：一方面通过基础研究，来进一步揭开冠心丹参滴丸治疗双心疾病的神秘面纱；另一方面是临床随机对照研究，为指南推荐提供循证医学证据；第三是通过真实世界研究，应用互联网+的手段，让每个参与中心都成为证据的见证者。
“我们愿和大家一道，共同推进心脏预防和康复事业，共同打造一个更具温度的医学时代，早日实现健康中国梦!”
公益 责任 使命
中国健康公益星暨全国优秀案例征集
获奖名单公示
健康公益星：十大公益人物
序号
专家
单位
1
陈 彪
宣武医院
2
高广生
哈尔滨市第四医院
3
郭树彬
北京朝阳医院
4
胡大一
北京大学人民医院
5
洪昭光
北京安贞医院
6
凌 锋
宣武医院
7
马芙蓉
北京大学第三医院
8
王红漫
北京大学
9
席修明
复兴医院
10
于 泓
哈尔滨市儿童医院
健康公益星：十大公益科室/医院
序号
科室/医院
1
北京大学人民医院
2
哈尔滨市第一医院
3
湖南省人民医院
4
空军总医院
5
南京总医院重症胰腺炎治疗中心
6
北京天坛医院神经病学中心
7
北京安贞医院-国家重点专科-十二心血管病房
8
山东中医药大学附属眼科医院
9
新疆自治区人民医院高血压中心
10
中国医学科学院肿瘤医院
健康公益星：十大公益组织机构
序号
机构
1
北京力生心血管健康基金会
2
北京生前预嘱推广协会
3
中国国际应急医疗队(上海)
4
“腔镜万里行”公益活动组委会
5
国家卫计委脑卒中防治工程委员会
6
中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会
7
中国医师协会肾脏内科医师分会
8
中国医师协会妇产科医师分会
9
中国医师协会皮肤科医师分会
10
中华医学会糖尿病学分会教育与管理学组
健康公益星：十大公益企业
序号
机构
1
艾伯维医药贸易(上海)有限公司
2
成都康弘药业集团股份有限公司
3
辉瑞投资有限公司
4
江苏先声药业有限公司
5
萌蒂(中国)制药有限公司
6
石家庄以岭药业股份有限公司
7
沈阳三生制药有限责任公司
8
武田(中国)投资有限公司
9
天士力制药集团股份有限公司
10
中发实业集团业锐药业有限公司
【组织架构】
指导：中国医师协会
主办：《医师报》社
支持：《中国医院院长》杂志 腾讯健康 医师网
【联系方式】
推荐专家及材料请联系：
总编办：王蕾 电话：010-58302828-6831
新闻中心：陈惠 电话：010-58302828-6844
学术中心：许奉彦 电话：010-58302828-6866
邮箱：yishibao2017@163.com
医师报社
2016年12月28日
编辑、排版：《医师报》张璐
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