SCC 2017正式注册代表突破8000人 林曙光：健康文化 健康中国
2017/4/13 医师报
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“许菁 路璐 SCC 2017正式注册代表突破8000人 林曙光：健康文化 健康中国,[496].医师报,2017-4-13(14)”
4月6~9日，由广东省医学会、广东省医师协会主办，我国南方各省市心血管病专业委员会和港、澳、台心血管病专科学院联合协办，《岭南心血管病杂志》社承办的第19届中国南方国际心血管病学术会议(SCC)在广州开幕。
在前18届基础上，本届SCC年会是规模最大的年会，有40个分会场，86个分论坛。正式注册代表逾8000人，覆盖全国2300家医院。
本届大会仍以“科学、创新、和谐”为主题，展现2016-2017心血管领域最新成果。
健康是一种人生哲学
“人们取得的所有辉煌和进步，实质上都是思想的进步”，大会主席、广东省人民医院林曙光教授强调，“同样，要实现健康中国，无论是从政府层面，还是医院和医生层面，应该有一个主流的价值观”。他说，健康是一种人生哲学，更涉及人生的价值和理想。
他认为，健康更多取决于个人，取决于个人的健康素养，而不仅仅是医生和医疗系统的帮助。可靠的信息和服务有助于预防疾病，早期发现疾病或有效治疗疾病，这对于健康人和病患都是同样重要。规范健康信息的传播渠道和传播方式，提升健康信息的可读性和健康服务的可用性，提升健康信息的利用能力，可显著提高个人和国家的健康素养水平，要从国家的战略高度来理解和发展。
“健康是一个社会问题，直接关系到社会经济的发展和综合国力的增长，关系着国家存亡和民族兴旺。”他说，“一个国家、一个民族的强盛，总是以文化兴盛为支撑的。”他认为，我们需要传承民族文化的优秀内核，并以全球视野，面向文化开放的时代，弘扬健康文化，结合国情，以科学为基础，发动人民群众，强调多层次创新，采取成本效益合理和多种干预技术，面向基层，为健康中国而努力。
中国系统性创新尚缺乏变革的力量
林曙光指出，对于健康产业的推行，如果不能形成合力，社会不同组织协作，借助各部门力量推动健康服务等策略，仅仅以卫生部门作为实施者，“健康中国”也只是空想而已。
林曙光认为，中国迫切需要多种层次的创新。但医学创新分为三个层次：第一种创新是技术创新，主要指发明一种新药、一种器械治疗，或一种新的理念，从而使更多人获益。如屠呦呦发明青蒿素，潜在获益人群可能达数十亿人。
第二种创新是以一种新的组织形式来实现以前可能办不到的事情。如目前马云的阿里巴巴，做到了网络购物平台，在线挂号等，这些都是新的组织形式。
第三种创新是系统性创新。这种创新主要由国家或学会组织实施，制定相应的质量评价标准。
这三种创新分别由不同类型的人来实施，第一种创新是由科研人员生成；第二种创新主要由社会人员，尤其是企业完成，属于大众创业。第三种创新是由政府、行业协会等组织完成，需要行政力量和社会动员。
在林曙光看来，中国的问题是第一种创新工作由于国家的重视，正在逐渐得到加强，科研的投入增多，竞争力不断增强。第二种创新正在如火如荼的开展着，但受政策制约。而关于系统性创新，目前尚缺乏变革的力量。
中国医疗卫生改革迫切需要第二种和第三种创新，这两种创新才是保证“健康中国”能否实施的重要保障。美国和日本曾立法和实行国家健康战略，这些手段都值得我们借鉴。
庄建：减少疾病发生更有意义
广东省人民医院院长庄建教授作为一名外科医生，多年来却倾心于先心病的防控事业。他说：“当你从医多年后，做越多越复杂的手术就不一定越有成就感了，而会开始思考如何能减少疾病的发生，甚至消灭这种疾病，这才是更有意义的事。”
庄建教授于2004年牵头建设成立广东省先天性心脏病防治网络(先心网)，对全省先天性心脏病发病率等进行监控统计。“广东先心网的建立为先心病系统防治提供了一个平台，有政府支出，大医学中心牵头，面对基层医院的三级防治模式，覆盖人群广，效果显著。”庄建教授强调。
2015年初，先心网陆续启动胎婴儿先天性心脏病筛查及随访工作方案，可获知胎儿中发生先心病的情况、经过产前诊断的先心病的妊娠结局、新生儿中发生先心病的情况、现阶段产前诊断的准确率以及经过产前诊断的婴儿的围产期处理和长期预后。
2006年，广东省率先开展先心病产前诊断产后治疗的“一体化”诊疗模式。庄建教授指出，产前产后一体化诊疗模式可早期诊断先心病患儿，并根据实际情况做出医学建议，有利于优生优育；而且便于抓住先心病患儿，特别重症患儿的最佳治疗时机；有利于降低先心病患儿的治疗费用。
2009年，广东省人民医院再次受广东省优生优育协会的委托，牵头成立先天性心脏病专业委员会，联合全省各兄弟医院，整合多学科对先天性心脏病进行单病种防治。这是国内第一个以单病种出生缺陷防治为目的的专业委员会，真正整合了包括产科、儿科、心脏外科、遗传学、流行病学、影像学等相关学科，形成一体化的专家队伍。
耿庆山：多问几个问题，可发现80%抑郁
广东省人民医院耿庆山教授团队专注心脏病患者心理健康领域15年，在双心医学领域做了很多工作。耿教授指出，心脏病患者都可能有心理问题，但心衰患者是最多的。
中国5个城市(北京、上海、广州、成都、长沙)14 家三甲综合医院的心内科门诊2123例患者调查显示，抑郁或焦虑的患病率为14.27%，心衰患者心理疾病的患病率可能更高。全球约2亿人患有心衰，17.1%的心衰患者30 d内再次住院。抑郁是导致心衰患者再住院的独立危险因素，也显著增加心衰患者的全因死亡率。因此，对于心衰患者，需要重视心理疾病的检出。
耿教授指出，事实上，临床中只需要多问几个问题就可以辨别出80%的抑郁患者。当然，心理疾病的问诊要有技巧，不要直接问“你抑郁吗？”，否则患者会有抵触情绪。
从睡眠状况开始问，是一个实用的技巧。先问“你睡眠好不好？有入睡难、早醒的情况吗？”，这时患者通常很愿意交流，因为他觉得医生是在关心他，很容易建立信任。然后再问“最近有没有对什么事情都不感兴趣？”。
对生活丧失热情和兴趣是抑郁症的典型表现，如患者原来爱看电视剧，现在不看了；原来爱和朋友出去玩，现在不愿出门了……，有些患者在回答这个问题时，会说“不想活了”“生不如死”，这也是抑郁症的典型表现。
因此，对患者，尤其是心衰患者多问几个问题也许就能发现患者存在的严重抑郁症，给予及时的帮助和治疗，解除患者痛苦。
《医师报》4月13日14版
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编辑、排版：《医师报》张璐
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