【科普】近九成痴呆末期患者服用“可疑药物”
2017/4/17 医师报

    

    

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     “近九成痴呆末期患者服用“可疑药物”,[496].医师报,2017-4-13(7)” .

    

     尽管指南推荐痴呆末期患者应减少积极和繁重的干预措施，加拿大一项研究发现， 痴呆末期患者使用获益不明确的可疑药物(MQB)情况普遍存在，即使在死亡前最后几天仍在使用。(J Am Geriatr Soc.3月29日在线版)

     研究纳入2010-2013年死亡的9298例≥66岁老年痴呆患者，这些患者死前1年内至少被处方1种MQB。MQB包括调脂药(他汀类药物和β受体阻滞剂类药物)、抗血小板药物(不包括阿司匹林)、抗老年痴呆药物、性激素、激素拮抗剂、白三烯抑制剂、细胞毒性化疗药物和免疫调节剂。

     总体而言，86.3%的患者在生命最后4个月内服用至少1种MQB。这些药物的最大使用量下降出现在生命末期，从最后2周的65.9%降至最后1周的45.0%。

     在生命最后4个月内服用任何1种MQB的患者中，最常使用的药物类别为胆碱酯酶抑制剂(63.6%)、调脂药(几乎都是他汀类药物，47.8%)、抗血小板药物(17.7%)和性激素(2.1%)。

     当基于认知能力量表评分进行分层时，56.0%评分为5分的患者(严重认知障碍)和49.4%评分为6分的患者(非常严重的认知障碍)在死前最后1周使用MQB。

     生命最后1周，MQB的使用情况与每日服用中度数量(5~14种)的药物、严重认知障碍、较少的健康不稳定体征和症状，以及最后4个月内未住院具有相关性。相比更晚期的疾病患者，中度体能和认知障碍患者更可能在最后1周使用MQB。

     研究者指出，这是值得我们引起重视的问题。疗养院中，45%的痴呆患者在最后1年至少使用1种MQB，并在死亡前的最后几周仍在服用。

     此外，研究中近1/3患者在生命最后1年没有去看医生，而神经科或精神科医生的评估可以减少患者在生命的最后使用MQB。

     《医师报》4月13日7版

    

    

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