肿瘤营养学：辅助治疗升华为基础治疗
2017/5/12 医师报
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“窦洁?第五届全国肿瘤营养与支持治疗学术会议召开肿瘤营养学：辅助治疗升华为基础治疗 ,[500].医师报,2017-5-11(19)”
4月12~17日，第五届全国肿瘤营养与支持治疗学术会议在京举办。大会设置了33个分会场，215场专题讲座，吸引来自全国的2000多位与会学者。“我国肿瘤营养学自从2012年诞生以来，创办了3本杂志，编写了13本专著，举办了68场肿瘤营养疗法(CNT)培训班，培训了1万余医务人员，征集了2.7万病例，建成了世界最大的肿瘤患者营养数据库。”大会主席、中国科学院北京转化医学研究院/航空总医院石汉平教授激动地说：“我国肿瘤营养学自从2012年诞生以来，基本实现了由辅助治疗向基础治疗的升华，基本实现了由梨花静静开向雍容开的嬗变!”
会议现场
石汉平：
肿瘤营养学发展应教育先行
大会主席、中国科学院北京转化医学研究院/航空总医院 石汉平教授
肿瘤营养学以肿瘤为研究对象，以肿瘤代谢和营养为研究领域，以肿瘤的营养预防、营养治疗为研究内容，以减少肿瘤的发病率、延长肿瘤患者的生存时间、提高肿瘤患者的生活质量为目的。肿瘤营养疗法(CNT)是与手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等疗法并重的治疗方法，贯穿于肿瘤治疗的全过程，融汇于其他治疗方法之中。营养干预的目的不仅仅是补充营养素不足，而是被赋予治疗营养不良、调节异常代谢、改善免疫功能、控制疾病(如肿瘤)、提高生活质量、延长生存时间等使命。
四大问题与挑战
肿瘤营养学面临的问题与挑战也是供需矛盾，肿瘤患者的巨大需求与临床服务的供给不足形成显著反差。
一方面，肿瘤患者营养不良的发生率较高，后果严重。40%~80%的肿瘤患者存在营养不良，20%的肿瘤患者直接死于营养不良。
营养不良不仅给患者带来不良临床结局，而且造成巨大的社会经济负担。
另一方面，肿瘤营养学的专业发展面临巨大困难。
★医学生、医务人员肿瘤营养教育缺失，知识不足。以前的医学院教材中没有肿瘤营养学内容，现在的医学院教育中，也只有极少数医学院传授肿瘤营养学知识。
★营养食品、产品、药品严重不足，临床上至今没有一款真正意义上的肿瘤营养配方产品；
★发展不平衡，地区差异、城乡差异、东西差异明显；
★误区繁多，误解严重。
三大应对措施
1.教育先行
肿瘤营养教育包括专业人士的专业知识教育、肿瘤患者的科普知识教育两个方面、两个人群。
3.重视转化医学研究
基础研究为临床治疗提供了有力的实验证据，临床工作反过来推动基础研究，为基础研究提供需要解决的问题与研究方向。
3.规范学科发展
学科的发展包括硬件建设与软件建设。
硬件建设方面，在三甲肿瘤医院中设立肿瘤营养与代谢治疗科十分必要。
软件建设方面，设立分级肿瘤营养质量控制中心十分必要，将肿瘤营养学的发展纳入法则轨道。
此外，规范肿瘤患者营养状况诊断体系，确立分类指导治疗原则、阶梯干预方法、临床疗效评价与随访，将肿瘤营养学的学科发展及临床营养治疗纳入科学的轨道。
中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会近年来提出了营养不良的三级诊断、五阶梯治疗等新概念，建议将肿瘤营养不良的诊断由传统的二级诊断升级为三级诊断，将PG-SGA推荐为肿瘤患者首选的营养评价方法，根据患者PG-SGA评分将肿瘤患者分为4类，进行分类指导治疗，推荐按照五阶梯原则选择营养治疗方法。所有这些努力都将有力推动我国肿瘤营养学的规范化、科学化发展。
肿瘤患者分类营养治疗临床径路
说明：抗肿瘤治疗泛指手术、化疗、放疗、免疫治疗等，人工营养指EN(含ONS及管饲)及PN，营养教育包括饮食指导、饮食调整与饮食咨询。
于康：
尽早制定营养治疗策略
于康教授
北京协和医院临床营养科于康教授表示，要基于营养筛查与评定，通过口服营养补充(ONS)与长期营养治疗，改善肿瘤患者家庭营养管理的结局。营养的干预要与肿瘤治疗平行进行，且需将对住院患者的营养支持扩展到其家属、社区、老人院等。
于教授强调，肿瘤患者营养支持目的包括5点。
★防治或治疗患者营养不良(同时尽量限制肿瘤组织的营养供给)；
★增强抗肿瘤治疗的效果；
★减轻治疗并发症和死亡率；
★减轻抗肿瘤治疗的不良反应；
★提高患者的生活质量。
尽早开始充分且针对患者定制的营养治疗
战临茜：
对患者进行营养宣教
《医师报》5月11日19版
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编辑、排版：《医师报》黄晶
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