向精准医疗出发的脑卒中中心——武汉市中心医院神经内科
2017/7/12 医师报

    

     科室简介

    

     武汉市中心医院创建于1880年，历经137年的建设发展，如今已成为一所学科齐全、医术精湛、人才辈出、管理科学、设备先进的融医疗、教学、科研、预防、培训为一体的大型现代化三级甲等医院。该院神经内科于1980年由闻一多先生的后裔——德高望重的医学泰斗闻立斗先生筹建，并担任首任学科带头人，系武汉市属医院中最早成立的神经内科专科。2002年被首批授予“武汉市重点专科”称号。

     经过37年的发展，现在神经内科以缺血性脑血管病介入治疗为特色，各亚专科协调发展，成为本地区有影响力的湖北省重点学科和武汉市重点专科。已经成为一个综合实力雄厚、医疗设备完善、科技力量强大、专业技术水平高，集临床、教学、科研于一体，在全省处于领先水平的优势专科。

     同时神经内科也是国家住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验基地、中国卒中学会综合卒中中心、中国卒中学会红手环志愿单位、湖北省痴呆与认知障碍医学临床研究中心临床基地、“记忆有爱不褪色”中老年轻度认知功能障碍(MCI)医学科普公益项目示范基地。

     科室特色：

     医疗设备先进良好人才梯队

    

     神经内科有一支整体素质好、医德高、团结拼搏、乐于奉献的技术队伍。现有医务人员122人，其中医生43人，高级医师12人，中级医师16人，博士6人，硕士20人。神经内科常年开设神经内科专家门诊及专科门诊，并设有卒中、眩晕、帕金森病、心理咨询、睡眠与记忆专病门诊。

    

     神经内科在南京路院区和后湖院区共有5个病区独立单元，共190张床位，拥有神经内科重症监护病房、TCD室、神经电生理室、全导视频睡眠监测室、神经心理测评室、全自动无创动脉硬化检测室，同时医院配备了多台3.0T磁共振， 128排螺旋CT，西门子DSA机等高端设备，极大提高了我科诊疗水平和神经重症的抢救成功率。

     神经内科建立有亚专业组，在脑血管病及介入、运动障碍疾病与帕金森病、癫痫与睡眠疾病、痴呆与神经心理、肌病与周围神经病、神经免疫等亚专业方面，专科技术成熟，工作流程规范。特别在缺血性脑卒中的血管评估、血管内介入治疗方面尤具特色。

     开展绿色通道 抢救生命时间

    

     神经内科参加全国多中心急性缺血性卒中血管内治疗协作组(ANGEL)，建立脑卒中急诊绿色通道，24h*7d模式开展急性脑梗死r-tPA静脉溶栓桥接血管内治疗，该项技术在全省处于领先地位。同时参加科技部“国家重点研发计划项目”支撑的国家“十三五”慢病重点专项“急性缺血性卒中再灌注治疗关键技术与流程改进研究”；参加全球多中心药物临床试验ESUS项目。在卒中诊断与治疗领域流程规范，理念先进，紧跟最新权威指南，坚持指南指导下的个体化治疗，使卒中患者得到规范化诊疗，从而挽救更多的生命，减少残障，使更多的患者回归家庭，回归社会。

     在急诊科、影像科等兄弟科室的共同努力下，我院卒中绿色通道建设流程顺畅，运用新媒体技术，120急救中心与我院急诊科及神经内科、神经外科无缝对接，最大限度为患者赢得时间，达到DNT小于60分钟。

     缺血性卒中患者院内治疗规范

     流程如下：

    

     对于急性卒中的患者，开通院内脑卒中救治绿色通道，经过病史采集、体格检查、神经功能缺损评分评估和医学影像检查诊断，确定急性缺血性卒中的诊断是否成立；

     若患者确诊为急性缺血性卒中，治疗如下：

     发病3-4.5小时以内，且无静脉溶栓禁忌，签署知情同意书之后尽快r-tPA静脉溶栓，DNT<60min；

     前循环动脉闭塞6h，后循环动脉闭塞24h以内，满足血管内治疗适应征的患者，签署知情同意书之后尽快接受血管内治疗；

     对于不能静脉溶栓和血管内治疗的患者，以及已接受静脉溶栓或血管内治疗的患者，均需接受规范化内科治疗，主要包括：抗血小板治疗，房颤患者的抗凝治疗，强化他汀治疗，早期脑保护治疗，血压、血糖、血脂等危险因素管理，脑血管狭窄或闭塞及侧支循环代偿评估，预防深静脉血栓形成，早期吞咽功能评定及营养支持治疗，早期康复评价及治疗等。

     对于院内治疗重要药物之一的他汀，在不延误静脉溶栓和血管内治疗的前提下，坚持尽早使用的原则，基本在入院24小时内启动；同时，急性期采用高强度的治疗策略，高强度他汀不仅起到降脂作用，还有稳定斑块、保护神经、抗炎抗氧化、改善脑循环等作用。

     及时录入卒中住院登记及随访登记数据库，由专人负责卒中病例管理和随访管理。

     今天，我们挽救了一个又一个的患者；明天，我们将继续在“规范”的道路上，依托大数据时代的信息化管理，实现对于卒中患者的精准医疗，让“脑有所医，老有所依“，成就健康中国的梦想。将继续恪守尚德、精医、博学、笃行的院训，秉承仁术百年、精诚至善的理念，向着“国际知名、国内一流、省内领先”的目标奋斗迈进!

    

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