【CVM 高峰论坛】Richard Hobbs 教授 :2017年高血压领域热点及启示
2017/8/6 医师报

    

     “牛艳红·聚焦心血管病和糖尿病领域热点,[505].医师报,2017-6-22(12~13)”

     “

     心血管病和糖尿病已成为威胁我国居民健康的严重公共卫生问题。为了进一步提高我国心血管和内分泌医生的防治水平,帮助患有糖尿病和(或)心血管风险升高的患者达到治疗目标,5 月 6 日,由心血管教育医师学院(PACE)与武田中国共同举办的CVM 高峰论坛暨第十七届心血管糖尿病大师班在京召开。近400名心血管和内分泌医生参会与多名国内外大咖共聚一堂,分享心血管病和糖尿病有效治疗策略的新信息和新观点。本报已在503期报道了会议的前两部分,本期将对其他精彩内容进行梳理,以飨读者。”

     英国牛津大学 Richard Hobbs 教授

     >>2017年高血压领域热点及启示

    

    英国牛津大学 Richard Hobbs 教授

     Richard Hobbs 教授介绍了2017年高血压领域的热点,尤其是SPRINT与HOPE-3研究的解读及对临床实践的启示。

     SPRINT研究:强化降压可带来显著获益

     SPRINT研究共纳入9361例年龄≥50岁,收缩压 130~180 mmHg 的心血管高危的高血压患者,并排除合并糖尿病或既往卒中史的患者。患者随机分至强化降压组(收缩压目标值<120 mmHg)和标准降压组(收缩压目标值<140 mmHg)。

     该研究的血压测量方法非常特殊:测量前患者被独自安排在安静的房间内,休息5 min后由自动血压计测量血压,取3次读数平均值。这种方法测量出的血压可能会低于其他研究的血压值。

    

     研究中位随访3.26年,强化降压组和标准降压组的血压分别为122 mmHg和135 mmHg。强化降压组主要复合终点事件(心肌梗死、急性冠脉综合征、卒中、心衰、心血管死亡)较标准降压组显著降低25%(图1),全因死亡风险降低27%。在 1 年时两组主要终点事件曲线就开始分离,全因死亡曲线在2年时开始分离。不同的亚组人群没有异质性。

     两组严重不良事件发生率无显著差异,但强化治疗组的低血压和急性肾损伤风险升高70%。此外,需要指出的是,在基线未患慢性肾病的患者中,强化降压组有更多患者估算肾小球滤过率降至<60 ml·min-1·1.73m-2。

     HOPE-3研究:基于风险分层管理患者

     HOPE-3研究采用 2×2 析因设计方法,纳入来自21个国家的12 705 例无已知心血管病的中危患者,随机给予降脂(瑞舒伐他汀)、降压(坎地沙坦+氢氯噻嗪)、两者联合治疗或安慰剂。

     研究中位随访5.6年,结果发现,单纯降脂组(瑞舒伐他汀)的主要终点事件(心血管死亡、心肌梗死和卒中)风险显著降低24%;降脂+降压联合治疗组也得到相似结果,主要终点事件风险显著降低29%。单纯降压组的血压降低6/3 mmHg,但主要终点事件风险未明显降低。该结果提示,应基于风险分层管理患者的高脂血症和高血压。

     最后,Hobbs 教授强调,在很多国家高血压的知晓率、治疗率和治疗成功率还远远不足,在强调强化降压的同时,更要提高对血压的认识。

     《医师报》6月22日12~13版

    

    

     扫码查看往期报纸

     编辑、排版:《医师报》 毕雪立

    

     推荐阅读

     【振奋:吗啡医疗纷争案赢了】将掀吗啡使用新篇章!

     【热点】14例热射病2例死亡 这五类人是高危人群!

     【号外】“红名单”、“白名单” “黑名单”来了!医师执业信用管理系统上线!

     【小樵大夫在美国】因为“患者优先”而伤及自己,这是对希波克拉底誓词的曲解和误读

     【关注】为什么新闻媒体这么热衷于负面报道?

     【分享】年轻医生不要被空虚左右

     【热点】强烈要求普及!看看人家的医院,上班还可以带着孩子

     悲恸!今年第7位猝死的医生在河南倒下!人民日报呼吁:莫让医生过劳猝死的悲剧再三重演!

    http://weixin.100md.com
返回 医师报 返回首页 返回百拇医药