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2018/1/12 医师报
“贾薇薇·①2型糖尿病增加国人癌症风险②我国半数糖尿病与肥胖有关③尿酸升高者需警惕高血压，[533].医师报,2018-1-10(7)”
2型糖尿病增加国人癌症风险
近日发表的两项中国研究显示，2型糖尿病与国人总体癌症及特定部位癌症风险升高相关。
其中，北京大学李立明教授和华中科技大学同济医学院潘安教授等进行的研究显示，2型糖尿病患者的总癌症风险升高13%，肝癌、胰腺癌和女性乳腺癌风险分别增加51%、86%和21%(Am J Epidemiol.1月3日在线版)。
在既往未诊断过2型糖尿病的受试者中，随机血糖水平升高也与总癌症、肝癌和女性乳腺癌风险呈正相关。
该研究采用中国前瞻性慢性病研究数据，2004-2008年纳入基线无癌症的50余万人，平均年龄为51.5岁。随访至2013年底时，共新发17 463例癌症。
此外，天津大学吴晶教授等进行的一项回顾性数据库分析也得出类似结论(Curr Med Res Opin. 2017年12月26日在线版)。
该研究显示，校正混杂因素后，糖尿病患者发生癌症的总体风险升高56%~59%。其中，癌症风险最高分别为肝癌(校正后HR=1.80~2.48)、结直肠癌(校正后HR=2.41~2.69)和胃癌(校正后HR=2.02~2.51)。
研究还发现，糖尿病病程较长的患者中，胰腺癌风险显著升高(校正后HR=4.52)。
女性糖尿病患者的肾癌风险也明显升高(校正后HR=3.22~3.31)。
此外，50~59岁患者的癌症相对风险最高(>90%)，≥70岁患者的癌症相对风险最低(>45%)。
这项研究采用2003-2014年天津市城镇职工基本医疗保险数据库，纳入在2009年新发2型糖尿病的21 208例患者(平均年龄58.8岁)以及在2009年之前罹患2型糖尿病的28 248例患者(平均年龄63.7岁)。
我国半数糖尿病与肥胖有关
北京大学李立明教授等研究发现，一般和中心性肥胖均与糖尿病发生风险呈强正相关。肥胖导致了1980年以来我国50%的糖尿病，而且肥胖的不断增加还预示着未来我国糖尿病患病率的升高。(Diabetes Care. 1月3日在线版)
该研究中，受试者的平均(SD)BMI为23.6 kg/m2，有3.8%的参与者BMI≥30 kg/m2。
在整个评估范围内(19~32 kg/m2)，BMI均与糖尿病呈对数线性正相关。相对于正常BMI，BMI每增加1 SD，男性糖尿病风险增加98%，女性增加77%。
与体重正常者相比，超重和肥胖男性的糖尿病风险分别增加1.87倍和6.1倍，女性分别增加1.35倍和3.36倍；体重不足男性和女性的糖尿病风险分别降低36%和39%。采用亚洲人特异性BMI时，结果也相似。
此外，研究还发现，腰围每增加1 SD，男性糖尿病风险增加113%，女性增加91%。
与腰围正常者相比，2级腹型肥胖者的糖尿病风险增加4~5倍。
研究采用中国慢性病前瞻性研究数据，2004-2008年纳入全国512 891例成人。随访9.2年间，482 589例基线无糖尿病者中记录了13 416例糖尿病。
尿酸升高者需警惕高血压
一项为期5年的日本队列研究发现，血清尿酸水平升高是高血压前期进展为高血压的强风险标志物。(Hypertension. 2018,71:78)
研究显示，5年中，高血压前期进展至高血压的累计发生率为25.3%。女性和男性之间无显著差异(24.4%与26.0%)。
伴高尿酸血症患者较不伴高尿酸血症患者的高血压累计发生率明显更高(30.7%与24.0%)。校正多变量后，伴高尿酸血症患者从高血压前期进展至高血压的风险增加14.9%。
从高血压前期进展至高血压的其他危险因素还包括年龄(OR=1.023)、女性(OR=1.595)、更高的体质指数(BMI，OR=1.051)、高基线收缩压(OR=1.072)和舒张压(OR=1.085)。
研究者指出，还需进一步研究来确定高血压前期患者的高尿酸血症治疗能否延缓高血压发生。
研究纳入3584名高血压前期日本成年人，这些人群在2004年被查出高血压前期并于2009年进行了复查。
《医师报》1月10日7版
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编辑、排版：《医师报》 毕雪立
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