注意｜松江区东部等地成结核病主要“传播簇”地，7~9月小儿易发手足口病
2018/4/28 17:12:44 医师报

    

    

     “孙国根 衣晓峰 等·①沪揭示十年外来人口结核病传播规律②黑：七成手足口病7~9月发病,[546].医师报,2018-4-26(6)”

     沪揭示十年外来人口结核病传播规律

     在国家传染病重大专项的持续资助下，复旦大学基础医学院高谦教授课题组，带领杨崇广博士，携手上海市和上海市松江区疾控中心及耶鲁大学公共卫生学院，运用全基因组测序、空间地理和流行病学方法，用10年时间，对外来人口高度集聚的松江区的结核病传播规律进行深入研究，最终以确凿的证据证实“近期传播”是外来人口结核病发病的重要原因，提示我国大城市不仅要做好外来人口入职体检等早期筛查工作，也必须重视外来人口中患者的早期发现和阻断传播工作。(Lancet Infectious Diseases.4月19日在线版)

    

     高谦课题组调查获知，松江区的结核病患者中，75%是外来人口，其中89%患者来自高疫情的中西部地区，大部分患者(75%)在定居松江后5年内发病。他们对松江区2009至2015年收集的共1649例培养为阳性的结核菌株进行基因型分析。

     进一步研究发现，外来人口的“传播簇”主要分布于松江区东部及郊区的工业园区，而本地人口的传播簇集中于中部的老城区中心，该分布特征与这两类人群在各自区域的人口分布特征相同；而且发现患者报告住址的地理空间距离每减少1公里，发生近期传播的风险将增加10%，说明空间距离对结核病的传播有重要作用。

     另一方面，外来人口和本市人口的相互传播多发生在人群密集的地区(如松江市区)，该结果提示结核病的传播很多是偶然接触导致的，而并不需要长时间的密切接触才能传播。

     高谦对记者，如在一个地区发现近期传播造成的结核病患者人数比例高，说明结核病正在传播，防控工作的重点就应是主动发现传染源，切断传播途径，而如果大部分发病人群来自内源性复燃，则提示结核病的传播发生在过去，防控重点应对病人进行规范化治疗和管理，并对既往感染者中的高危人群实行筛查和预防性干预等措施。(通讯员 孙国根)

     黑：七成手足口病7~9月发病

     近日，黑龙江中医药大学附属二院王有鹏教授团队完成的一项调查结果，研究发现，小儿手足口病全年均有患病病例，其中7-9月为疫情集中区，发病人数为2037例，占全部病例的75.78%。

     王教授及其团队选取了2014年~2016年在该传染病院传染科住院的符合手足口病诊断标准的患者，纳入2688例，这与国内报道的手足口病发病高峰大多集中在4-7月、最高峰值出现在4月或5月的结论不一致。王教授认为，由于我国南北气候具有差异性，肠道病毒适合在湿、热的环境下生存和传播，但以夏秋为特定的高发季节。

     此外，从患儿年龄上分析，肠道病毒通用型RNA在1-3岁患儿间分布数量多、占比大，肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型在1-4岁患儿间阳性率高。从检测时间上来看，7-9月患儿三种病原分布数量和阳性率均显著高于其他月份。(通讯员衣晓峰 等)

    

     《医师报》4月26日6版

    

    

    

    

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