快讯｜2018中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊治指南发布
2018/5/4 15:00:22 医师报
5月4日，在第二届东方呼吸病学术会议期间，中华医学会呼吸病学分会感染学组正式发布《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018版)》。该指南发表在《中华结核和呼吸杂志》2018年第4期。
《医师报》记者此前采访中华医学会呼吸病学分会候任主任委员兼感染学组组长瞿介明教授，他表示，这部指南的制定历经两年多，是将近20余年来积累的研究结果充分体现，“是厚积薄发的成果”。
“这部指南发布是我们感染学组所有专家同道的共同努力，也得到了感染病学科、危重症学科、药学、临床微生物等兄弟学科专家们的大力支持。20多年来，我国在医院获得性肺炎、通气相关性肺炎的诊断、治疗、预防和临床微生物(包括耐药菌的临床流行病学研究及耐药性机制等)做了大量的研究工作，也发表了相当多的、有影响力的论文，这为指南修订奠定了很好的基础。”
据瞿介明教授介绍，这次指南更新重点体现在几个方面：
第一，从内容来看，将医院获得性肺炎与呼吸机相关肺炎综合编写，并将医院获得性肺炎的特殊类型——呼吸机相关性肺炎进行重点阐述。因为呼吸机相关性肺炎与医院获得性肺炎相比，既是属于一个大类，又有很多的特殊性。从这个角度来说，指南既有统一又有差异化性。
第二，更侧重临床实用性。对于临床一线的主治医师、住院医师等临床工作者而言，更有指导性、更具操作性、实践性。指南更新不仅体现在疾病定义、临床流行病学和发病机制，还包括了诊断重点和经验性治疗。“这部指南为临床实践提出诊断思路，包括经验性治疗思路等。这是以往国内外的指南中是较为少见的，也是更多地贴近临床一线的实用性。”
第三，更多地参照了我国的人群数据。从目标治疗和经验性治疗的角度，这部指南更多地选用我国最新临床研究数据、地方流行病学数据、细菌分布数据、耐药性数据等，用我国的临床数据去指导我国的临床实践。
第四，更有针对性地的临床预防措施。新指南中不仅针对临床治疗提出了明确的建议和意见，还有针对性地提出相应的预防措施，保证患者能最大程度获益。
第五，对于历史沿革中的一些概念性问题，新指南从学术角度进行了系统性地阐述，在附件中介绍了来龙去脉和目前不主张使用、采纳的原因。
此外，这部指南更多讲述的是成人免疫功能健全的医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎。但是，对于免疫抑制或免疫功能受损的患者发生的医院获得性肺炎和机械通气相关性肺炎，应当差别对待。这部分内容也在指南附件中进行了阐述。
瞿介明教授指出，这次指南修订过程中所参考的资料，其中20%来自国内专家学者发表的论文，“只有来自于中国的临床实践，才能更好地指导中国的临床实践，为一线医生提供更加切合实际的指导。”瞿教授说。
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编辑： 毕雪立 值班：裘佳
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