分享｜如何实现卒中精准防控？看专家们怎么说
2018/5/8 17:44:18 医师报

    

    

     5月3~6日，由国家卫计委脑卒中防治工程委员会、中国老年保健医学研究会和中华预防医学会联合主办的“2018中国脑卒中大会暨第八届全国心脑血管病论坛”于京召开。

     5月6日，中华预防医学会会长、原卫生部副部长王陇德院士、北京大学第一医院霍勇教授联袂拉开中国脑卒中大会“高血压与卒中论坛”帷幕。300多家医院的数百位专家踊跃参与，会场座无虚席。

     H型高血压与卒中防控

     荣成模式为典范

     王陇德院士在“中国卒中防控之路”的主题报告中强调，中国脑卒中防控的首要任务是规范诊疗高血压，尤其是H型高血压，关口前移，重心下沉。脑卒中防控，基层非常重要，王院士特别强调控制H型高血压的意义，呼吁重视根据指南规范诊疗H型高血压，尤其是荣成模式的重要意义。

     霍勇教授介绍了以H型高血压为抓手的全面血压管理计划，目前研究进展显示大幅提高了血压控制率，报告鼓舞人心，霍教授特别提到荣成模式已成为H型高血压与卒中防控典范，应加快全国推广。

     立足基层

     H型高血压与卒中防控模式

     各地成效初显

     山东荣成、江苏连云港、陕西渭南、山西太原等地区代表也分别立足基层，以H型高血压为抓手，积极响应预防为主的理念，共同阐述了其抵抗卒中的篇章!

     连云港市卫计委董青副主任介绍了H型高血压与卒中防控惠民工程经验与创新点，强调应实现政府主导、部门协同、强化基层、规范诊疗。开展H型高血压规范管理项目以来，脑卒中发生减少5637人，节省社会资源约5.6亿元。

     荣成市卫生和计划生育局党委委员、副局长马海作了“H型高血压与卒中防控民生工程”的主题报告。马海指出，荣成市将CSPPT研究以民生项目方式转化至临床，并以此为抓手，探索建立了慢病防控“荣成模式”， 破解了慢病防控“谁来管”“管理率”“单一性”“连续性”等难点问题，提升了慢性病规范管理率，降低了卒中发病率。实践证明，以H型高血压为抓手，推进慢病防控的路径科学有效。

     太原市杏花岭区坝陵桥社区卫生服务中心主任、山西省基层卫生协会副会长侯彦作了“高血压防控社区建设：标准化教育模式从基础教育规划到实践”的主题报告。侯彦指出，高血压的社区防控模式通过政府主导，多方参与，三级联动等取得了实效。太原市政府将H型高血压与卒中防控切实实施，基层社区以H型高血压为抓手，科普宣教可以让老百姓听得到、听得懂，社会力量充分参与，群防群治取得了良好的社会效益，同时节约了医保经费。

     渭南市心血管病首席专家李军农教授作了“渭南地区卒中为核心的城乡慢病防治示范区建设”的主题报告。李教授指出，渭南已实现11个县、市医院筛查H型高血压超过10万人次，项目入组已超过32000例，并建立了心血管防治研究平台与专家网络。

    

     会议期间，王陇德院士和霍勇教授为国家“十三五”重大专项“H型高血压精准医学项目”的25家合格单位代表(第四批)进行了授牌仪式。

     以H型高血压为抓手

     实现精准防控卒中

     北京大学人民医院孙宁玲教授、南昌大学第二附属医院李萍教授作为主持，召开了国家“十三五”H型高血压管理与卒中预防战略性国际科技创新合作重点专项专题讲座。

     孙宁玲教授解读了“中国心血管病防治与高血压合理用药指南”，孙教授结合国内外研究及其团队成果，强调H型高血压防治与规范用药的意义。孙教授指出，指南中血同型半胱氨酸(Hcy)水平以10个单位为切点是合理的，MTHFR 677TT基因突变是影响Hcy中度升高的重要遗传因素，中国人群更应该关注。

     北京大学第一医院心血管病研究所李建平教授做了“中国卒中一级预防研究成果与进展”报告。李教授指出， H型高血压是伴有血Hcy升高(≥10 μmol/L)的高血压，是具有中国“特色”的心血管现象，也是导致卒中的重要危险因素。Hcy、叶酸与MTHFR C677T基因型三者密切相关，低叶酸及MTHFR 677TT突变是一般人群Hcy升高的主要诱因。李教授提出，中国卒中要探索精准防控途径，可从MTHFR C677T基因修饰与H型高血压的规范治疗两方面着手。

     李萍教授介绍了CSPPT后续研究，MTHFR C677T基因多态性对叶酸剂量影响的RCT研究设计以及进展，3600例患者已顺利入组，有望率先在全球为H型高血压患者揭开精准医学的剂量密码。

     北京大学第三医院检验科崔丽艳教授从检验角度介绍了MTHFR C677T基因检测对卒中防控的重要意义，以及该检验技术的最新进展。崔教授强调，基因检测的核心是要有临床意义，对临床的诊断治疗有指导作用!

     会上，来自全国300多家医院的与会专家参与了讨论、纷纷呼吁全国各地政府、医疗机构、医务人员应牵住引起国人卒中高发的“牛鼻子”，应“以H型高血压为抓手，实现精准防控卒中”，尽早扭转我国卒中高发的现象，实现健康中国梦。

    

    

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