社评｜公卫补助的“糊涂账”，乡村医生的“伤心钱”，如何确保乡村医生按时和足额领取公卫补助？
2018/7/7 21:34:15 医师报

    

    

     “张广有·公开透明 别让公卫补助伤了乡医的心,[555].医师报,2018-7-5(2)

     日前，国家卫生健康委、财政部、国家中医药管理局联合发布《关于做好2018年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》，提出2018年人均基本公共卫生服务经费补助标准从50元提高至55元，新增经费重点向乡村医生倾斜，用于加强村级基本公共卫生服务工作。当众多媒体和公众为连年上涨的公卫补助而点赞时，被重点“照顾”的乡村医生群体却大多对此不买账。

     不少乡村医生向《医师报》记者抱怨，基层普遍存在拖延发放甚至克扣公卫补助的现象，部分地区2017年的补助到现在还没有发放，因此，即便国家增加再多的公卫补助，最终也到不了乡村医生的口袋里。甚至有乡村医生心灰意冷地表示，千万别加钱，加钱肯定又得加活!到时钱没拿到，活又多了，一考核还得倒贴钱!为何一涨再涨的公卫补助却不能带动乡村医生收入的增加呢？公卫补助都花哪去了？

     根据国家基本公共卫生服务项目补助资金管理和使用的相关文件，公卫补助的用途主要分为三类:第一类是适宜在县区层面统一使用支付的资金，包括基本公共卫生服务项目中的健康教育宣传材料的制订及印刷费用，区域内统一规格的纸质健康档案文本、儿童和孕产妇保健手册印制费用等；第二类是向政府办基层医疗卫生机构拨付由其提供的基本公共卫生服务所需的资金；第三类是采取政府购买服务机制，按照相关协议向服务提供单位支付由其提供的基本公共卫生服务所需的资金。

     需要明确的是，2018年人均55元的公卫补助，并不是全部发放到乡村医生手中，因为公共卫生服务项目的运行和维护都是需要经费的，且公共卫生服务项目乡镇卫生院和村医是共同承担的，因此，公卫补助也会按照各自所承担的项目的比例配发。但另一方面，乡村医生的公卫补助是由乡镇卫生院负责考核和发放的，乡镇卫生院在其中既当“裁判”又当“运动员”，且地方政府有关部门没有明确具体的公卫考核办法，致使乡镇卫生院在发放公卫补助时随意性很强，由此引发诸多考核不公平、随意拖延和克扣补助的现象。

     不透明、不公平的公卫补助管理、发放和考核现状，让公卫补助成了一笔“糊涂账”，也给了有关部门私自挪用或挤占公卫补助的贪腐空间，这使得乡村医生成了有义务和责任做公卫服务，却无劳动权益和保障的弱势群体。

     长期以往，公卫补助成了乡村医生看得到却拿不到的“伤心钱”，公卫服务的积极性被严重挫伤。因此，公卫补助的开支和发放亟待信息公开、透明化，地方政府应根据国家规定将属于乡村医生的公卫经费补助部分提前发放到其个人账户上。对公卫服务的考核大权也应从卫生院手里剥离出来，由财政部门、卫健委、群众代表等组成第三方考核小组，集中统一考核，确保公正和规范。

     此外，应充分发挥纪委、监察委等监督部门的职能，对于侵占、挪用和拖延发放公卫补助的违法违规行为以“法”追责，严肃处理，确保乡村医生按时和足额领取公卫补助。

     《医师报》7月5日2版

    

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     编辑： 毕雪立 值班：宗俊琳

    

    

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