指南｜《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2018》重磅发布：内容详细，初学者最好的教科书
2018/7/14 19:01:37 医师报

    

    

     “张亮·《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2018》重磅发布,[556].医师报,2018-7-12(15)

     7月1日，《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2018》正式发布。该指南由中国卒中学会、中国卒中学会神经介入分会、中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会介入学组组织国内专家在2015年指南的基础上经过反复讨论形成，建议临床医师在参照本指南内容的基础上，结合实际情况对急性缺血性卒中(AIS)患者采取有针对性的个体化治疗。

     “2018年在急性期血管内介入治疗领域有一个重大飞跃，是关于时间窗的变化。中国于2015年发布血管内治疗指南后，国内的取栓治疗热潮逐渐兴起，非常需要适合临床诊疗的指导规范。”首都医科大学附属北京天坛医院霍晓川教授表示，《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2018》包括五大部分，对于初学者来讲，内容非常详细，是一本很好的教科书；对有经验的人来讲，也可作为支撑参考书，以期更好的指导和规范临床实践。

     霍教授指出，AIS约占全部卒中的80%。AIS治疗的关键在于尽早开通阻塞血管，挽救缺血半暗带。目前被证实有效的AIS早期血管再通的治疗方法主要是静脉重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓。由于静脉溶栓具有严格的时间窗限制，能够通过其获益的患者不到3%，同时其治疗效果依然有巨大的优化空间。因此国内外学者一直在探索对大血管闭塞AIS患者的血管内治疗方法。

     随着技术材料以及筛选策略的更新，自2014年底开始，一系列相关研究相继公布了较为一致的研究结果：在经过筛选的前循环大血管AIS患者中，以机械取栓为主的血管内治疗可带来明确获益。基于以可回收支架为主的6项机械取栓RCT研究的结果，2015年国内外相关指南对特定的人群取栓治疗给予最高级别的推荐。2015年至今，机械取栓研究在多方面取得了进展，应用弥散加权成像或计算机断层扫描灌注成像联合临床不匹配治疗醒后卒中和晚就诊卒中患者用Trevo装置行神经介入治疗(DAWN)研究和影像评估筛选缺血性卒中患者血管内治疗研究3(DEFUSE 3)的发表将机械取栓时间窗由原来6 h扩展到24 h。结合多项最新研究结果，美国心脏学会/美国卒中学会(AHA/ASA)在《2018急性缺血性卒中早期治疗指南》中对动脉取栓的推荐进行了大幅度修改，欧洲卒中组织也更新了其指南推荐。

     中国动脉取栓的数量每年都在大幅增长，基于这些最新研究证据，结合《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2015》，制定了关于血管内治疗的2018版指南，旨在总结目前有关AIS血管内治疗的最新研究进展，提出适合我国急性缺血性卒中血管内治疗临床可参考的标准及管理方法。建议临床医师在参照本指南内容的基础上，结合实际情况对AIS患者采取有针对性的个体化治疗

     《医师报》7月12日15版

    

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