荐读|塞拉利昂的医护生存现状
2018/7/28 18:46:44 医师报

    

    

     “湖南省人民医院 周蓉荣·塞拉利昂医护图鉴,[558].医师报,2018-7-26(23)

     提到非洲,人们通常会产生画面感的印象——广袤的土地、漫天的黄土、破败的城市和瘦骨嶙峋的人民。非洲作为一个集体名词的印象根深蒂固,这恐怕是连一体化的欧盟都不曾享受过的待遇。

     与印象中不同的是,塞拉利昂有漫长的海岸线,盛产钻石,为了获取钻石的开采权,国内展开了十数年的内战,大部分的经济建设都因内战而崩溃,现为全世界最贫穷的国家之一。

     2002年战争趋近尾声,大量外国及国际组织援助涌入,帮助塞拉利昂共和国重建。塞国在公共卫生领域非常依赖中国,尤其是塞国遭遇“埃博拉”病毒期间,中国率先派出医疗队响应,在物资和设备上给予援助,此举也带动了国际社会的重视,是中塞交往史上浓墨重彩的一笔。目前,援塞医疗任务主要由湖南省承担。

     2018年5月,由国家卫健委主办、湖南省卫计委和省人民医院承办、省人民医院国际医疗部、人力资源部负责统筹的“中塞妇儿保健创新项目 ”实施。深入探索中非卫生合作模式,加强非洲卫生体系建设,提高妇女儿童健康。

     医疗队援助塞拉利昂时,遇到了颇具代表性的医生、护士和医院领导,寥寥几笔白描,从侧面反映塞拉利昂的医护生存现状。

    

     医院院长:出国深造的共同选择

     据2016年塞拉利昂媒体《塞拉快报》报道,塞拉利昂医生在数量和专业上严重短缺,根据WHO标准,塞国最少需要1200名医生,但目前医生总数仅350名。塞国最大妇幼医院Princess Christian Maternal Hospital(PCMH)的院长Koloma介绍,妇产科医生全国仅有4名,2名注册,2名还在规培。

     Koloma在塞国是首屈一指的医学大咖,有英德学习经历。在俄罗斯取得医学硕士学位,今年准备回俄罗斯做博士论文答辩。“国外念书太贵了,我们都是读一阵子书赚一阵子钱,存够学费再去念书。”Koloma介绍,他当院长的工资也就2000美金一个月。

     Koloma对未来十分有规划,他一方面希望能出国发展,“只要有合适的时机。”一方面想竞聘卫生行政主管领导,例如卫生部长或者CMO。

     令人感概的是,无论职位高低、能力大小,出国学习、发展成为了小医生和大教授的共同选择。经过战乱、埃博拉肆虐、政权更迭后,塞拉利昂目前并没有一套行之有效的医护培养体系,这也导致了大量人才外流。塞国卫生部在2016年表示,由于国内不具备进行医学培训的条件,需要将医生送至国外进行培训,这对塞来说具有众多不利之处:一是费用昂贵,塞政府需每年花费大量资金资助培训;二是培训期间,医生不能为本国服务,加剧了医生的短缺;三是出国培训导致部分医生滞留不归,造成人才流失。塞拉利昂卫生部承认,从长远来看,现行的医生培训发展计划不可持续。

     塞拉利昂是一个如此矛盾的国家,混乱无序而又生机勃勃,钻石和贫穷共存,贫瘠的土地与顽强的生命力共生。它像钻石一样远离普通人的日常生活,但也像钻石一样,在去过的人的记忆中闪闪发光。

    

     塞国最大妇幼医院PCMH的病房

    

     塞拉利昂第一夫人法蒂玛·比奥出席湖南省人民医院承办的“中塞妇儿保健创新项目”启动仪式。

     护士黑珍珠:赶上了“过气的时尚”

     黑珍珠是中塞友好医院的一名护士,平时上班时欢快地哼着小曲,大部分塞拉利昂少女懵懂不自知,如同一群温顺到逆来顺受的羔羊,而黑珍珠的早慧与精明格外引人注目,就像上帝宠爱的那只黑羊。

     塞拉利昂的街上到处都是出来碰运气找工作的人,让原本就不宽的两车道更加拥挤,行人已经走上了汽车道,还会“砰砰”地敲车门表示抗议太挤了。一旦车子慢了下来,就会有人来敲窗要钱和吃的。塞拉利昂是全球最穷的10个国家之一,据联合国的调查数据显示,人均日支出不足2美元的人口占74.5%,不足1美元的人口占57%。全国48.9%的人口生活在赤贫状态。“全国有一半的人口挤在首都弗里敦,在街上碰运气找工作,塞拉利昂大部分的家庭都是没有电的,与其待在黑漆漆的家里,不如上街转转。”司机Soah介绍。

     在这样的情形下,护士黑珍珠发展出了第二产业——做裁缝。塞拉利昂曾屈指可数的登上时尚版面,看点就是“过气的时尚”。消费主义裹挟全球,衣服、包包、手机、电脑飞速的改朝换代。据统计,2013年,澳大利亚输出了近15亿的“过时”服装到非洲。援塞医疗队员归国前,也会把衣服悉数留下,当塞国人拿到这些衣服,无论男女,都会美滋滋地打扮起来。

     非洲的文化有种“今宵有酒今宵醉”的意味,享受当下。人均日消费不足1美元也无法冲淡着装打扮带来的乐趣。贫瘠如塞拉利昂也能找到商机,黑珍珠用她独到的眼光和精巧的手艺改造了旧衣,创造了财富。

     6月5日,塞拉利昂第一夫人法蒂玛?比奥出席湖南省医承办的“中塞妇儿保健创新项目”启动仪式时表示,“在塞拉利昂,做妈妈的年龄都在做祖母,这将会给带来非常多的社会问题……我将致力于减少‘少女妈妈’的数量,也许我不是能力最强的第一夫人,也不是最漂亮的第一夫人,但是我是最有决心的,我要改变塞拉利昂目前的困窘局面,改变非洲从改变塞拉利昂开始。”这一切的改变或许可以从一个小护士开始,可以从开启民智,帮助女性经济独立开始。

    

     放射科医师王小龙

     放射科技师王小龙:生活在别处

     王小龙读完小学六年级,父母就去世了,剩下他和弟弟,只能辍学。今年他30岁,塞拉利昂的大多数人18~20岁就已经完婚。

     王小龙和弟弟租住着大约20平方米的一室一厅,年租金为人民币1800元。据中塞友好医院的司机Soah介绍,他19岁结婚时,给女方的彩礼钱也是1800元。“立业之前我是不成家的。”王小龙说,“我非常勤奋,2012年中塞友好医院开业,我先是做卫生,后来当了8个月司机,遇到‘爷爷’后,我终于有机会成为医生。”

     王小龙口中的“爷爷”就是给他起名字的人,他已经弃用了塞拉利昂本名,“王小龙”这个名字像是一个符号,从此之后他就生龙活虎的重生了。

     爷爷是2012年中国援非的放射科技师,王小龙已经不记得爷爷的名字,但他记得爷爷教给他的拍片技术。爷爷看他聪明勤快,时常在修理机器或者拍片时教他操作。“王小龙很聪明,基本教一遍就会,特别肯学。”第19批援非医疗队成员、湖南省第二人民医院放射科医师刘旋辉介绍,“小龙现在是塞国的技术骨干,以前小龙的废片率接近50%,现在大概是20%。当然放射诊断王小龙学不会,毕竟只有六年级文化。”

     Soah介绍,在塞拉利昂有个稳定工作已经非常难得。据联合国的调查数据显示,2015年塞全国失业率66%,其中青年失业率高达80%以上。Soah靠在中塞友好医院开车月收入约600元人民币的收入,养活了一家15口人。

     王小龙似乎也并没有高瞻远瞩的野心,他目前的理想仅仅是“到中国学习”。2017年,因为工作表现出色,他曾经到湖南进修过两个月。进修过后,职业生涯怎么规划?小龙没有想过。小龙似乎不了解也不关心塞拉利昂的医疗体系,他说,“政府没钱,虽然想帮助人民群众,但有心无力。”小龙一再表示了对“中塞妇儿保健创新项目”选派医生来湖南省人民医院学习的兴趣。

     “生活在别处,生活在彼岸”,法国诗人兰波的这句诗是如此的一语中的。

     《医师报》7月26日23版

    

     往期回顾

    

     热点追踪|首个医生民告官案件后续:保护生命尊严是法律的最高价值

     热点|国家药监局对长生立案调查!四问长生生物,25万支劣药今何在?

     社评|疫苗造假易 重塑信任难

     深思|求苟且而不得的时代! 从跪下到倒下的医生,从尊严到生命的扼杀

     聚焦|我不是药神:抗癌药不可能无限制降价,还得看医保怎么办

     【视频】医师报:为梦插翅 化茧成蝶

     编辑: 毕雪立 值班:裘佳

    

     目前300000+医生已关注加入我们

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    http://weixin.100md.com
返回 医师报 返回首页 返回百拇医药