人物｜沈铿：手握郎院士接力棒的妇产斗士
2018/9/6 7:00:00 医师报
“董杰 段文利·沈铿：手握郎院士接力棒的妇产斗士,[563].医师报,2018-8-30(24)
采访者：董杰 段文利
本期嘉宾：中国医学科学院北京协和医院 沈铿
2009年在中国职业女性榜样颁奖盛典上，中国医学科学院北京协和医院妇产科主任沈铿作为唯一的男性，荣获“最受女性尊敬的男性奖”，2012年获得全国优秀科技工作者和国务院政府津贴，2013年又荣获“首都十大健康卫士”称号，2016年再次荣获全国荣耀医者奖。
他手握手术刀，与妇科肿瘤战斗了34年，漂亮地完成了一台台妇科肿瘤手术，挽救了无数脆弱的生命和绝望的家庭。他一次次创造生命的奇迹，将一个个被“判了死刑”的患者从死亡线上拉回来。
给患者活下去的尊严
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，多年以来传统的治疗方法主要采取广泛性子宫切除和根治性放疗，凡接受手术的女性都将失去生育功能。2004年，沈铿和郎景和院士一起在国内率先开展了腹腔镜联合阴式广泛性子宫颈切除术，简单说就是只切除患病的宫颈，保留住子宫，从而保留住患者生育功能。
2005年春节刚过，广东珠海23岁的黄女士刚结婚，就发现了早期宫颈癌。这个年轻女人想做妈妈的愿望几乎破灭。小黄抱着最后的希望，慕名找到沈铿。沈铿至今无法忘记当时小黄眼中流露出的绝望和夹杂企盼的目光。“我们经过手术前仔细评估，觉得她可以实施广泛性宫颈切除手术。”
手术半年后，小黄怀孕了。又过了一年，小黄复诊时带来了儿子彤彤(化名)的照片。她是沈铿采用新方法治疗宫颈癌后第一名成功生育的患者，彤彤被视为我国第一例宫颈癌患者术后生育的孩子。继小黄之后，又有10名手术患者做了母亲，迄今已有54名早期宫颈癌患者在北京协和医院既解除了病痛，又保住了生育能力。
“从过去以瘤为主，到现在以人为本，花去了我们大约100多年的时间。”沈铿说，“在这百年进程中，妇科肿瘤治疗的理念又发生了质的转变，更加关注生活质量。”
在协和医院住院楼三层的妇科肿瘤病房，住着几位仅有两三岁的小女孩，小小年纪就不幸患上恶性肿瘤，忍受着大人都难以忍受的病痛折磨，还要面临着失去生殖器官的厄运。每次看到这些孩子，沈铿眼里都流露着怜爱。
1996年，一位来自大连的母亲抱着1岁多的女儿来到协和妇产科。当地医院给孩子下了判决书：“孩子不能要了，再生一个吧。”协和医院诊断孩子患的是阴道内胚窦瘤，这是中国首例，协和医院也没有诊疗经验。沈铿没有放弃，在他的主导下，医院指派妇科、儿科等科室的专家组成团队对孩子展开救治。
“说实话，当时我们也心惊胆战的，心里并没有太大的把握。但是为了救这个孩子，我们必须坚持。不懂，就一点一点试；不会，就查阅大量文献，借鉴国外的成功经验。”经过创新的治疗和精心的护理，每完成一个疗程的治疗，孩子的情况就会变好一点，这使得沈铿渐渐树立了信心。6个疗程后，孩子的恶性肿瘤不但完全治愈了，生殖器官也完好无损。
多少年来，沈铿的生活永远都是门诊、病房、手术室，获得人们真正信任的医生总是宽容而虚心的，他们始终关注着一切美好的事物。
8年 筛查宫颈病变患者89万例
在我国，宫颈癌死亡率占癌症总死亡率的第四位，占女性癌症的第二位。专家指出，如果宫颈癌能在早期发现，是完全可以治愈的。
2004年，一项名为“子宫颈癌的预防及癌前期病变规范化诊断与治疗推广”(PCC)的项目在全国开展，这是一个全国性的集宫颈癌普查、教育和规范化治疗于一体的项目，其宗旨是对国内、尤其是西部地区的妇女，进行免费的子宫颈癌筛查。项目的发起人就是沈铿。
8年来，沈铿先后前往西藏、新疆、陕西、云南、山东等老少边远地区，和北京、上海、广州等中心城市开展了女性生殖道HPV感染和宫颈病变发病情况调查，取得十分宝贵的原始资料。如今已在全国23个省、市、自治区建立了120个示范基地和示范点，覆盖人群近3亿，筛查出宫颈病变患者89万例。
此次HPV流行病学的调查流程是按照县、村、个人的顺序逐个随机抽取，耗时长，耗人力多。据沈铿的学生陶陶回忆，“我们和沈大夫选择了云南曲靖市的会泽县，每天早上4、5点出发，从曲靖到会泽，几个小时车程，每天一半的时间在颠簸的山路上。十几天，马不停蹄，一路劳顿，但所到之处受到了老百姓的热烈欢迎，有的人翻了好几个山头过来参加筛查，把村支书办公室的门槛都踩烂了!没有检查床，就把办公桌征用了。”
这里的百姓们以前从没听说过宫颈癌，未做过相关检查，所以筛出了不少癌症和癌前病变。他的同行人说，“沈大夫给自己挑的，总是最贫困、最艰苦的县。西藏那曲，就是他独自一人去的。”
传承精髓 言传身教
沈铿非常注重教学，为妇产科培养了大批高级人才，先后两次担任《全国8年制妇产科学》教材主编，培养出45位博士生和4名博士后研究人员，成为该领域的高级人才。他说：“年轻大夫的培养很重要，我们每周固定时间，至少要讨论1小时，学生有问题可以随时来找我。让学生踩在我们肩膀上站得更高，这是老师义不容辞的责任，也是老协和的优良传统。”
虽然取得了很大成就，但沈铿仍旧平易近人、事必躬亲，常常在小办公室里帮学生通宵改文章，每天睡不了几个小时。
学生对沈铿最多的评价就是“严于律己，宽以待人”。“严于律己”表现在临床工作中，无论患者病情复杂与否，他都一定要给患者最准确的诊断和最合理的治疗。在繁忙的临床工作之余，他还承担了大量的科研任务。作为一名学术声望很高的教授，他亲自撰写各种科研基金的申请标书、进展报告和结题报告，严谨求精。“宽以待人”表现在经常体谅下级大夫和学生们的实际困难，遇到进展不如人意时，一起和学生分析原因，探索解决办法。
北京协和医院妇产科连续七年在全国最佳专科排行榜上名列前茅，是百姓心中最好的妇产科。身为妇产科主任的沈铿，一直坚持老主任郎景和院士提出的传承、感恩、发展的学科建设指导思想，倡导学科发展的正能量。他常说，协和医院有着近百年的历史和沉淀，传承精髓是我们必须恪守的风格和特色。同时，要学会感恩。感恩是做人的美德，要想成为一个好医生，首先要学会做人，学会感恩。“我们都是站在前人的肩膀上成长起来的，没有他们的肩膀和甘当人梯的精神，没有他们的教导和提携，我们不可能站得这么高，走得这么稳，长得这么壮。拥抱过去，变革未来,敬佑生命，守护健康，是我们医生的职责和使命。”
本文首发于由中国医师协会妇产科医师分会、医师报社共同出品的《林巧稚杯妇产科好医生》系列书籍(第四届)
《医师报》8月30日24版
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编辑： 毕雪立 校对：甘霖 审核：陈惠 张广有
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