独家｜曾益新十问“住培十大问题与挑战”，张雁灵三答“精准施治 抓好住培质量的核心”
2018/9/14 7:00:00 医师报

    

    

     “张广有·十问三答 把脉住培,[565].医师报,2018-9-13(2)

     9月1~2日，以“聚焦质量、精细管理、提升胜任力”为主题的2018年住院医师规范化培训高峰论坛在北京召开，七千余名海内外业内同仁欢聚一堂，在智慧的碰撞与激荡中开拓思想、交流经验。针对我国住培质量建设如何再上新台阶的问题，国家卫健委曾益新副主任和中国医师协会张雁灵会长在总结成绩的同时，对住培制度全面推进的新时期产生的新问题、新挑战进行了深入的剖析，联手为我国未来住培的建设“把脉问诊开良方”。张雁灵会长表示：“住培工作已进入从制度建设向质量提升转变的重要转折时期，今后中国医师协会的住培工作可以归纳为12字方针：加强研究、注重质量、做好协调。”

     曾益新十问

     住培十大挑战与问题

    

     曾益新 副主任

     曾益新副主任提出住培建设新时期需要解决的新挑战，希望各级卫生部门、协会、医院和医务人员积极建言献策，以进一步完善我国住培制度。

     一是如何让基地所在的医院领导更加重视和支持住培工作，如何为带教培训的老师建立更加合理的激励机制。目前还有不少医院没有重视住培教学工作，其薪酬考核评价机制没有得到充分的体现。

     二是如何做好住培的教学质量保障和出口把关问题。

     三是住培学员待遇保障的落实和规范问题应引起重视。“目前，各地市的学员待遇差异较大，有的地方连中央政府的3万元补贴都没有好好执行，而有些经济发达地区又给予住培学员非常优厚的补贴，这些做法初衷是好的，但可能对一些落后偏远地区的人才吸引力造成不良的影响。”

     四是双轨制是否取消、如何调整。国家卫健委关注到李小鹰教授关于“取消双轨制”的文章，目前国家卫健委在会同教育部等部门进行研究对于住培合格学员给予专业硕士学位的可行性。

     五是专培试点何时全面推行。目前专培试点工作已经开展，取得了很好的成绩，但是下一步专培何时全面推行？

     六是专培的年限设置。不同专科培训年限不同，如何来界定？是否参考其他国家推行PGY-1学制(3+1年“过渡年”)？哪些专科实行分段制，哪些专科实行贯通制？

     七是住培学员身份由“单位人”全面转变为“社会人”的条件是否成熟？西部欠发达地区是否具备这样的条件？

     八是需求导向的学科分布设置问题。如全科、儿科、精神、病理、麻醉等专业的人才需求缺口非常大，如何进一步推行“以需定招”“按需培养”，使住培导向更好地切合医疗行业的发展需求。

     九是如何平衡住培基地的区域布局。目前住培的基地和师资资源多集中于发达城市，西部地区资源相对匮乏。如何合理规划、平衡布局，要从整体考虑。

     十是中医住培模式的建设。以西医的规范化模式指导中医的住培工作，那么如何体现中医的思想、规律、学派？中西医如何衔接和融合？

     曾益新副主任要求，各级卫生行政部门、各培训基地，务必要坚持“培养具有岗位胜任力的合格临床医师”的同一产出标准，推进住培制度从立柱架梁向内涵发展努力。

     张雁灵三答

     精准施治 抓好住培质量的核心

    

     张雁灵会长

     现在，住培工作已进入住培从制度建设向质量提升转变的重要转折时期，面对新的任务，下一步中国医师协会毕教部应该做什么，应该怎样配合国家卫健委和各个地方部门工作，需要我们深入思考。张雁灵会长提出：“今后主要做好12个字：加强研究、注重质量、做好协调。”

     第一，要加强住培工作的特点规律研究。要发挥毕业后医学教育专家委员会、住培专业委员会的专家优势，对培训模式、培训内容进行研究，提出新思路新举措，要转化规范化培训基地的工作章程为内动力标准，结合制度特点，梳理住培的专业目录，修定专科培训的目录，提出住培和专培一体化设计、一体化实施的对策措施。结合医改和教改，提出融医学院校教育、毕业后医学教育和继续医学教育为一体的人才培养模式，实现培训内容与胜任力导向的有效衔接。

     第二，要加强住培工作的内涵质量建设。要抓好示范培训基地建设，切实承担起师资培训、教学示范任务。抓好国家级师资培训，常态化举办师资培训班、医师年会和高峰论坛，确保国家级师资培训落到实处。加强督导检查，将评估“传导压力”与帮带“促进提高”结合起来，不仅“把脉会诊”，还要“精准施治”。我们要做好飞行检查，对学员举报的线索，协会要做到有报必查。

     第三，要深化与住培相关单位的协调沟通。一是与国家卫健委加强沟通协调，特别在政策完善和制定方面，积极地提出建议和反馈，让政府及时掌握情况。二是与省市卫计部门加强沟通协调，及时解决住培建设中的新问题。三是与各基地医院要加强协调，协同落实相关政策，特别是质量的跟踪和改进。四是协会要把准自己的定位，不失职、不越位、有作为。

     下一步，中国医师协会将继续以毕业后教育培训为中心，谋划长远，着眼未来。一是要成立中国医师教育培训学院，要走专业化、实体化的机构之路。第二要设立中国教育基金会，募集基金用在教育培训上，使这项工作更有支撑和基础。第三，要为住培学员建立各种保障制度。

     《医师报》9月13日2版

    

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     编辑： 毕雪立 审核：许奉彦 黄晶

    

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