1亿慢阻肺患者治疗新选择，双支扩剂思合华能倍乐上市了！
2019/2/26 7:00:00 医师报
慢阻肺是中国第三大慢性疾病，有近1亿患者，咳嗽、咳痰、气喘和胸闷是其四大主要症状，一旦出现以上这些症状，均需积极做肺功能检查，进行筛查。虽然在过去的十几年中已有多款治疗慢阻肺的药物面世，但在该疾病领域仍面临巨大的未被满足的医疗需求，如部分患者的症状未能得到有效的控制、仍然面临急性加重的风险等。
中国工程院院士、著名呼吸内科专家钟南山指出，慢阻肺的诊治要趁早，慢阻肺患者通过长期、规范的治疗可以有效控制症状、维持较高的生活质量。联合支气管扩张剂 (双支扩)，如噻托溴铵/奥达特罗软雾吸入剂(思合华能倍乐)的上市为慢阻肺患者带来了全新的治疗选择，为呼吸科医生提供了对抗慢阻肺的有力武器。
吸入糖皮质激素不是最优选择
“慢阻肺治疗在中国的现状不容乐观，有待进一步规范。” 钟南山院士举例说道，对于症状较轻的早期患者，若普遍使用吸入糖皮质激素(ICS) 类药物进行治疗，治疗的获益低而风险高，不是一个最优的选择。但研究发现，在这些患者中，即使不符合指南推荐标准，仍有高达三到五成的患者在用ICS。
大量临床研究的结果显示，在慢阻肺治疗中，无论是单药，还是联合治疗，支气管扩张剂(以下简称支扩剂)都更优于ICS。例如，2017年发表于权威杂志《新英格兰医学杂志》的研究肯定了长效抗胆碱能药(LAMA)噻托溴铵在慢阻肺早期阶段的重要作用；2017年发表于JAMA杂志的研究则显示，在联合长效β2受体激动剂(LABA)使用时，双支扩(LAMA/LABA)治疗慢阻肺，也全面优于ICS/LABA。基于强大的循证医学证据，《慢阻肺诊断、治疗与预防全球倡议(GOLD)》明确指出，支扩剂是慢阻肺治疗过程中控制症状的核心药物。
钟南山院士指出，早诊早治、合理应用ICS、及早使用支扩剂，是中国慢阻肺规范治疗的未来发展趋势。
支扩剂联合用药比支扩剂单药治疗更有效
据深圳呼吸疾病研究所所长、中华医学会呼吸病学分会主任委员陈荣昌教授介绍， 支气管舒张剂是改善慢阻肺症状的主要治疗药物，并对降低急性加重风险有一定作用，是慢阻肺稳定期治疗的一线基础用药。支扩剂可通过多种机制来预防急性加重的发生，包括减轻过度充气、减少粘液分泌和增加粘液纤毛清除率等。
噻托溴铵(思力华)是经典的LAMA，相较于其他LAMA，噻托溴铵临床应用经验更久。然而尽管LAMA在控制慢阻肺症状、降低急性加重方面发挥了重大作用，近年来越来越多的数据证明，单支扩对呼吸困难的控制还不够理想。最新的GOLD指南也明确指出，在预防慢阻肺急性加重方面，支扩剂联合用药比支扩剂单药治疗更有效。
双支扩思合华能倍乐是在噻托溴铵(思力华)的基础上研发出来的。思合华在噻托溴铵基础上加入了全新长效β2受体激动剂 — 奥达特罗，两种药物可实现机制互补，协同增效，进一步改善慢阻肺的气流受限，从而帮助患者更顺畅的呼吸。
陈荣昌教授指出：大量临床研究数据证明，思合华能倍乐能为慢阻肺患者提供超越思力华的疗效，且安全性与思力华相当。更有研究证明，双支扩剂相较ICS/LABA有效降低急性加重风险；并且不同于其他双支扩剂，思合华能倍乐预防急性加重优于思力华。
吸入装置错误操作普遍存在
GOLD指南明确指出，吸入支扩剂是稳定期慢阻肺患者用于预防或减轻症状的常规基础治疗。除了药物本身以外，吸入装置的规范操作同样重要。
陆军军医大学新桥医院呼吸与危重症医学科主任徐剑铖教授指出，目前，医生和患者中均存在对吸入装置和吸入技术认知不足的情况。临床上吸入装置错误操作普遍存在，增加了患者病情波动的风险，不利于疾病的控制；另外，现有的被动吸入装置也不能全面满足患者需求。
思合华通过独创的软雾吸入装置能倍乐给药，该装置能主动喷雾、易于患者吸入，同时能够稳定递送药物，确保高效肺部沉积，有利于保证药物的疗效。
目前思合华能倍乐已在中国获批上市。对此，勃林格殷格翰大中华区人用药品业务负责人冯耐德表示：“我们很高兴将思合华能倍乐带给中国的慢阻肺患者和医生。同时，我们致力于与中国呼吸领域的专家和医生携手，为提高中国慢阻肺诊治水平做出贡献，以造福中国的慢阻肺患者。”
提及慢阻肺患者的肺康复训练方法，钟南山院士推荐了太极拳，“打太极拳经常有半蹲的姿势，除了能锻炼下肢肌力，又有助于调整呼吸，所以，这种锻炼方法非常适合慢阻肺患者。 ”
往期回顾
江凤林医生维权案终于有结果了!
免疫球蛋白HIV阳性会感染艾滋病吗？如何补救？你必须知道的三个问题
太真实了，“地球不爆炸医护不放假”，谁又不是一边自黑一边闪闪发光？
夜班医生：元宵的滋味是聚少离多的缺憾
来参加|2019年5·25全国护肤日“爱自己，从爱皮肤开始”科普大擂台征文
【视频拜年】医师报携手医界大咖给您拜年啦!
编辑： 毕雪立 审核：宋晶 宗俊琳
目前300000+医生已关注加入我们
http://weixin.100md.com
返回 医师报 返回首页 返回百拇医药