午间小憩 | 手术室里的指挥官
2019/9/6 12:06:56刘冰 医师报
点击上方“医师报” 关注我们“《医师报》 中国医学科学院阜外医院 刘冰，手术室里的指挥官,[612].医师报,2019-09-05(22)”
刚刚完成一例心脏移植手术的麻醉，他疲惫地摘下口罩，露出了欣慰的笑容——不难看出，又一个生命在他的帮助下逃过了鬼门关。“外科医生治病，麻醉医生保命!麻醉医生是手术室里的内科医生，干的就是守护神的职业。”中国医学科学院阜外医院麻醉中心主任医师王越夫医生如是说。
刚过完春节假期，早晨7点40分，阜外医院手术室，正好赶上王越夫上班。今天，他需要在工作岗位上坚守24小时。在完成白天的两台心脏手术后，他终于有时间停下来看一看研究生们刚汇报上来的科研方案，这时已是下午6点。
“铃铃铃……”晚上8点，值班室的电话突然响起，这是来自手术室护士的电话，“王医生，马上要有一台急诊手术冠脉搭桥，患者在介入导管室的手术台上，冠脉有些撕裂。”听到这里，王越夫马上放下手中材料，边打电话布置麻醉术前准备工作，边大步往介入导管室方向走去。
到达之后，他发现患者的病情远比想象中复杂。患者意识尚可，饱胃状态，循环不稳定，血压已降至85/50 mmHg。由于心脏支架释放不顺利，患者左主干只有一丝的血流通过，维持心脏少量的供血，而且心脏支架不能回撤入释放器内，在取支架的过程中，患者失血较多，血色素由12g下降至8.5g。
情况危急!在听取了简明扼要的病情汇报后，王越夫和外科医生、内科介入医生三方联合制定手术方案。取得患者家属的同意和支持后，按照方案实施手术过程。这台手术的麻醉风险，甚至是整个手术的危险就在于术中如何维持循环稳定，如何避免极度缺血的心脏在桥血管通畅之前出现心脏骤停。
手术团队首先安装主动脉内球囊反搏，以增加心脏供血，并尽快麻醉，控制呼吸道，以降低饱胃可能导致的误吸风险，最后行外科搭桥手术。整个过程中，王越夫始终表情严肃地站在患者头侧，观察着心电图、血压等各项监测，整个手术间落针可闻，只能听到仪器的“嘀嘀”声，却始终弥漫着紧张的气氛，偶尔会传来医生让麻醉助手或护士给患者实施治疗的指令声。手术从晚上9点半一直到次日凌晨4点，最终顺利结束。患者平安地回到术后恢复室，8天后出院。
这样的场景对于王越夫而言是再平常不过的经历。每天，他都一如既往地为一个又一个患者的手术保驾护航，使其平安度过围术期，给无数患者和家庭带来幸福。
“众所周知，心脏手术患者的病情非常危险，手术过程瞬息万变，麻醉医生是手术室的指挥官，必须严密观察手术过程，及时果断处理现场变化，否则一个小小的怠慢都可能对患者造成不可挽回的严重后果。” 王越夫说，一个优秀的麻醉科医生，不仅要具备随机应变的能力，还需要对可能发生的情况做出预判，避免严重并发症的出现。
《医师报》09月05日22版
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编辑：霍元杰 审核：王丽娜 宗俊琳
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