从入院至溶栓30分钟！检查、溶栓、介入在急诊环岛上“一站式”完成
2020/6/19 18:00:00 医师报

    

     “来，跟我一起抬胳膊，看下力量恢复如何了!”6月18日，在沈阳医学院附属中心医院神经内二科病房里，该科主任李润辉正在对一位即将出院的脑卒中患者进行恢复情况问询，“疫情期间，医院的急诊急救速度没降低反而提速了，尤其是脑卒中救治体系建设提速提质，患者从入院到溶栓的时间(DNT时间)缩短到30分钟以内。”

    

     急诊环岛“一站式”节省在院内的转运时间

     “快，脑卒中患者，贴上‘绿贴’，启动‘绿道’(绿色通道)。”当日下午2时刚过，一辆120急救车到达诊室，早已守候在诊室门口的“绿道医生”接过患者，奔向检查区域。“我们和120建立了一个‘卒中120急救微信群’，以神经内科为主的绿道医生就在群里，120医生经过初步筛查考虑患者为急性卒中患者，直接和绿道医生对接。也就是说，患者未到医院，抢救相关人员和流程已准备就绪。”

    

     由于是疫情期间，需要对患者进行流调和相关检查以排除新冠肺炎的可能，为了节省时间，由医护人员全程陪同患者抽血化验，做头CT、肺CT等检查，同时启动多科室会诊，请感染科有经验的专家通过血液结果和肺部CT排除新冠后，如果检查结果适合溶栓，便在急诊相对独立的EICU区域进行溶栓，对于适合介入取栓的患者将快速安排介入导管室进行介入治疗。“检查、溶栓、介入都能在急诊环岛这一圈一站式完成，不用再上下楼折腾患者，节省了大量的在院内的转运时间。”

     一道道流程加速溶栓时间最快可达10多分钟

     正是如此高效的衔接，脑卒中患者从入院到溶栓的时间由之前的60分钟提速到现在的30分钟以内，“如果患者已有相关检查结果，溶栓时间最快可达10多分钟。”李润辉称。

     记者看到，脑卒中患者的胸前在入院时就被贴上了一个圆形的“小绿贴”，上面写有“卒中抢救绿色通道”的字样，“不光是患者身上贴有这个标识，患者的血样检查瓶管上、放射线检查的单子上都会贴有小绿贴，所有医护人员看到这个标识，一律加速和‘放行’，特别‘好使’!”李润辉告诉记者，贴有小绿贴的患者如果就诊时没有带钱或者费用不足，只要绿道医生填写一个申请单就可以“先救治后付费”，不用再到医务部申请再走流程，“这一道道快速流程下来，为患者的救治赢得了最宝贵的时间。”

     脑卒中患者的救治时间一再被缩短，是医院不断加强急诊急救建设的成果体现。在脑卒中的专家团队中，汇集了以神经内科医生为主，急诊科、脑外科、放射科、感染科等协同作战的多学科专家团队，“在急诊环岛里，有任何突发的急重症情况发生，都会第一时间得到快速有效的救治。”

     全员为救治让路让救治速度越来越快

     “为了提高‘绿道’速度，医院将所有的医疗资源，无论是急诊还是病房，无论是临床科室还是医辅科室，甚至医院的后勤、物业等部门都为急性卒中、胸痛及创伤等急危重患者的救治让路，真正做到患者救治优先。”李润辉称，医院的后方管理团队也愈加严格，医务部在每周的质控会上对每一位溶栓患者的病例进行“研究”：这位患者溶栓DNT时间为19分钟，那位患者为21分钟，这3分钟慢在了哪个环节上，还能更快一些不。这样严格规范的管理让该院脑卒中的救治速度越来越快。

     神经内科病房还为每一位脑卒中患者建立了健康档案，以便进行定期随访。疫情期间，为了给患者提供更好的健康教育，护士们进入到每个病房进行“小班授课”，讲解卒中患者在护理、康复、用药等方面应该注意哪些细节。“医院正在申请高级卒中中心，在建设的过程中，医院卒中救治诊疗水平全面提升。今年1～5月，溶栓患者较去年同期增长了22%；介入取栓病例较去年同期增加120%。”李润辉称。

    

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     “中风120”让你快速识别脑卒中

     李润辉称，急性脑卒中发病率高、死亡率高、致残率高。人脑细胞对缺血十分敏感，在缺血6分钟内就会死亡，而当发生急性缺血性脑卒中时，每提早1分钟开通脑供血就将有190万个神经细胞得到挽救。因此对于急性缺血性脑卒中的早识别、早治疗十分重要。

     早期识别脑卒中最简便的方法就是“中风120”，即1—一张脸笑一笑，看看是否存在口角歪斜；2—两只胳膊平举，是否有无力侧下垂；0—口说一说，是否说话不清楚，如果发现以上问题任何一项请立即拨打120。

     来源作者：沈阳日报全媒体记者 樊华、张文魁

     编辑：归靖芙

     审核：荆冰

    

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