医院头条 | 肿瘤已经长满了胸腔！而她却浑然不知？
2020/8/12 21:07:01 医师报
日前，51岁的广西金秀的梁女士因胸闷、咳嗽、咳血等症状，去到当地医院就诊，检查发现，她的左侧胸腔内几乎被一个巨大肿瘤占满了，而她自己浑然不知。
由于病情罕见，她辗转来到了柳州市工人医院。
在完善相关检查后，发现她的左侧胸腔内有约25×15×12cm的巨大肿瘤，而且左侧锁骨下动脉及左侧椎动脉完全被肿瘤包绕!肿瘤还与左肺、心包、主动脉等重要脏器紧密粘连。
肿瘤紧密包裹着绕左侧椎动脉和左锁骨下动脉，并且占满整个左侧胸腔
外科手术是拯救梁女士的唯一办法，如果不及时摘除，肿瘤将进一步压迫重要脏器，威胁生命。患者和家属焦虑万分，说如果工人医院治不了这种病，就马上往上级医院转诊!在多学科会诊时，心胸外科主任袁天柱博士毅然接下这个“烫手的山芋”。
心胸外科敢接下这个“烫手山芋”，靠的是团队丰富的临床经验和精湛的技术。为全面评估风险，制定完善的手术方案，袁主任召集了心胸外科、呼吸科、血管外科、神经外科、麻醉科、医学影像科等专家再次进行多学科会诊，对术前准备、术中、术后风险制定了详尽的预案，以保证手术的顺利和患者的安全。
专家团队在手术中
这是一次新的挑战!
手术如期进行，当打开患者胸腔时，大家都被眼前的情形震惊：巨大肿瘤完全挤占了左侧胸腔!而且与周围重要脏器广泛粘连，左肺纤维板形成、纵隔淋巴结肿大。心脏、大血管、气管、食管、神经(左侧膈神经、迷走神经、交感神经等)等脏器广泛受压迫并移位。
“在没有可供手术操作的空间里，既要把肿瘤切干净，又要保护肿瘤周围重要器官，其中的难度可想而知。”袁天柱主任说，因为肿瘤巨大，完全没有手术可操作的空隙，而且肿瘤周围都是重要脏器，尤其是肿瘤包绕着左侧锁骨下动脉及左侧椎动脉，这两根血管一旦损伤，可导致致命性大出血，危及生命!而且重要血管和神经损伤，还可能导致患者终身残废。
手术难度比想象中还要复杂，但是凭借长期完成复杂胸腔手术中所积累的丰富经验，专家团队攻克了一个又一个难题，谨慎而坚定地向前推进。
专家团队在控制出血的情况下先切除约80%肿瘤瘤体，尽可能提供可解剖操作的空间。再逐渐仔细予电刀和剪刀小块小块切除肿瘤，直至可以显示主动脉弓及其分支血管，通过牵拉部分显示左胸顶及左颈根部部分结构。再自肿瘤四周仔细钝性及锐性分离，分离粘连，处理肿瘤滋养血管等。仔细解剖左锁骨下动脉及左侧椎动脉，注意保护血管、神经及颈根部重要脏器，在医务人员的严密监测下，最终患者生命体征维持平稳，巨大肿瘤被完整切除。目前患者恢复良好，准备康复出院。
患者术后胸片，左胸腔清清楚楚
袁主任介绍，他在临床工作几十年，这么巨大的胸腔肿瘤并不多见，手术成功得益于医院多学科协作诊疗模式。在此，也提醒广大患者，出现不明原因的胸背部疼痛、胸闷、咳嗽等症状时，建议进行胸部CT检查。当发现病变时，请到医院咨询医生。“健康人”也要每年体检。
来源：柳州市工人医院
编辑：昕亚
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