男子频频晕倒,以为是中暑,紧急送医后才发现是恶性心律失常
2020/12/5 9:58:03 医师报

    

    

    湖南长沙县38岁的建筑工人张大哥半年来晕厥了3次,自认为年轻力壮的他觉得是太劳累中暑了,没有太在意,直到最近在家中再次晕厥,才到湖南省人民医院就诊,结果却让他吃惊,原来自己几度晕厥的原因是III度房室传导阻滞,这是一种恶性心律失常,往往会引发心源性猝死,心内三科团队为张大哥安装了心脏起搏器,才为其解除了生命危机。

     一开始张大哥怎么也想不明白,为什么喝藿香正气水就能解决的“中暑”问题竟然严重到要做手术,在医生的解释下才得知自己遭遇的惊险,这才连连表示,太可怕了,幸好遇到了专业医生,自己算是捡回了一条命。

    

     术中植入起搏器?

     据张大哥介绍,今年10月底,他在广东一建筑工地干活时突然两眼发黑,当时就从2米高的脚手架上跌落,意识丧失,一分钟后才苏醒,还以为是“中暑了”,跌断了肋骨的他进行了保守治疗,虽然医生提醒他心率偏慢,但他也没当回事,这样的晕厥之前也发生过两次,每次醒来后全身大汗淋漓,无胸闷不适,他觉得是天气太热、工作劳累“中暑”了,口服藿香正气水了事,直到这次回到家乡,有时候感觉胸闷,且又再次出现晕厥(黑蒙)。

    

     术后查看患者恢复情况

     张大哥被家人紧急送到湖南省人民医院,医生查看心电图结果发现,他的心率只有32次/分(正常为60次/分到100次/分),Ⅲ度房室传导阻滞,情况十分危急,随时有心脏骤停、猝死及中风的危险,立即做好了遥测心电监护+床旁心电监护、除颤仪备用等急救准备,严密监测病情变化,同时准备为其手术安装心脏起搏器。因张大哥肋骨骨折及肺挫伤疼痛难忍,平躺坚持不了10分钟,心内三科主任潘宏伟、主任医师骆杨平、副主任医师钟常青团队综合考量,为张大哥制定了先急诊临时起搏救命,再尽快手术置入永久起搏器的方案。

     钟常青副主任医师和起搏电生理手术团队争分夺秒,在张大哥仅平卧10分钟的间隙为其成功安装急诊临时起搏器,张大哥暂时转危为安,经过精心准备,又为其手术成功植入双腔永久起搏器。术后经过康复,11月30日,张大哥顺利出院。

    

     张大哥经过康复出院

     钟常青副主任医生介绍:房室传导阻滞有三种类型,即I度、II度、III度,呈逐渐加重趋势,III度房室传导阻滞也称为完全性房室传导阻滞,指房室间的传导完全被中断,全部心房冲动不能传入心室,造成房室之间完全脱节的心动过缓,是易导致猝死的高危心律失常,治疗手段主要是心脏起搏治疗,常见的症状主要包括头晕、乏力、黑蒙及晕厥等。

     钟常青指出,因部分患者平时没有特殊不适,发病以突发晕厥抽搐为首要表现,易被误诊为癫痫或“中暑”,这类患者初期的一个共同特点就是心率偏慢,像张大哥这种年纪轻,没有体检习惯,就会比较容易忽视病情。因此,有发生过头晕、黑蒙、抽搐及晕倒的人群,应到医院做常规做心电图甚至动态心电图,以尽早排除这种危险的不定时炸弹。有时体检心电图为间歇性传导阻滞也要重视,需要进一步动态观察,查找病因,因为传导阻滞也有可能进展加重。

    

     来源:湖南省人民医院

     通讯员:周瑾容

    

     编辑:昕亚

     审核:宗俊琳

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