张沂平教授：打通癌痛规范化最后一公里
2021/1/14 17:49:09 医师报
多年前，一名身患恶性淋巴瘤晚期的16岁绍兴女中学生，被诊断为生存期可能不超过三个月。情急之下，转诊到浙江省肿瘤医院胸部肿瘤内科张沂平主任的门诊。通过两年的不懈努力，这名小患者最终得到治愈。在张沂平的鼓励下，当年的这名绍兴女中学生在30岁时顺利结婚生子。自此，夫妻两人每年都会带着孩子到科室看望她。每当想起这一幕，都会让常年奋战在一线的张沂平心里美滋滋的。
张沂平 教授
创立门诊癌痛患者
全程规范化管理系统
自临床工作以来，她始终坚持“以患者为中心”，以善待患者的态度和精湛的医术，赢得了患者及其家属的信赖。
她带领团队大力推动浙江省癌痛治疗的规范化及癌痛示范病房的推广和普及，为全国癌痛治疗的推广和普及树立了标杆。同时，她参与制定国家卫生健康委医政医管局《癌症疼痛诊疗规范(2018年版)》，创立门诊癌痛患者全程规范化管理系统V1.0，2015年获得计算机软件著作权，使伴有癌痛的肿瘤患者得到100%的评估、诊疗和随访，进一步推动癌痛的规范化治疗。2020年张沂平作为专利第一发明人获得专利。
全国率先创建
癌痛规范化管理“余杭模式”
“这么多年我们给患者进行治疗之外，还要以人为本，更要关注整体的疾病带来的心理变化，以及患者的营养状态，做好全程管理。”张沂平说。
浙江省在全国率先创建了癌痛规范化管理的“余杭模式”，兼顾疾病诊疗和医院管理双方面，为全国各地在“医共体”时代高效践行癌痛规范化管理提供了样本和参考。
自2016年底开始，浙江省创建癌痛管理首个三级联动模式—— “余杭模式”，通过浙江省肿瘤医院(以下简称“省肿瘤医院”)、杭州市余杭区第二人民医院(以下简称“余杭二院”)和社区服务中心(中泰社区、闲林社区和仓前社区服务中心)建立医联体模式，促进优质医疗资源纵向流动，带动基层医院技术水平提升。
张沂平不定期对余杭二院的医务工作者进行培训，并向社区服务中心医护人员就癌痛规范化管理的内容进行授课和答疑，将癌痛规范化治疗的新理念传达到社区服务中心。响应“最多跑一次”的要求，在杭州市卫健委、余杭区卫计局的大力支持下，“余杭模式”下的各社区服务中心阿片类镇痛药物品类、品规和癌痛治疗辅助药物配备齐全，既满足了癌痛患者的疼痛治疗需求，提高了患者和家属的生活质量，又有效减少了患者单纯为“开药”去二、三级医院就诊的资源浪费。
在示范病房创建和“余杭模式”开展之前，余杭二院肿瘤内科住院人次仅为300人次左右，全年全院癌痛处理2000人次左右；到2016年，肿瘤内科住院人次为600左右，全年全院癌痛处理约8000人次；到2018年，肿瘤内科住院人次达1000人次左右，全年全院癌痛处理达到了30000人次左右，通过高质量的癌痛规范化管理成功的将癌痛患者“留在家门口”治疗，余杭二院实现了癌痛诊疗患者数量质的飞跃。
难治性癌痛也需要精准治疗!
张沂平提倡应广泛提高对于难治性癌痛的重视程度。尤其是对基层医院。
2019年初，她带领团队陆续对包括民营医院在内的基层医院一家一家对接，进行培训教育。并利用MDT多学科团队平台针对难治性癌痛进行会诊讨论，让更多治疗手段和方法深入各个区县，以适应不同患者需求。
“难治性疼痛也需要精准治疗!其实，对于难治性癌痛，需要更多学科团队以及精准化的治疗相互配合促进，我们2021年准备展开一些操作技术培训，继续推进相关知识的普及，提升诊疗管理水平。”张沂平2021年的计划已经上线。
编辑：李慧
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