解热镇痛药停售，痛风患者如何春节无痛？曾小峰教授：只要这么做，影响不大
2021/2/8 18:27:09 医师报
痛风
有一种痛不分白天黑夜，痛起来怀疑人生，有人把它形容成“被耗子啃骨头的痛”。这种痛就是现代人既熟悉又陌生的疾病——痛风所引起。由于进化的关系，包括人类在内的灵长类是唯一能患痛风的哺乳动物。在40 年前，我国都很少见到痛风患者，而今天身边的痛风患者越来越多，他们常见的临床表现是关节肿痛、软组织疼痛，非甾体抗炎药(俗称解热镇痛药)是其基本治疗药物。
因为疫情的影响，近期国家在十八省颁布公告，暂停销售解热镇痛类药物。《医师报》特采访中国医师协会风湿免疫科医师分会会长、北京协和医院风湿免疫科主任曾小峰教授，曾教授认为药物买不到，会对患者的症状控制带来一定的影响，他也提出了解决办法，并为痛风患者安度春节及疫情期间用药支招。
01
解热镇痛药选择有讲究
非甾体抗炎药种类很多，都有消炎镇痛的作用，且各有优势。但如果痛风患者有胃肠道溃疡或不适等，选择性环氧化酶-2(COX-2)相对有优势。如依托考昔即是选择性COX-2抑制剂，有很好的镇痛效果，而且起效快。在很多痛风诊治指南里面都作为急性痛风发作首选治疗药物，在临床中也常用。
曾教授介绍，在指南中，痛风治疗主要分两部分，急性发作期，维持治疗期。急性发作期是患者有关节红肿、热痛，消炎镇痛、控制疼痛是痛风患者急性发作期非常重要的治疗环节。非甾体抗炎药是痛风急性发作常用的药物，指南中也非常重视该类药物的应用。
02
药物停售不停售都要规范随访治疗
非甾体抗炎药中大部分都是处方药，所以即使疫情期间药店停售，但是患者规律到医院随访治疗，医生也可以给患者开具这类的药物，所以影响不大。
但“好了伤疤忘了疼”是很多痛风患者的真实写照，我国很多患者治疗是不规范的，他们非常重视急性发作期的治疗，痛了治疗不痛了，就开始又忘了用药、恢复以往作息规律。一旦尿酸不控制、不达标，患者疾病就会反复发作，最终尿酸沉积在关节或肾脏导致关节畸形、残疾，还有可能导致肾功能衰竭。痛风在急性发作期之外的维持治疗期也应规范化治疗，进行疾病控制。曾教授指出，痛风一定要早诊断、早治疗，指南中强调，痛风治疗目标应该是“达标治疗”，即将血清尿酸控制在360 μmol/L以下。
03
痛风患者春节 “保养”须知
我国痛风患者正在出现年轻化的趋势。越来越多的年轻人也开始加入痛风“大军”。痛风又是不可治愈的，早预防、维持疾病稳定是唯一途径。风湿科大夫都知道，每到春节期间就是痛风急性发作高发时期。因为痛风的诱发因素其中之一就是暴饮暴食，大量摄入高嘌呤饮食。“啤酒配蛤蜊”让青岛成了中国的“痛风冠军城市”，青岛成年男性的痛风发病率高达2.2%，远高于全国0.96%的发病率，可见饮食对于痛风的发生和发作具有至关重要的作用。
今年过年，提倡“就地过年”，可能运动也少，大家团聚在一起，喝酒、大鱼大肉、动物内脏相对吃得多，会诱发痛风发作。所以，曾教授提醒痛风患者，在过年期间一定要节制饮食。
曾教授介绍，痛风的诱发因素除了饮酒、高嘌呤饮食，还有受凉、过度劳累，有些人在激烈运动以后，也会触发痛风。所以预防痛风发作时，也要根据它的这些特点进行预防。
04
痛风随访最好交给正规风湿免疫科医生
由于疫情，会给患者日常随访带来不便，但痛风随访最好交给正规风湿免疫科医生，不要自己随便用药。对于有一定患病和用药经验，并且不是第一次发病患者，如果家中有非甾体抗炎药包括依托考昔这类药物，就可以作为首选来服用，达到消炎止痛的作用。但定期到医院随访是非常重要的，要让医生诊断本次疼痛是否是痛风发作，还是其他原因引起的，如晶体性关节炎等。
专家贴心话：
得了痛风一定要到正规医院规范治疗，很多痛风患者一发作就乱投医，寻找各种偏方，这些都不一定有效还会延误治疗。实际上，在痛风急性发作时，到正规医院很好治疗，花费也不高，只要消炎镇痛控制症状即可。切忌听偏方，尿酸不控制、不达标，痛风反复发作，最终导致关节畸形、残疾，还有可能导致肾功能衰竭，严重者还会引起心肺功能的问题，不仅花费大，而且得不偿失。
编辑：王丽娜
审核：许奉彦
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