2021世界睡眠日系列直播①｜我国近1.8亿人受此困扰，睡眠问题如何偷走

2021世界睡眠日系列直播①｜我国近1.8亿人受此困扰，睡眠问题如何偷走
2021/3/17 18:13:33 医师报

“睡眠问题如何偷偷地剥夺了我们的抵抗力？又该如何通过合理调整来提高抵抗力，找回健康体魄？这就是我们今天所讨论的核心问题。” 3月13日， 2021世界睡眠日系列直播活动“促健康中国建设——提高免疫源于优质睡眠”举办，中国医疗保健国际交流促进会睡眠医学分会主任委员、清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科叶京英教授在开场致辞中表示。

     此次活动在医师报直播平台、微博卫生健康、今日头条、新浪新闻、海上名医等多个平台同步直播，收获63万余观看量。这是《医师报》特别策划的10场“2021世界睡眠日系列直播活动”的第一场，聚焦打呼噜的原因及自我调节，睡眠呼吸暂停的危害，打呼噜对儿童青少年颜值、身高和注意力的损害，睡眠紊乱与躯体疾病等话题，邀请睡眠医学科、耳鼻咽喉头颈外科、口腔正畸科、呼吸科等多学科专家共话睡眠健康。

     “今天你打呼了吗？”打呼噜在生活中很常见，但是，其背后的原因却往往不为人知：肥胖、扁桃体肥大、腺样体肥大、鼻息肉……睡眠呼吸暂停就是一种以睡眠打鼾伴呼吸暂停和日间嗜睡为主要临床表现的睡眠呼吸疾病。

     《柳叶刀呼吸医学》发表的“阻塞性睡眠呼吸暂停与全球经济负担”报告显示，全球近10亿成年人患轻度至重度睡眠呼吸暂停。我国患病人数达1.76亿，居全球首位。

     睡眠呼吸暂停对身体多个系统都会造成损害，已证实是高血压的独立危险因素，与心脑血管病、糖尿病等慢性疾病密切相关。因此，医师、患者及全社会都应重视阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对身体危害的广泛性和严重性。

     叶京英：

     远离睡眠呼吸暂停提高自我判断能力

     睡眠问题之所以难以察觉，是因为它往往发生在我们无意识的状态，是偷偷发生的。目前已发现的睡眠问题已有90余种，最为常见的两大问题是：打呼噜和失眠。

     叶京英教授主要介绍了打呼噜的原因及自我调节。她表示，肥胖、下颌小、遗传因素是导致打呼噜的主要原因，对于女性而言，雌激素和孕激素水平的降低也可引起打呼噜。

     此外，还有一个特殊原因，“很多老人看到小朋友打呼噜会觉得是孩子睡得香，这是不对的，打呼噜对儿童身体发育有严重危害，要格外重视。”叶京英教授强调，儿童打鼾多发生在4岁左右，此时儿童腺样体、扁桃体增生最为活跃，容易堵塞气道，因此会出现打鼾，家长要格外留意，尽早就医。

     “远离睡眠呼吸暂停最重要的是要学会自我判断，虽然睡眠中打呼噜往往是被别人发现的，但是白天犯困、记忆力明显下降等也是睡眠呼吸暂停的典型表现，如有以上问题就要提高警惕，尽早筛查、干预。”叶京英教授强调。

     王菡侨：提高免疫力源于优质睡眠

     夜间心痛要知晓，

     睡眠干系脱不了；

     又打呼噜又憋气，

     呼吸暂停找一找。

     这个顺口溜形象的概括了睡眠呼吸暂停与心血管病之间的相关性。

     “数据显示，在凌晨发生的猝死中，60%源于睡眠呼吸暂停；在缺血性心脏病、既往卒中和短暂性脑缺血发作患者中，25%~60%存在睡眠呼吸暂停；睡眠呼吸暂停患者高血压的发生率为49.3%；顽固性高血压患者中，83%存在睡眠呼吸暂停。”河北医科大学第三医院睡眠医学中心王菡侨教授表示，全球约7%~10%的人患有睡眠呼吸暂停，同时，其与心脑血管病、高血压、糖尿病等多种慢性疾病均密切相关。

     “十几年前，我的老师和同学们分享了一篇文章，提到打呼噜可以致死，同学们哈哈大笑，感觉是一个玩笑。但当我真的深入到睡眠呼吸暂停领域，可以说，这绝不是危言耸听。”王菡侨教授强调，提高免疫力源于优质睡眠，重视睡眠质量，关注睡眠呼吸暂停与慢病管理的密切关联，愿每个人都能睡个好觉。

     贺红：

     儿童睡眠呼吸暂停超85%源于腺样体扁桃体肥大

     “除了腺样体面容、打鼾、磨牙等常见症状外，儿童睡眠呼吸暂停还会造成鼻后滴流综合征、扁桃体炎、言语不清、发育不良、学习障碍、哮喘、咳嗽、反复气道感染等问题。”武汉大学口腔医院正畸一科贺红教授介绍了儿童睡眠呼吸暂停的危害，并指出，儿童睡眠呼吸暂停85%以上是由腺样体扁桃体肥大造成的，目前，腺样体扁桃体切除术是儿童睡眠呼吸暂停的一线治疗方法。

     贺红教授介绍，美国儿科学会制定的临床指南：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断与治疗中建议，与儿童相关的临床医生应常规进行儿童睡眠呼吸暂停筛查：(1)孩子睡眠如何？(2)有打鼾现象吗？如有，则继续询问打鼾是否伴有呼吸暂停，可对儿童进行多导睡眠监测(PSG)检查等客观评估。

     贺红教授强调，睡眠呼吸暂停要早发现、早筛查、早干预，随着病情的不断进展，患者也需要付出更大的代价，不仅影响面型美观，造成颜值崩塌，还可能导致生长发育迟缓，神经认知缺陷注意力涣散等后果。而对于成人来说，颜值崩塌也可能造成患者心理障碍，其面型的改善往往需要进行正畸正颌联合治疗。

     潘集阳：

     睡眠时间短与躯体疾病密切相关

     “每个人应保证每天睡眠时间不少于6 h。”暨南大学附属第一医院睡眠医学中心潘集阳教授介绍，睡眠障碍的4个主要表现包括失眠、嗜睡、昼夜节律紊乱和睡眠中出现的异常行为，并主要介绍了失眠与躯体疾病的相关性。

     潘集阳教授强调，客观睡眠时间短(通常指客观检查证实平均睡眠时间每晚少于6 h且呈高发病率趋势)与多种躯体疾病密切相关。数据显示，与正常睡眠时间和≥6 h睡眠时间人群相比，睡眠时间≤5 h人群高血压患病率最高，较睡眠超过6 h者增加约50%。

     此外，睡眠时间短还会增加心血管病及全因死亡风险，以及心脏代谢等疾病的发病率和死亡率。有研究显示，睡眠时间短与糖尿病、抑郁的发生也存在相关性。

     “可见，优质睡眠是提高免疫力的源头。每个人都要重视自己的睡眠质量，共同为‘健康中国’努力。”

一问一答

     如何诊断睡眠呼吸暂停？

     叶京英教授：目前，睡眠监测技术可以记录睡眠过程中的各项生理指标，如呼吸频率、血氧饱和度、心率、睡眠结构等，可以准确判断存在的睡眠呼吸问题，来诊断是否患有睡眠呼吸暂停低通气综合征。

     如何合理使用呼吸机？

     上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科及危重症医学科李庆云教授：睡眠呼吸暂停的患者首先应进行生活方式的调整，如减重、适度休息、限酒等。此外，对于存在适应证的患者，也可进行口腔正畸以及手术治疗。

     对于中至重度患者而言，建议选择无创呼吸机。首先，应由医生分析患者的严重程度，判断是否适合使用呼吸机；第二，医生应为患者进行压力滴定，根据病情需要选择合适的呼吸机；第三，使用过程中，患者应提高依从性，每月70%的时间应使用呼吸机，且每晚使用时间超过4 h，并定期随访，通常治疗后两周至1个月就要进行1次随访。此外，患者除了与医生保持联系，还应与供应商及时沟通，以保证呼吸机的正常使用。

     为什么高血压患者也爱打呼噜？

     首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科李彦如教授：高血压与打呼噜二者是高度相关的，不只是高血压患者爱打呼噜，爱打呼噜的人也更易患高血压。

     打呼噜时通常都会憋气，这对身体是一种持续的刺激。每当憋气的时候，血氧饱和度下降，身体中的“警报器”就会拉响，试图唤醒我们以恢复氧气供应。此时身体交感神经兴奋，导致激素水平升高，大脑微觉醒出现，正常睡眠中止，这些因素都会促使血压升高。

     长此以往，反复出现的血压波动将导致血管硬度增加、血管内皮损伤等问题，导致高血压出现。

     此次活动由中国医疗保健国际交流促进会“华佗工程“睡眠健康专项行动，中国医促会睡眠医学分会、医师报联合举办，凯迪泰(北京)医疗科技有限公司支持。

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     排版：李慧

     编辑：贾薇薇

     审核：裘佳

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