致敬中国医师节·健康中国你我同行?| 张筱凤：一切源于热爱
2022/8/25 18:24:06 医师报
医师报讯 (融媒体记者 尹晗)“如果说胆胰的检查是一个谜，那么内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)就是解谜的钥匙。”浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院党委委员、杭州市消化病医院院长张筱凤教授说。
20世纪90年代，还是杭州市第一人民医院消化内科一名主治医师的张筱凤接触到了ERCP，她立刻意识到，这将是破解消化系统疾病诊疗难题的关键。“在诊断层面，内镜可以帮助医生实现精准诊断，从而制定正确治疗方案；在治疗层面，内镜微创外科治疗能最大程度保留人体器官和功能，使患者免受开刀之苦，这将是未来消化疾病诊疗的发展趋势。”
然而，当时的ERCP需在X线引导下进行，医生们操作时即使身着铅衣、全副武装，也难免受到辐射的伤害；另一方面，该技术不仅没有指南、共识，在国内教科书上几乎是一片空白，且并发症发生率较高。困难面前，很多同行都退缩了。
“我常对自己说：办法总比困难多，哪有解决不了的困难!”通过不断的学习、摸索，张筱凤逐渐掌握了ERCP的技巧。30多年时光，她在与消化内镜技术共同成长的道路上，开展了目前报道全球最小儿童ERCP(患者出生仅100天)、最大老年人ERCP(患者107岁)、Spyglass下胆胰管检查治疗、光动力治疗、胆管恶性肿瘤的射频消融治疗、超声内镜(EUS)引导下胆道穿刺引流术、EUS联合ESWL顺行胆道取石等技术，提出了提高胆胰疾病诊断率的“三镜联合”理念。近10年来，她个人完成ERCP联合EUS治疗13000余例，是同行及患者眼中不知疲倦的“ERCP女超人”。
在她的坚强，和那些堪称“传奇”的经历背后，是一个个与“热爱”有关的故事。
热爱就会全身心投入
“我出生于一个医学世家，哥哥也是消化内科医生，是我的同行。小时候，我是在医院长大的孩子。当时，恰逢毛主席提出‘六二六指示’，号召‘把医疗卫生工作的重点放到农村去’，我就随当医生的母亲他们一起下基层，为农村群众诊治。”
在那个医疗技术与资源匮乏的年代，张筱凤看到了母亲那一代医生千方百计地提升技术水平，为一方百姓解决健康问题的执着；也看到了百姓对医生发自内心的尊敬。“上到市委书记，下到平民百姓，不管患者的身份、地位，母亲都会给予他们同样的关爱与治疗。那时的我就想，医生一定是无冕之王，也立下了从医的志愿。”
然而，张筱凤的医生生涯还未开始，就险些止步于高中。当时，由于数学成绩突出，老师动员她报考刚刚兴起的计算机专业。几次三番的劝说，让张筱凤不免有些心动，就跑去大学的计算机系“参观”。但就是这“一面之缘”彻底打消了她从事IT行业的念头：“偌大的房间里，学生们正在老师的指导下，面对着一排排‘大铁柜子’学习。我立刻就觉得这项工作不适合我——他们脸上是没有表情的，因为他面对的是没有感情的东西。我要跟人打交道，和人打交道是最复杂的，但也是最有趣的。”
1986年，张筱凤以优异的成绩毕业于安徽医科大学临床医学系，成为一名住院医师。“直到工作后，我才知道当年母亲有多苦。”张筱凤说：“母亲从不在我们面前抱怨、也从不在我们面前叫苦。她总是精神饱满地工作，好像每天的时间都可以排得很满，好像睡觉跟她没什么关系似的。”
母亲潜移默化的影响也培养出了张筱凤乐观、豁达的人生态度。工作中，只有拿起内镜或在深夜回想起疑难患者的病情时，总是笑眯眯的她才会严肃起来。查房、门诊、手术、教学……平凡而忙碌的生活如水，匆匆流过了三十多年。“当医生苦不苦？当然苦，但热爱就会全身心投入。”
“有一次我坐公交车出门，一位乘客问我：你是医生吗？我很惊讶：你怎么知道的？他说：我能闻到你身上的消毒水味——我这才知道，医生的‘味道’已深深融入了我的血液。”张筱凤说，最近，小孙子的幼儿园老师给他写了一个评语：将来你会成为一名医生。这让她感到非常惊讶——儿子没有从事医疗行业，自己和同为医生的丈夫也很少照料孙子。但医生的气质还是在隔代人身上展现无遗。“我想，这就是所谓传承。”
用“温度”守护热爱
诚然，医路不只坦途。张筱凤也经历过医患关系的“至暗时刻”，但她始终用“温度”温暖患者，守护自己对于医学事业的热爱。在她心中，“做有温度的医生”这句座右铭，包含着她对于“好医生”的深刻理解。
“考入医学院后，我报了三门选修课：高等数学、语文和心理学，这三门选修课让我获益终生。”张筱凤说，一个好医生，学好数学有很大优势——消化系统疾病病因复杂，对病情的分析需要挖掘各种临床表现中的潜在联系，这无疑考验着医生的逻辑思维能力；早期的单目内窥镜成平面的图像,缺乏立体的感知,需要依靠医生将二维图像“脑补”成三维空间；而超声内镜的出现又将“二维”的病变展现出了“三维”的深度，医生必须要有很强的立体几何能力才能迅速掌握。
好医生还要是个教育家，一个人的力量很渺小，培养出一群优秀的医生，传承医学才是最重要的。不仅通过手术展示自己的能力，也要将自己的心得、体会，技术要点总结成简单易懂的语言，带动学科的发展。
最后，好医生还要是一个心理学家。医生的一个表情、一个动作，就能引起患者内心的波澜。“因此，在面对患者时，我们不管有多难，都要保持饱满的精神状态。让患者鼓起与医生携手战胜疾病的信心。”张筱凤说，就在最近几天，一位老年患者因肝硬化门静脉栓塞，出现腹水，并导致肾功能不全。经过消化内科团队近一个月的救治，他渡过了难关。但需要终身血液透析的结果却像一座大山那样压垮了他。患者说：我不治了，我要回家。
张筱凤看懂了患者的心思，对他说：你知道吗？就在去年，国家在透析室建设和透析医保支付方面都出台了一系列利好政策，相关耗材也被纳入了集采；另外，随着你疾病的好转，透析的频率有可能从一周三次减少到一周两次，为什么要放弃呢？患者听后很高兴、当天就把临时血透管换成了长期血透管，开开心心地出院回家了。
患者常说：“谢谢医生。”但事实上，医生也应该感谢患者。张筱凤说：医患是同一战壕的战友，也是相互成就、相互温暖的知己。就像浙大二院那张著名的黑白照片——一位穿长衫的孩童，一位戴礼帽的老人，相对而立，互相鞠躬致意。医患之间本应是这样一种关系。
“表扬教育”让更多人热爱她的热爱
2022年1月27日，杭州市消化病医院正式挂牌成立。作为首任院长，如何将自己对医疗质量的坚持、对医疗技术的追求与对医学事业的热爱传承下去，成了张筱凤心中的头等大事。
“患者获益是医生工作的原点,医疗质量不能保证，学科建设就无从谈起。”张筱凤表示，消化系统疾病，医生经常要在几秒钟里做出精准的判断，这就需要丰富的临床经验，而这一要求对年轻医生而言并不轻松。为保障医疗质量和患者安全，张筱凤在担任消化内科主任之初，就创立了医疗质量安全核心制度。“2016年，原国家卫计委以部门规章形式颁布施行《医疗质量管理办法》，并明确18项核心制度时，我拿着科室制度和它进行了一个比对，发现相似度超过90%。”
多年来，张筱凤始终保持着手机24小时开机的习惯：“临床上遇到困难，随时都可以打我的电话。”也因此，“半夜三更被叫起来”成了她的常态。而今，借着医院加强信息化建设这股“东风”，张筱凤率先借助临床决策支持系统(CDSS)，为医生、护士、医技、管理人员等不同层面的决策需求提供帮助，并将医疗AI与临床诊治过程相结合，帮助规范临床医生诊疗行为，减少诊治疏忽和医疗文书缺略，保障医疗质量与患者安全。她说：医疗质量控制永远在路上。
学科发展是一场接力赛，一个人永远都跑不到终点。作为学科带头人，张筱凤将技术毫无保留传授给团队与同行。对内，她采用“铺开培养+因材施教”的培养方法，结合每个人的性格、特点、爱好，让每个人都找到适合自己的发展方向；对外，她每年组织举办国家级继续教育项目(胆胰疾病诊治及消化内镜治疗)，连续10余年举办全国胆胰疾病诊治论坛，多次举办全国ERCP学术会议，创办ERCP、EUS高级培训班和早癌诊治培训班，培育了一大批省内外消化内镜医师，使更多的患者能够从中受益。
“我从小就是被表扬长大，记得小时候，妈妈夸我：你看，小三(我在家中排行老三)洗脸时每次都把耳朵后面和脖子洗得干干净净——其实在那之前，我洗脸从来‘只洗脸’，但妈妈的夸奖让我知道，洗脸要把耳后和脖子洗干净，也让我认识到了‘表扬教育’的力量。”的确，那力量让她在若干年后当选“全国先进工作者”，荣获“最美杭州人”“杭州工匠”等荣誉称号，也让医院近年来ERCP手术量一直位居国内前三甲。就在刚刚过去的7月，她带领的团队，以《胆道疾病内镜精准诊治关键技术创新与应用》项目，一举荣获浙江省科学技术进步二等奖。
2021年初，浙江省中西医结合胆胰疾病重点实验室获批；时隔一年，杭州市消化研究所与“杭州市消化病医院”同时挂牌成立，科室成长为医院，主任担任了院长，学科的发展蒸蒸日上。张筱凤欣慰地说：“和一群年轻人一起，为了一项年轻的事业奋斗，我感觉干劲十足。”
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排版：胡海燕
编辑：尹晗
审核：张玉辉
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