致敬中国医师节·健康中国 你我同行55 |吴永健：用挑战不可能的“工匠心”精神，勇闯鲜花与荆棘并存的心脏介入创新之路
2022/9/4 10:52:09 医师报
// 在科研道路的探索中，从来都是荆棘与鲜花共存，想要嗅得创新的芬芳并非易事。24年来，中国医学科学院阜外医院冠心病中心主任吴永健教授以兴趣为杖，以创新为先，把中国心脏介入创新这条路走得山响，让所有人瞩目。
自1998年德国留学归来后，吴永健扎根中国医学科学院阜外医院，开创多项第一：在国内率先开展OCT、FFR、旋磨技术、准分子激光消蚀手术(ELCA)等心脏介入新技术，手术数量在国内名列前茅；从零开始探索我国经导管主动脉瓣置换术(TAVR)体系，打造国内首个TAVR 影像学核心实验室，推广标准化TAVR体系在全国100 多家医院应用……
今天，我们就回顾吴永健教授在创新路上孜孜以求的成长之路，去一睹中国心脏介入那鲜花与荆棘并存的创新之路。
擎创新之旗 弄时代之潮
吴永健出身于医学世家，从小就深受爷爷和父亲的医学熏陶，这让他对医学产生了浓厚的兴趣。在北京协和医学院攻读硕士、博士研究生期间，在导师陈在嘉教授建议下，吴永健选择当时发病率和死亡率都居高不下的冠心病为研究方向。博士毕业后又前往德国做访问学者和博士后工作，从事冠脉病理生理学研究和心血管临床技术训练。从1988年大学毕业到1998年回国，吴永健用10年的时间，完成了所有心血管学科的前沿知识和技术储备，这为他以后的手术开展和器械创新奠定了坚实的基础。
在整个心血管病发展的历史进程中，新技术的发展构成了学科发展的主线索，吴永健希望将最先进的介入技术带回中国。吴永健说：“初到德国，一切都感到新鲜，那颗年轻激动的心我至今还难忘。我深刻感受到中德两国经济、科技、医疗等领域的巨大差距，因此吃住都在医院，周末就待在图书馆，希望能尽快掌握中国当时刚起步的心脏介入技术。” 20世纪90年代初，整个中国冠脉的介入大概只有一两百例。吴永健回国后，在国内率先开展OCT、FFR、旋磨技术、ELCA等先进技术，很快在行业崭露头角，成为中国心脏介入快速发展时代的“弄潮儿”。从1999年到2008年，他把全部身心都扑在临床上，勇敢地挑战各种高难度手术，冠脉介入治疗手术量每年都超过1500例，成为全国心脏手术数量最多的医生，还帮助国内200多家医院开展心脏介入手术。“从早做到晚，我自己也不记得一天做过多少台手术了”，吴永健形容自己当时的状态，“就像手术台上永远停不下来的陀螺。”秉持工匠心 挑战不可能
瓣膜性心脏病的介入治疗过去被认为是“禁区”，因为要给心脏换瓣膜就必须通过外科开胸进行体外循环，仅仅通过导管换瓣，当时认为是不可能实现的事情。吴永健凭借对于技术创新的热情和兴趣，在高润霖院士、胡盛寿院士的支持下，将研究的方向转向了结构性心脏病领域的TAVR。
从0到1的探索道路，总是艰难而又曲折。当时，即便在国外，能开展TAVR的专家和医院也是屈指可数。为了亲身观摩一台TAVR手术，吴永健曾在欧洲来来回回跑了半个月。吴永健前往法国特里尔某家医院途中，被医院临时通知一位患者手术失败，另一位患者放弃手术，观摩计划只能告一段落。他得知德国和希腊有两家医院也将开展TAVR手术，他立马掉头前往德国，结果被告知患者已经失去了手术机会，发展成为心源性休克。不死心的吴永健又飞往希腊，结果医院因手术风险太高，取消了手术。最后，吴永健又辗转回到了法国，四处请托下，才完整地观摩了一台TAVR手术。功夫不负有心人，2010年12月，在高润霖院士指导下，杨跃进教授和吴永健教授成功开展2例TAVR手术。吴永健也因此成为我国最早开展不用开胸的TAVR的专家之一，把永不可能变成了一种可能。吴永健表示：“我觉得中国现在需要工匠精神，就是干一件事情，我一定把它钻研到极致，一定能成功。”当时心脏瓣膜主要依赖进口，数量稀少且十分昂贵，且中国患者瓣膜病变特点及瓣膜钙化程度与西方国家存在很大差异，为此，吴永健积极投入国产主动脉瓣膜的研发中。吴永健坦言：“在整个心血管病发展的历史进程中，新技术的发展构成了发展的主线。如果没有器械，你再大的本事也很难发挥出来。”面对国人主动脉瓣膜重度钙化等挑战，吴永健和团队攻坚克难，进行技术改进增加径向支撑力，使得国产瓣膜可成功适合中国人群的病变。2012年9月，中国第一例国产经导管主动脉瓣膜(Venus-A Valve)在阜外医院成功置入，随后吴永健又参与研发多款其他瓣膜(VitaFlow、TaurusOne、Silara 和SinoCrown)，获专利30 余项。2012年，阜外医院构建全国首个TAVR临床心脏团队，吴永健率先建立全国领先的TAVR影像评估核心实验室。依托实验室，吴永健在国际上首次提出CT“多平面评估体系”，该理念影响了我国TAVR整体治疗策略。2017年9月，为推动TAVR技术在我国规范开展，吴永健首次以“中国结构周(China Structure Week)”的形式，打造国内首个“线上-线下联动”的TAVR培训平台和学术交流的国际平台，多次向全球进行手术直播和创新技术推广，极大地缩小了中国与欧美国家在TAVR的技术差距。栉风沐雨，十年追梦。目前，吴永健团队已成功完成TAVR手术1000余例，建立中国特色的TAVR康复适宜技术和模式，在二叶瓣、国产瓣膜研发、手术模式探索、抗凝方案、新器械等方面有诸多进展和成果。多年来，吴永健积极推广TAVR技术在中国的规范开展和应用，已帮助全国100余家医院成功开展TAVR，牵头制定TAVR行业临床路径和指南共识。并先后赴越南、俄罗斯、巴基斯坦、孟加拉等国家指导TAVR手术。
不做手术匠 要当好医生
很长一段时候，手术成了吴永健的全部。直到有一天，院长胡盛寿院士找到他，意味深长地问了他一句话：“你想当一名医生还是手术匠？”吴永健一下子惊醒了，他认真地回答道：“我想当医生。”医生和手术匠有什么区别吗？吴永健深知，手术并不能一劳永逸地解决心血管病患者的所有问题，只追求如何做好手术的医生是不全面的。如何当一个好医生呢？他的眼里不能只关注病，还要关注人；不能只关注手术的成功，还要关注术后的康复和生活质量。于是，吴永健带领团队构思出一个冠心病介入术后康复管理系统，名为“PCI术后长期管理”，并在卫健委和互联网平台的支持下，最终形成了阜外医院的院后管理系统。随着高血压、冠心病、糖尿病等慢病人群的剧增，吴永健认为：“慢病时代，心脏康复可能比手术更重要，我未来的工作重心在心脏康复。我觉得真正符合中国人的心脏康复，一定要中西医结合，引入中医‘养’的概念，并强调动静结合。”2015年11月20日，中国医师协会中西医结合医师分会心脏康复专业委员会宣告成立，吴永健教授担任首任主任委员。“我衷心希望，在心脏康复的支持下，心血管病患者的生活质量可以再好一些、痛苦再少一点。”吴永健介绍，目前，心脏康复在中国还不能称之为一门真正意义上的学科，心脏康复队伍还很不健全，掌握心脏康复知识的临床医生屈指可数。“共同推进心脏康复事业的蓬勃发展，这是我个人以及每一名心血管医师不可推卸的使命与责任。”吴永健指出，中国未来康复医疗建设的主要方向，要建立起不同专业的康复平台。“因此我们计划在未来的两三年内，尤其在一些大城市，要建立起不同层次、满足不同患者需求的心脏康复平台与中心，由专业的心脏康复师为患者提供更全面、优质与专业的服务。”最后，回顾24来的成长历程，吴永健谦虚地说：“我赶上了中国心脏介入领域快速发展的黄金时期，是祖国培养了我，时代成就了我，我只是秉持一颗钻研技术到极致的匠心，为更好地解除患者病痛做了一些小小的创新。我希望未来在社会各界的关注下，共同推进心脏康复事业的蓬勃发展。这是我个人以及每一名心血管医师不可推卸的使命与责任。”
2022年8月19日，第五个中国医师节如期而至。今年节日主题是“‘医’心向党、踔厉奋进”!
为进一步推动健康中国行动有关工作落地，健康中国行动推进委员会制定了《健康中国行动2022年工作要点》，提出医院和医务工作者作为医疗的主阵地、主力军，要发挥好示范作用——做到“健康中国 医者先行”。健康中国行动推进委员会、国家卫健委、教育部、交通运输部等13部门联合印发的《关于开展“关爱生命 救在身边”活动的通知》，倡导开展“关爱生命 救在身边”活动，加快推动群众性应急救护工作高质量发展。
由此，在健康中国行动推进委员会办公室的指导下，医师报社联合中国医药卫生文化协会、中国医药卫生事业发展基金会、中国健康促进与教育协会，于第五个中国医师节来临之际，联动北、上、广、杭四城地铁，开展“健康中国 你我同行 - 关爱生命 ‘救’在身边”主题公益巡展活动。
公益巡展活动精彩回顾：
北上广杭4地8趟专列启航了!列车将搭载包含钟南山院士在内22位院士/国医大师/全国名中医、145位院管专家，1582人次医界精英的1220张公益巡展海报，进行为期一个月的巡展，将与超过2亿的乘客“亲密接触”!同时海报总视频将在北京1、2、5、8、13和八通线覆盖地铁、站台的1.3万台电视每天多次轮番播放，预计观看量超过1亿人次!
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排版：贾薇薇
编辑：贾薇薇
审核：许奉彦
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