观点 | 临床诊疗很复杂，医生既不能“同行相轻”也不能“包庇护短”
2022/9/22 6:30:00 医师报
门诊曾遇到不少复发或转移肠癌患者前来咨询，说他原来是在A医院做的手术和治疗，后来出现了肿瘤复发和转移；到B医院找医生看过，认为A医院医生的手术切除范围不够，术后治疗方案不太规范；如果手术彻底些，术后治疗规范些，就不会出现或者不会那么快出现肿瘤的复发和转移。
患者询问我的意见，情况是不是这样？我的原则是，对外院的治疗，尤其是既往治疗，在患者面前不讨论、不评价、不随便发表意见!
郑阳春大夫在查房中
肿瘤诊疗过程极其复杂
我之所以秉承这样的态度，原因有二：其一，对当时的具体情况确实不太了解，无法判断当事主管医生的诊疗行为有无不当或不足；其二，评论既往的治疗对当前的病情无任何帮助，与其在过去的事情上纠结和浪费时间、精力，不如专注于当前我们应该怎么做、如何做得更好。
肿瘤的诊疗是极其困难和复杂的过程，既要考虑肿瘤的发病因素，又要考虑并发症、合并症的情况，还要考虑患者的治疗意愿和经济状况；当地医院的条件、当地医生的水平也是影响治疗决策的非常重要的因素。
临床诊疗难，难以预知处置和治疗措施会产生什么样的后果。医生建议的诊疗措施，都是基于已有循证医学证据表明对大部分患者有效，并不意味着对特定患者一定有效。如果根据已知治疗结果再来回顾和推敲当时的诊疗环节，可以说绝大部分的诊疗环节都可能存在不足。
医生言论也会“无心伤害”
曾经听说这么一个故事。有一位麻醉医生，在手术结束的时候和外科医生聊天，说他有一次外出游玩时掉了一样东西，再怎么找都没有找到。说者无心，听者有意，这时患者刚刚醒来，只听到医生说掉了一样东西没找到。后来，他一直觉得肚子隐隐地不舒服，怀疑那个东西就掉在他肚子里，不管医生再怎么解释都没有用。所以，医生一定要重视自己无心的言论可能对患者心理造成的影响。因为，我们的评价和评论不一定符合实际情况，但是却有可能成为激化医患矛盾，点燃医患纠纷的导火索。
毁人者必将“孤立无援”
誉人者，人誉之；毁人者，人毁之。诋毁同行固然能获得患者的暂时高看，甚至招揽或留住一些人，但是长此以往，必将丧失信誉和口碑，在医生同行中陷入孤立无援的境地。
当然，不同行相轻，不诋毁同行，并不意味着就是抱团取暖，包庇和护短。如果确实发现同行中有违反医疗原则和诊疗规范的行为，可以及时联系当事人，了解清楚具体情况后再委婉提出自己的看法。如果看法是客观、中肯的，我相信，对方一定会虚心接纳。医生都是明事理、辨是非的高知分子，只要是真心帮助对方，对方一定要能感知你的好心和善意。
本文作者：四川省肿瘤医院 郑阳春
北上广杭4地8趟专列启航了!列车将搭载包含钟南山院士在内22位院士/国医大师/全国名中医、145位院管专家，1582人次医界精英的1220张公益巡展海报，进行为期一个月的巡展，将与超过2亿的乘客“亲密接触”!同时海报总视频将在北京1、2、5、8、13和八通线覆盖地铁、站台的1.3万台电视每天多次轮番播放，预计观看量超过1亿人次!
公益巡展活动精彩视频回顾：
公益巡展活动精彩文章回顾：
致敬中国医师节·健康中国 你我同行?| 胡辉：医疗照护 细微之处见真章
致敬中国医师节·健康中国你我同行 ?| 傅卫军教授：在绝望中寻找希望，守护多发性骨髓瘤患者绚烂生命
致敬中国医师节·健康中国 你我同行 | 嘉兴市第一医院疼痛科创新团队：除痛创新 做疼痛学科的探索者、引领者
致敬中国医师节·健康中国 你我同行? |王 前：奋力闯创干，用“家院”文化暖心聚力振精神
致敬中国医师节·健康中国 你我同行 ?| 林丽珠：融贯中西医，征服癌魔
排版：冯倩倩
编辑：荆冰
审核：黄晶
推动行业前行的力量!第七届医学家峰会2022会议报道来啦!
2022年《医师报》火热征订中!!!百万医师都在看......
更多内容请点击：
共识发布 | 新型冠状病毒奥密克戎变异株感染中医药防治专家共识发布
第七届医学家年会?｜曾小峰分享中国风湿病学之父张乃峥教授故事：胸怀天下、志存高远的一代宗师
《医师报》投稿公共邮箱：yishibao2017@163.com
【注】部分图片来源于网络及微信朋友圈,如有侵权，请联系删除，谢谢!电话：010-58302828-6808
目前1130000+医生已关注加入我们
源网页 http://weixin.100md.com
返回 医师报 返回首页 返回百拇医药