小儿的病理特点和推拿的关系
2016/7/31 大德中医2016

     小儿的病理特点由其生理特点所决定。稚阳之体，易受外界环境变化的影响，自身抗病能力差，调节能力差，所以，病理上表现是发病容易，传变迅速。外易为六淫所侵，寒暖不能自调，内易被乳食所伤，饮食不能自节，只有任人摆布，哭闹不已。尤其像感冒、咳嗽、哮喘、腹泻、乳蛾、黄疸、鼻渊、风疹团块等等，更是小儿常见病、多发病。得病之后，一旦失治、误治，疾病则易于传变。如呕吐、腹泻易致亡阴亡阳之变；高热神昏，继之厥脱；感冒未愈，咳嗽又起；驱虫不慎，虫梗肠间。常常一日之内，证型数变，错综复杂。“脏腑薄，藩篱疏，易于传变”、“肌肤嫩，神气怯，易于感触”(温病条辨·解儿难)；“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”(小儿药证直诀)。这是小儿疾病不易掌握和治疗的一面。

     另一方面，小儿毕竟单纯，病因大多是寒温失调，饮食失节，发育异常或疠气所伤，几乎没有七情六欲，临床病种也比较单一。“凡身热重者，但捞明月，或揉涌泉，引热下行”，“凡身凉重者，揉外劳、板门穴，揉二扇门，推三关，揉阳位”(幼科推拿秘术)。寒温失调，感冒、发热、中暑、咳嗽、哮喘。饮食不节，呕吐、泄泻、呃逆、胃痛、腹痛、厌食、脱肛、虫证、积聚、疳证。推拿通过穴位补泻，以及脘腹部的直接操作，能调节胃肠蠕动，改善胃肠道血液循环和淋巴回流，加速消化液和各种酶类、抗体的分泌，促使炎症消散，利于组织修复。

     推拿还能有效地解除组织粘连、套迭、梗阻、扭转等机械性病理过程，对小儿虫证，安蛔镇痛的作用也比较明显。值得提及的是，这种治疗是在不用药、不进饮食、让消化道得以充分休息的条件下(患者饮食减少、不思饮食，本身就是自我调节、自身修复的一种保护性反应)进行的，因而其调整脾胃功能见效快，疗效肯定，这是其他任何治疗不可取代的。

     对发育异常，五迟五软、斜视、消瘦、矮小、肌性倾斜、萎瘫等，通过推拿调整气血，养先天，补后天，并对骨骼、肌肉、经穴的直接作用，促进发育，增高益智，纠正生理缺陷。对厉气和时行疫毒传染病，如麻疹、风疹、水痘、猩红热等，也积累了一定的经验。另外，小儿脏气清灵，随拨随应，虽然脏腑柔弱，但气血反应灵敏，脏腑发育、再生、修复能力强，只要调护得宜，一般恢复都较快。如病根在肾、病位在脑的解颅，虽然已是头颅畸形，但通过补肾、二马、小天心、揉四神聪和百会等，仍可获得疗效。而成人颅骨病变，推拿按摩却难以改变。成人慢性咳喘为世界性难题，中西医均难以根治，而小儿推拿通过清肺、补脾、揉外劳、逆卦、补肾、推膻中、分推肩胛骨等治疗常能祛病。再如小儿肌性倾斜、近视、弱视、斜视、脑瘫等，临床均强调早诊断，早推拿，弱患儿年长，疾病日久，才重视治疗，只是徒劳。

     总之，小儿推拿的基本功用就是通过手法外力做功，通过能量转换、生物效应而达到防病治病之目的。

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