李医生为什么会火，聊聊中国人的性格
2020/3/3 17:48:28丁虹教授 虹说健康
昨天我重点讲了什么叫科学精神，今天与大家聊聊什么是科学思维
治病需要优秀的医生具备科学精神，也需要智慧的患者具备科学思维
昨天我发表了关于“李医生用苯酚治疗新冠”的文章，有很多赞同的，在此谢谢大家，也有很多质疑的，在此给予回复：
1. “李医生虽然没有行医执照，但在疫情期间有些患者得不到及时医疗救助，用假的行医执照出入小区治疗新冠患者，应该无责任”。
回答：医生救助患者的心情可以理解，如果采用的方法是合法、合规的，有理有据的，那么这个行为是值得尊敬的。但穴位注射苯酚，谁来证明它有效、安全。没有任何动物实验和正规的临床试验，直接用于患者，这是对患者的不负责任，是拿患者当小白鼠，这种行为不合法也不合规。就因为他治愈了15个新冠患者吗？(有些报道说是15个中治愈了9个)，那么，大家是否可以冷静的想想，武汉有几万新冠患者，正规医疗治愈的患者有多少？我肺炎讨论群里的患者也有好几千人，没有采用苯酚注射，大家也活的好好的，这就说明不是只有注射苯酚才能治愈新冠。
2. “新冠早期死亡率高、到后期才降低，就是应该一开始就使用李医生的苯酚疗法”。
回答：大家有没有问过李医生治愈的那15个患者(或9个)是重症吗？体温多少？血氧饱和度多少？呼吸困难吗？要知道“流感也是会死人的，流感有30%转为重症，10%进入ICU，进ICU后有9%的死亡率”，这个数据说明，有70%的人什么都不治疗，是会自己好的，如果治愈的那15个患者就是70%中间的人，谁能说明苯酚疗法是有效的。新冠目前的死亡率比流感略高点，随着我们对新冠了解的深入，新冠以后可能就是一场流感。
3. “科学只是医学的一部分，不代表医学只能是科学，在医学上，谁有疗效谁就是真理”
回答：医学是要治病救人的，在这个问题上，我坚定不移的回答：“医学必须讲科学，所有医学的诊疗方案一定建立在科学之上”。其实真正的中医是非常讲科学的，有一套非常完整的理论体系，只是它很难被普通人读懂。很多江湖神医就是利用了人们对中医了解不深的现状，打着中医的招牌，催眠大家的理性，引发狂热的宗教式崇拜和巫术迷信，目的是骗取钱财。江湖神医胡万林的“芒硝治百病”，江湖神骗张悟本的“绿豆治百病”，都是为了赚取钱财，由于洗脑到位，拥有无数信徒。李医生的“苯酚穴位注射治百病”是不是也属于神医，我们还要继续了解清楚，但有一点，一个方法，能治百病，就严重违反了中医最精华的辨证论治和西医的精准治疗。
因此，李医生为什么会火呢？为什么会引发众多的眼泪呢？与中国人的性格有关。这个朋友的一句话是最典型的体现，“在医学上，谁有疗效谁就是真理，不用用为什么，不用讲道理”。正是这种毫无理性的相信，导致了骗子层出不穷。
相信很多年轻人都有着同样的苦恼，自己的父母，省吃俭用，将钱都花在了买所谓的“保健品”上，而这些保健品打的都是中医、中药的旗号。中医是一个有着先进哲学体系学科，被骗子弄的一片混乱，这归根于中国人性格上缺乏“追根求源”的科学思维习惯。长期的应试教育，让中国民众习惯墨守成规，缺乏科学思维的培训，是中国教育最大的失败。
4. “你们西医就是头痛医头脚痛医脚，打打杀杀的二次元，中医讲究整体观，辨证论治”
回答：提出这个问题的人，其实，既不懂西医，也不懂中医。中医讲究整体观没错，但不是所有病一定要全身治疗的。比如泌尿道感染，我们可以用磷霉素氨丁三醇，它高浓度富集在尿道，一剂就好，不一定非要调动全身的免疫系统，激活白细胞前去作战，效率低，全身反应大。头痛医头脚痛医脚与辩证论治并没有实质的区别，都希望“治疗个体化、治疗精准化”。
中医是一个复杂的体系，每个人都懂点中医估计不现实，原本很好的，有先进哲学体系的中医，很可能被曲解。无论是西医还是中医，都要讲科学，因为医学是治病救人的，这个问题上不能有任何闪失，不能让人打着中医的幌子胡作非为，不守规矩，任何一个治疗方案一定要在保证“安全、有效、有理有据”的基础上用于患者，不能拿患者当小白鼠。
患者自己一定要有科学思维体系，学会正确判断“对与错”，因为，生命属于你自己，选择错误会失去自我，没人能代替你活在这个世界上。愤青可以，但不要当没大脑的愤青!
- 中国人的性格 -
100多年前，美国传教士雅瑟·亨·史密斯凭着在中国20多年的生活经验，研究中国人的性格，写出《中国人的性格》一书，大致章节目录如下：第一章 面子问题；第二章 节约持家；第三章 勤劳刻苦；第四章 礼节；第五章 缺乏时间观念；第六章 忽视精确(没有工匠精神)；第七章 天性爱钻空子；第八章 拐弯抹角；第九章 柔顺固执；第十章 心智混乱；第十一章 麻木不仁；第十二章 蔑视外国人；第十三章 缺乏公心；第十四章 因循守旧；第十五章 不讲究舒适和方便；第十六章 生命力；第十七章 忍耐和执着；第十八章 知足常乐；第十九章 孝道；第二十章 仁慈行善；第二十一章 缺乏同情心；第二十二章 社会风暴(中国人爱大喊大叫发号施令或责难他人，积习难改。中国人骂人的工夫已炉火纯青，争吵时一张口，污言秽语就如污秽的流水，滔滔不绝，在这方面英语甘拜下风)；第二十三章 相互责任和遵制守法；第二十四章 相互猜疑(中国长期盛行猜疑。首先引起外人注意的例子便是各地城市周围的那些高耸的城墙。)；第二十五章 诚信的缺失；第二十六章 多神论、泛神论和无神论；第二十七章 现状与需要(：中国人对人、对己都缺乏真诚，对别人缺乏利他主义，他们对崇拜对象的关系是多神论、泛神论和不可知论)。
100多年过去了，中国人的性格发生了一些变化，不完全如这本书中所述，但有些部分足够刺痛我们。
第十章 心智混乱：中国的教育并不让受教育者全面掌握一门学科，并付诸实践。中国人普遍有个习惯：把事实直接当做原因，这是心智混乱明显的表现。“你为什么不在面包里放盐？”你问中国的厨子，“我们向来不在面包里放盐”，他解释道。
心智不清的另一种表现就是一般人不能理清自己的思路，并原原本本的把自己的想法告诉别人。叫甲去告诉乙，让某丙约束自己的行动，在中国是非常愚蠢的做法。要么这话压根就没有传递过去，因为有关几个人根本就不明白这话的重要性，要么传到某丙时，已走了样，他不明白到底是怎么回事。
李医生为什么会这么火，就体现了我们很多人没有很好的构建一种“科学思维体系”，没有理清自己的思路——心智混乱，什么都没搞清楚的情况下，一知半解、一叶障目、胡乱起哄，于是这个事情传到最后就变样了。李医生用的是苯酚注射，中医应该没有苯酚吧？因为他说是穴位注射吗？因为穴位是中医的说法吗？那么请问，你们究竟搞清楚没有，他注射的是什么穴位，正宗的中医真的认可用这些穴位来改善病毒性疾病吗？什么都没搞清楚，就疯狂的义愤填膺，要“从李医生的眼泪说起”…….
于是，西医与中医本是两个相亲相爱的医学体系，无辜的变成了水火不容的对立体系。对李医生的方案稍有质疑，变成了要千刀万剐的“黑中医罪人”。这就如史密斯第22章 社会风暴中写的：中国人骂人到了炉火纯青的地步。
一个拉丁诗人信奉一句格言：“一个了解事物原由的人，才是幸福的”。如果他在中国，会把这个格言改成“试图寻找事物原由的人，是要倒霉的”。
事实情况如此，我仅仅是希望知道，李医生用苯酚治疗新冠有效的原由是什么，就是为什么有效，原理是什么？对科学家来说，这是必须的科学精神，对普通人来说，这是很自然应该产生的科学思维。但是，却有人指责说：“医学不一定要科学，有效就是真理，不需要说明道理”。下面我来说说，有些人眼里的有效，是真理吗？是事实吗？
- 谈谈幸存者偏差 -
幸存者偏差最早来源于英军对战斗机改进做的统计，根据对飞回来的受损飞机的统计发现其主要受损部位集中在机翼，所以结论是应当减少机腹的装甲加强机翼的装甲？这个结论是有偏差的，因为机腹中弹的飞机大多数都坠毁了，没有机会被统计到，统计结论产生了偏差，这个偏差被命名为“幸存者偏差”。
幸存者偏差是一种常见的逻辑谬误。指的是只能看到经过某种筛选而产生的结果，而没有意识到筛选的过程，因此忽略了被筛选掉的关键信息。日常表达为 “沉默的数据”、“死人不会说话” 等。可以用对照试验和贝叶斯公式来消除幸存者偏差。
这就是为什么无论是中医还是西医，任何治疗方案都需要做严格的临床对照试验。因为中医也是要治病救人的，它也需要科学严谨。相信以前的老中医一定非常渴望、非常羡慕现在的医生，可以做多中心的临床试验帮助完善中医治疗体系，只是以前都是个体行医，无法做到大规模的临床试验。中医决不是某些人用来不讲科学的借口，用现代科技解释前人的经验，完善、规范中医的诊疗体系，才是我们对中医最大的尊重和保护。如果大家没有理性的相信胡万林、张悟本这样的人，打着中医的旗号胡作非为，博大精深的中医会被无知毁掉。
醒醒吧大家，如果你真的是中医粉!
李医生的苯酚疗法就充分的利用了“幸存者偏差”。有记者采访过一些苯酚治疗的患者，其实有很多患者没有被治好，只是这些没治好的患者没有发声，李医生只强调了被他治好的患者。更重要的是，新冠肺炎是可以自愈的。15个人中，到底是被苯酚治好的，还是自愈的，由于没有对照，就形成了标准的幸存者偏差。这就是我上篇文章讲过的鞋垫的故事。花3000多元买双鞋垫，能包治百病，有一点科学思维都不能信啊!居然卖的很好，不得不说“心智混乱”。
一个英国朋友在武汉得了新冠肺炎，他没有采用中国的临床治疗方案，就是居家隔离，在家喝点威士忌，也好了，大家是不是要推广威士忌可以治疗新冠呢？美国、日本目前基本也是这个策略，不到重症不入院治疗，居家隔离，休息，不需要药物，因为没有药物预防，没有药物治疗，重症了对症救治，有痰吸痰，呼吸困难上呼吸机，心跳过快降心律，不会过度医疗，浪费医疗资源。
人们有一种不知觉无意识的偏见，对西医一定要求严格的对照，不能有幸存者偏差，西医也是这么做的。但对中医，大家就不允许有这样要求，否则就被扣上反对中医的帽子。于是看到网上有一种吐槽：“西医十个人中有一个人没治好，说西医不行；中医十个人中有一个人治好了，说中医厉害啦”。
- 西医的精准治疗和中医的辩证论治 -
为什么说西医和中医是相亲相爱的两个医疗体系呢？因为它们所以的医学目的都是一样的，针对不同的个体设计不同的治疗方案，达到“以最小的付出，获得最大的临床收益——个体化治疗”。只是语言表达方式不一样，西医叫精准治疗，实现精准治疗的手段是采用现代检验技术，精准诊断病因，根据病因对症对因治疗；中医叫做辩证论治，实现的手段，以前是“望闻问切”，现在也配合了现代检验技术，根据不同的“证候”、不同的个体，实现个体化用药方案，所以，以前的中医，会根据不同的人，在一个基本方子上有“加减方”，现在做成了中成药，不知道这个“个体化用药”该如何实现了。
中医“辨证论治”是中医的精髓，是中医诊断学的核心，所谓辨证论治中的“证”是一个“证候群”的总称，一般单独的“证”称为“症状”，由几个症状综合组成一个病症时称为“证候”。如发热是一个症状，若与怕冷、头痛、身痛、脉浮等症状结合则辨为“外感证候”。临床上从多种症状加以分析综合探讨病因、病位、病机、确定证候，然后给予适当治疗，这是中医辨证论治在临床上的具体运用和体现。
西医对中医的这个“外感证候”可能在治疗方法和疾病诊断上有些不同。
发热：可能是病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染、创伤应激、焦虑等等，不同的病因，治疗方案完全不同，西医会利用检测手段，精准的找到病因，给予精准的治疗，而不是仅仅退烧。
怕冷：可能是病毒感染引起的畏寒，也可能是甲状腺素功能低下等所致，同样治疗方案不一样；
头痛：可能是焦虑，可能是血管性，可能是神经性，可能是高血压，同样治疗方案不同，都需要精准的找到病因，实现精准治疗。
上火：上火是中国人词语中出现最多的一个“疾病表述”，那么上火到底是个什么病呢？怕是没人说得清楚，100个人，有100个不同的症状。有些人觉得嘴巴烂了是上火；咽喉痛是上火；眼睛红是上火；咳嗽是上火；便秘是上火，烧心是上火。我不知道中医治疗上火用什么方法，就现代医学来说，上述症状，我们怕是要用数十种方案才能做到精准治疗。
只举一个例子：
嘴烂：虽然被称为上火，但治疗方法是不一样的，因为嘴烂有很多原因：
1.慢性非特异性唇炎
病因不明，可能与某些温度、化学、机械性长期持续刺激因素有关。例如嗜好烟酒、烫食；舔唇咬唇不良习惯。与精神因素有关。
2.腺性唇炎
病因尚不明了。有常染色体显性遗传可能。后天性的可能因素包括使用具有致敏物质的牙膏或漱口水、外伤、吸烟、口腔卫生不良、情绪等。有人认为此病为克罗恩病的一种表现。
3.良性淋巴组织增生性唇炎
病因不明。可能与胚胎发育过程中残留的原始淋巴组织在光辐射下增生有关。
4.浆细胞性唇炎
病因不明。可能与局部末梢循环障碍、内分泌失调、糖尿病、高血压等病有关；局部长期机械刺激如义齿的刺激、或光线刺激也可能是本病的病因。
5.肉芽肿性唇炎
病因不明。可能与细菌或病毒感染，过敏反应，血管舒缩紊乱，遗传因素等有关。
6.梅-罗综合征
病因不明。遗传因素、感染因素、过敏因素、血管舒缩失调可能与本病有关。
7.光化性唇炎
光化性唇炎是过度日光照射引起的唇炎，病因系对日光中紫外线过敏所致。
8.变态反应性唇炎——如化妆品引起的过敏
变态反应性唇炎是因接触变应原后引起的唇炎。某些食物、药物、感染因素、精神因素、物理因素等均可成为本病的诱发因素。
9. 疱疹病毒性唇炎——用抗疱疹病毒的药
- 不得不质疑一下：李医生的苯酚疗法，
可以治疗很多病，是符合了西医的精准治疗
还是符合了中医的辩证论治？-
我们来看一下李医生对苯酚疗法为什么可以广谱抗病毒的理论解释：病毒含有RNA、DNA，它们都含有嘧啶环，苯酚含有苯环，结构与嘧啶环相似，所以苯酚注射进去后可以通过苯环与嘧啶环相互作用干扰病毒的RNA、DNA复制。这个理论你信吗？你知道我们人体的每一个细胞都含有DNA和RNA吗？包括李医生注射的那些穴位的地方，都有我们自己的DNA和RNA，如果苯酚具有抑制DNA、RNA的作用，那苯酚还没来得及跑到肺部杀灭病毒，穴位部位正常的组织就已经完蛋了。
有朋友给我留言；你是著名教授，你有研究能力，为什么不帮李医生做个实验证明他是对的”。我用郭德纲的一个相声段子来回答：“如果我对火箭专家说，火箭是劈柴火烧起来的，他要是看我一眼，他就输了”。
这是为什么一般的骗子不太敢用西医理论骗人的原因。因为现代医学是以解剖学为基础的，所有理论是以实际存在的物质为基础的，没有非常高端的知识基础，很难圆满的骗到人。为什么很多骗子会选择中医呢，我们绝大多数人都没学过中医，中医以天人合一的叁个哲学观的整体理念与辨证论治、相似观(分形观)的循证观点为最大特色，它的“藏象学”、“信息-能量-物质学”有多少人能搞明白？于是，胆子大的，口才好的，没文化的都能当神医，因为大多数人不懂，所以无法判断真与假、对与错。
治病需要优秀的医生具备科学精神，也需要智慧的患者具备科学思维
不要好心办坏事，毁了我们博大精深的中医
- END -
文字 / 武汉大学药学院丁虹教授
排版 / 咩挤
封面 / https://dribbble.com
用不懈的探索
向生命致敬
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