与丁香医生讨论下“阴天也应该防晒吗”，生命为大还是防晒为大？讨论2.
2020/5/8 15:54:12丁虹教授 虹说健康
继续昨天的话题，聊聊我与丁香医生对“手为什么比脸白”的不同看法。丁香医生认为“手为什么比脸白”，是因为“脸为我们承受了太多”。下面是丁香医生写的观点。看上去很煽情，很有道理，仔细想想，就是一个煽情而已，并没有回答“手为什么比脸白”，提出的建议是“勤防晒”，这个是我今天要重点与丁香医生讨论的。
因为防晒，珊瑚被污染了；小孩被污染了；没有用化妆品的男性也被污染了。
阳光不总是我们的敌人，因为万物生长靠太阳，人也需要阳光，需要阳光帮助我们合成体内必须的营养素。
手上的皮肤
为什么总是比脸上好？
来源：丁香医生
我们的脸是唯一一个一年四季暴露在外的部位是最实打实的「风餐露宿」，从严寒的雪天，到炎炎的夏日，从春天的花粉，到秋天的西北风都会带来冻伤、晒伤、过敏、干燥等沉重打击。脸部没有浓密毛发和衣物的遮挡接受紫外线照射更多。如果没有做好防晒光老化发生更早。皮肤色斑、松弛脂溢性角化、日光性角化等，皮肤问题都更明显，除了要默默忍受自然界的摧残我们的脸，也直面着各种外界污染物，带来的物理与化学攻击。多重不确定因素，也造就我们脸部更多复杂的皮肤问题。
来源：丁香医生
相比脸部我们的手则「深居简出」耍酷时插在口袋。天冷了缩进衣袖，常年保持准备干架的姿势交叉叠进肘子里。接收到的阳光、紫外线直射机会少之又少，所以当我们抱怨手上的皮肤简直比脸上好太多的时候，千万别忘记这一切并不是什么岁月静好，只不过是你的脸，努力分泌着皮脂替你保湿，顶着最烈的太阳，在替你负重前行。
来源：丁香医生
大多数人对于这样的色差，都会心有不甘，期待我们的脸能够和手一样的肤色和肤质。想要缩小手和脸部的肤质差异，我们能做的是：
「勤防晒」：没有太阳，也要做好面部防晒，防晒主要防的是紫外线。看不到太阳，不等于没有紫外线。无论什么季节，只要紫外线指数大于等于 3(天气预报 App 会有标识)，户外暴露就足以损伤皮肤。即使是阴雨天，紫外线强度最高仍能达到晴天的 70% 左右。即便是下楼吃饭、取快递，如果不想涂防晒霜，要记得加强物理遮挡，戴好帽子、口罩。
首先向丁香医生学习下幽默，也幽默下
这煽的是“情”还是删的是“理智”
丁香医生这么说：当我们抱怨手上的皮肤简直比脸上好太多的时候，千万别忘记这一切并不是什么岁月静好，只不过是你的脸，努力分泌着皮脂替你保湿，顶着最烈的太阳，在替你负重前行。
刹一看好像很有道理，“脸的负重前行，让手岁月静好”。其实，太阳不会因为脸在手的上面就只照射脸部，不照射手部，脸分泌的皮脂也与手没有任何关系。其实，手暴露于有害环境下的机会远远大于脸。例如，开车上下班，脸可以被遮阳板挡住一些阳光，脸还常常会涂防晒霜，手很少被涂防晒霜，但握着方向盘的手和胳膊常常没有任何保护的长时间暴露于阳光下。脸除了颜值担当，不用干任何活，手每天却要“洗菜刷锅”，当爸妈的还要“抓屎抓尿”，手负重了生活中最多的艰辛，只是因为皮肤好点，就一定要饱受委屈吗？
要让脸获得与手一样的好皮肤，丁香医生给出的建议是：“勤防晒”，即使是阴雨天，即便是下楼吃饭、取快递，如果不想涂防晒霜，要记得加强物理遮挡，戴好帽子、口罩。
一个问题是：取快递是不是要用手去拿？为什么不戴手套？手不怕紫外线吗？因此，与上篇文章一样，这里又出现一个悖论：“要想皮肤好，必须做好防晒!”，但事实是，防晒做的很好的“脸”与基本不做防晒的“手”相比，手的皮肤却比脸的皮肤好。谁能回答这个问题？这个时候我们的大脑是否应该有个稍稍清醒的质疑：防晒真的有那么大的作用吗？我们做实验强调对照试验，就是涂防晒霜和不涂防晒霜，在同等环境下，到底有没有差别？差别多大？估计大家都没有做过这样的实验。但是“手和脸的故事帮我们做了这个实验”。阳光下为什么我们会带帽子、墨镜重点防范脸呢？是因为，强烈的阳光照射后，眼睛的瞳孔会缩小，反应到大脑会有不舒服或头痛等感觉，这会形成一个直觉是，太阳只是照在脸上，其实太阳也照在手上，只是手没有什么感觉。如果普通的阳光(不是强烈的阳光)能都引起光老化，那么“手与脸”，应该一样会光老化，皮肤变黑、色斑严重。脸上很多斑，不一定是阳光引起的，而是内分泌紊乱导致的。
为什么现在很多科普文章也在跟风强调防晒呢？因为谬误说一千遍有时会变成真理。商业家为了销售防晒霜，太阳的紫外线变成了“恶魔”。片面强调“阳光的坏处”，可导致皮肤癌、光老化加速衰老等。但大家可以理性的思考下，男性涂防晒霜的比例远远低于女性，但是，男性患皮肤癌的比例不比女性高，男性面部皮肤老化的速度也不比女性快，甚至还慢点。
因此，在普通阳光强度下，防晒霜对女性只是一个“心理依赖”，并非可以有效延缓衰老。我可以肯定，光老化是存在的，紫外线可以加速皮肤的衰老，这个主要表现在长期暴露于强阳光下，普通的阳光我们是需要的。阴天也要涂防晒霜，获益的是商家的钱袋子而不是你的脸。
万物生长离不开太阳
太阳是人类的朋友
你思考过这个问题吗，为什么万物生长要靠太阳吗？为什么蔷薇花不能在室内养，哪怕隔层玻璃它都活不了？因为，阳光中有些波段的紫外线可以帮助植物和人类合成营养素，这些营养素是生物必须的，我们不能将它们完全阻止掉，阻挡它们，其实是阻挡了你健康的权益。
阳光中与防晒有关的紫外线有2种：
UVA
长波段紫外线，波长为320～400nm。穿透力极强，透明的玻璃、普通雨伞等都很难挡住它，它能断裂皮肤的胶原蛋白和弹性蛋白，是导致皮肤老化的主要紫外线。
UVA
UVB
中波段紫外线，波长为275～320nm。穿透力不强，大部分被臭氧层所吸收，只有不足2%能到达地球表面，在夏天和午后会特别强烈。玻璃、雨伞都能很好的挡住它，长期过量暴晒虽然然可以引起晒黑，但只要不在夏天的午后暴晒，它的光老化作用不强。
UVB
UVB紫外线对人体有个重要的作用是，促进皮肤合成维生素D。紫外线保健灯、植物生长灯发出也是这个波段的光线。这是为什么蔷薇花隔着透明玻璃不能生长，因为玻璃可以挡住UVB。
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为什么我们一定要坚持晒晒太阳呢？
维生素D又称“阳光维生素”，是皮肤细胞在UVB紫外线照射下，合成的一种重要维生素。维生素D不仅促进钙吸收，保证骨骼的健康，还具有增强免疫，减慢肌肉分解，延缓衰老的作用，适度晒太阳的人比终日不见阳光的人至少年轻5-10岁。
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一般成年人经常接触日光后，不至于发生维生素D缺乏病，婴幼儿、孕妇、乳母及不常到户外活动的老人要增加维生素D供给量到每日10μg(相当于400国际单位)。缺乏维生素D儿童可患佝偻病，成人患骨质软化症。出生在冬季的婴儿，或北方长期不见阳光的小孩，需要及时补充维生素D。但口服维生素D与自然合成维生素D相比，自然合成是一个更好的选择。
张开双臂向阳而生，是一种智慧
活着，就要向阳而生，要和积极乐观的人在一起，要和充满正能量的人相处。做人要明白，负能量的脑袋，给你不了你正能量的人生，你只有向阳而生，生活才会充满希望，世界才会充满光亮，充满阳光的时空，才能孕育充满灿烂的生命。
防晒霜中的PA和SPF含义是什么？
买防晒霜的人，都会关注“SPF”，认为SPF越高，防晒能力越强，这又是一个直觉错误。
SPF是Sun Protection Factor的缩写,代表皮肤在紫外线下红肿晒伤的时间,主要针对UVB。例如:东方人的皮肤,正常情况下在太阳下15分钟会晒黑晒伤。用SPF15的防紫外线光用品，便有约225分钟(15分钟×SPF15)的防晒时间，SPF50的含义是，涂了这个级别的防晒霜，你大概有14个小时暴露在阳光下不被晒黑。SPF指数，不是指防晒的能力，而是指防晒的时间。不是你用的指数越高，它的防晒能力就越强，只是防晒的时间越长，如果你不是在南极或北极，估计你几乎没有机会晒到14个小时的太阳。可是很多女性会买SPF30、SPF50的防晒霜。
重要的是，SPF阻挡的是中波段紫外线(275～320nm)，它是人类的朋友!
PA是Protection Grade of UVA的缩写，以“+”表示产品防御长波段UVA能力。“+”号越多也代表防御效果越好，越不易晒黑、光老化。PA+：有效；PA++：相当有效；PA+++：非常有效。阴天、普通伞无法防住UVA。这是为什么很多科普告诉大家，阴天也要涂防晒霜的原因。但科普并没有告诉大家，你要用的是防UVA(长波段紫外线)的防晒霜而不是用防UVB的防晒霜，就是你要考量的是PA，而不是SPF。
UVA紫外线有害，防晒剂也有害
当我们明确UVA是导致光老化的主要杀手，大多数人理所当然的要选择防晒剂去对抗它。可能大家从来没思考过，防晒霜是怎么做成的，防晒剂有害吗？如果紫外线有害，防晒剂也有害，你是选择对抗紫外线，还是选择规避防晒剂的危害呢？正确的抉择是“两权相害取其轻”，若果防晒剂的危害大，那我们就选择接受紫外线，手与脸的故事告诉我们，涂防晒霜，并没有显著的延缓衰老的作用，因此，没必要大动干戈去防晒，如果有安全的防UVA的更好，没有，放弃是一个更聪明的选择。
无论治病还是保养，我还是打麻将的原则：“胡得了就胡，胡不了不放冲”。能保护最好，保护不了，不要伤害自己。
防晒霜是靠什么防晒的呢？主要是采用了大量的化学防晒剂。下图，上部分是防UVB的化学防晒剂，下部分是防UVA的化学防晒剂。这些大量的化工原料，不仅对使用者有很大的健康风险，也导致了环境严重污染。
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紫外线的确会让你晒黑，并产生“氧自由基”，加速皮肤衰老；但是防晒霜也会产生大量的“氧自由基”，不仅加速皮肤衰老，更具有过敏性、致癌性、导致内分泌紊乱的风险。一个最重要的物质就是二苯酮-3” (oxybenzone，氧苯酮)，你在绝大多数防晒霜、隔离霜，甚至粉底液里都能见到它，它是一个高毒性的防晒剂，在太阳照射下，涂有含二苯酮-3的防晒剂、隔离霜、粉底液，会迅速产生大量的氧自由基，诱发皮肤衰老的速度不亚于紫外的损害。而且还有过敏性和导致内分泌紊乱的风险，从利弊平衡计算，使用这类防晒霜、隔离霜、粉底液，实在不划算。尤其对做办公室的白领，接触太阳的机会并不多，为了无中生有的伤害，涂上100%的化学伤害，实在是对生命的不尊重。
重要的是，这个二苯酮-3防晒剂，只能抗UVB对我们有用的紫外线，不能抗UVA对我们有害的紫外线。
一个可怕的现象是，没有用防晒剂的人，体内也查出了防晒剂。2008年，美国疾病控制和预防中心析了一项政府研究中收集的尿样，在97%的尿样中发现了二苯酮-3。之后的研究显示出二苯酮-3和青春期男孩的睾酮浓度偏低、男性荷尔蒙变化、孕期缩短和婴儿出生体重不正常有相关性。说明，防晒剂可以通过大自然的循环，污染无辜的小孩和男性。
防晒剂的环境污染案件
夏威夷通过了一项法案，禁止人使用用对珊瑚礁产生危害的防晒霜。“据估计每年有 14000 吨的防晒霜沉积在海洋中，全球15%的珊瑚礁正在受到防晒霜的影响。一部 11 分钟的纪录片《珊瑚礁危机(Reefs at Risk)》提醒游客他们度假时所使用的防晒霜会对海洋生物产生危害。关于防晒霜的危害这个问题现在引起了更大的关注。夏威夷成为美国第一个通过了这项特殊法案的州，这项法案提出除了有医生开具的处方外，禁止在夏威夷销售含有指定化学物质的防晒霜，以保护夏威夷的珊瑚礁和旅游业。据研究，这些化学物质将会危害包括珊瑚礁在内的海洋生物。如果被州长签署，这个新的禁令将于 2021 年 1 月 1 日生效。这项法案中主要指的是二苯甲酮-3(oxybenzone)和甲氧基肉桂酸辛酯(octinoxate)这两种化学物质 。该法案指出，这些化学品杀死了正在发育中的珊瑚，增加了珊瑚漂白的现象，并对珊瑚和其他海洋生物的基因和遗传造成了损害。研究还发现，这两种化学物质都会导致成年雄性鱼类雌性化，并增加海胆、鹦嘴鱼和夏威夷僧海豹等类似的哺乳动物的生殖疾病发病率。同时，这些化学物质还能引起鱼类的神经行为的改变，并可能影响到夏威夷水域中发现的许多濒危物种，包括海龟。
为什么要尽量少用含二氧化钛的
防晒霜、粉底液、隔离霜、遮瑕霜
二氧化钛是一种白色无机颜料，具有最佳的不透明性、最佳白度和光亮度，被认为是现今世界上性能最好的一种白色颜料，同时具有防中波段UVB紫外线的作用，吸收波长为250-340nm，因此，广泛使用于防晒霜、粉底液、隔离霜、遮瑕霜中。
假如会看化学成分，你会发现，你用的防晒霜、粉底液、隔离霜、遮瑕霜成分基本类似，只是色素和香精不同，商家只是让你将一个东西用了3-4次而已，看起来你营造了华丽无比的护肤程序，其实在裸奔。
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重要的是二氧化钛只防对人体危害并不大的UVB，不防UVA，它还有一个对皮肤非常不友好的特性是：吸收紫外线后会产生自由基，从而会加速皮肤的老化，对皮肤造成危害。
二氧化钛也是我们家庭常用来除甲醛的试剂。它除甲醛的机制是：在紫外线作用下产生羟自由基(.OH)和超氧自由基(.O2-)，具有很强的氧化能力，其中羟自由基的反应能为402.8MJ/mol，足以破坏C-C、C-H、C-N、N-H等键，是有机污染物完全氧化成CO2、H2O。所以能有效去除室内主要污染物，如烃类、苯、甲醛、硫化物、氨等，并有除臭、杀菌的作用。
一张脸，如果涂满了含二氧化钛的防晒霜、粉底液、隔离霜、遮瑕霜，大概是一个无私的存在，牺牲自己(满脸的氧自由基)，但净化了环境。办公室的同事们应该会非常欢迎这样一张脸，因为它可以除甲醛、苯(一个小玩笑)。
为什么我用非纳米级的氧化锌
作为遮瑕膏、防晒膏
(下个月痤疮套系中的日膏，就是这个原理)
与二氧化钛一样，氧化锌(ZnO)也是一种白色颜料，但透明感没有二氧化钛好，并有假白的弊端，所以，不是防晒霜、隔离霜、遮瑕膏、粉底液的主要原料，因为它无法讨好使用者。为什么我会选择氧化锌呢？因为它比二氧化钛稳定，不易产生氧自由基，更重要的是它可以防UVA紫外线，但不产生氧自由基。假白现象虽然体验感不好，但是可以将就，因为，它只是刚涂5-10min内有假白现象，随时间推移，就慢慢自然了。
目前一些商家为了营造故事，常常说自己的产品里添加了纳米级的原料，为什么我不用纳米级的氧化锌呢？一是我不希望这些防晒或遮瑕用品吸收到皮肤内，纳米级的东西是可以吸收都皮肤内的；二是纳米级的二氧化钛或氧化锌具备了抗菌功能，我不希望护肤品有抗菌作用，因为我们皮肤需要益生菌，花钱杀好细菌，不是聪明的选择。
现在大家应该知道，为什么手不受待见，皮肤却并不比脸差的原因吧。我们的脸一边涂防晒霜，对抗紫外线产生的氧自由基，一边涂防晒霜不断释放氧自由基催老肌肤。也就是你防住了来自太阳的氧自由基，却没防住来自防晒剂的氧自由基。来自太阳的氧自由基是短暂的，来自防晒霜的氧自由是长时间的，因为你照太阳的时间远远少于防晒剂在你脸上的时间。
如果你一定要完美防晒：打防晒的伞，穿防紫外线的衣服等等，普通的伞是防不住UVA的。
记住你要防的是UVA，PA是你可以考虑的防晒指标；
你要适当拥抱的是UVB。SPF其实并非越高越好。
END
文字 / 武汉大学药学院丁虹教授
排版 / 咩挤
封面 / https://dribbble.com
用不懈的探索
向生命致敬
武汉大学丁虹教授团队
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