卸妆、大油脸一定要用洗面奶吗？会不会越洗越糟糕
2020/5/31 11:59:57丁虹教授 虹说健康
上午10点，群友们在讨论关于面部皮炎及油性肌肤是否可使用洗面奶的问题，最近一段时间不断有朋友咨询这个问题，今天写篇公众号一并回答。我只陈述相关的知识，选择什么样的产品护肤，还是需要朋友们自己决策，我不替大家决策。
我在治疗疾病的过程中，也在大力倡导一种“医患互动”模式，就是患者需要参与治疗决策，我希望告诉大家疾病的发病机制，使用每一个药物的作用是什么？为什么要使用这些药物而不选择另一些药物，让患者明明白白的治病。
例如有许多新冠患者后遗症表现为食管反流，通常开的药物是“奥美拉唑——抑制胃酸”、“达喜(铝碳酸镁片)——中和胃酸”，我会告诉患者，为什么我认为这些药是辅助用药而不应该成为“主药”，因为食管反流的原因是“食管下段的括约肌功能障碍”，不能通过正常的蠕动阻止胃液(胃酸pH1-3)向上反流到食管，而不是胃酸分泌过于旺盛的原因。因此，我们需要采取办法增强食管括约肌的蠕动能力。我的方法是两个，一是采用胃肠动力药：吗丁啉、莫沙必利等，促进食管括约肌的蠕动；二是建议大家食用“谷氨酰胺营养粉”，因为，胃肠平滑肌70%的能量来源，不是“糖”而是“谷氨酰胺”，通过营养的方式增强括约肌能力……这样患者就可以明明白白吃药，胸有成竹的治疗。
因此，我的公众号通常写的很长，不是那种哗众取宠以吸引粉丝为主要目标的写作方式，我不喜欢直接告诉大家结果，而是告诉大家应该用怎样的科学思维推导出正确的结果。就是希望训练大家，不要成为别人的粉丝，而是成为自己的粉丝。当你自己有足够智慧时，你会认为自己就是“名牌”，你就不需要用“名牌”来彰显自己的价值。所以，我的公众号只适合小众，适合有愿望让自己成为“名牌”的人。
今天群里的问题是：
“脸红痒”。这个是典型的皮肤屏障损伤所导致的皮肤敏感性皮炎；
“美妆店老板给的小药瓶，戒不掉”。这个小药瓶显然是含激素或激素类似物的东西，因此，一用就好，但是“戒不掉”，这是典型的激素依赖性恶性循环，长此以往，有一天激素也会无效；
“油性肌肤不用洗面奶难受”。其实，洗面奶可加重油性肌肤的症状，是导致恶性循环的原因之一。
“面部湿疹，矿泉水洗脸，不用洗面奶，皮肤变好”。这个朋友提供的信息表明，洗面奶会破坏皮肤屏障，加重湿疹的症状，不用洗面奶，没有伤害是最大的保护。
下面我们就解释下，为什么洗面奶会越洗越糟糕。
皮脂是上帝赐予人类皮肤最好的礼物
皮脂是自然赐予人类皮肤最好的礼物。由于痤疮、油性肌肤和脱发等缘故，皮脂一直被误认为是一个不好的东西，不干净的东西，大家会用维A酸抑制皮脂的分泌，会买强力洗面奶希望洗掉皮脂。其实皮脂不是坏东西，是保护肌肤最重要的屏障，皮脂腺分泌皮脂，通过毛囊导管分泌到皮肤表面，与汗液混合，形成皮脂膜，皮脂膜有以下三个功能：
1. 润泽、滋养：皮脂腺分泌正常的皮肤，水润饱满。随年龄增长皮脂腺分泌少，或用药物抑制皮脂腺分泌，就会出现皮肤粗糙，毛发干枯，皱纹出现等现象。男性因为雄性激素的原因，皮脂腺比女性发达，因此，大部分男性即使不护肤，皮肤也不会比女性衰老的快，皮脂给了他们很好的保护；
2. 形成皮脂膜：皮脂可以和汗液一起形成皮脂膜保护皮肤。防止皮肤水分蒸发，隔离空气污染物，减少皮肤敏感性。随年龄增长，皮脂腺分泌功能下降，皮脂减少，没有皮脂膜的保护，肌肤会异常敏感，这也是为什么很多老人出现“老年性瘙痒症”，对这类老人，给予仿生皮脂膜，就能很好的改善老年性瘙痒；很多湿疹患者、过度使用洗面奶的人群，由于没有皮脂膜的保护，对外界环境物质异常敏感，季节变化、粉尘、汽车尾气排放物都可能引起皮肤过敏，停止伤害性行动，补充仿生皮脂，能很好的改善肌肤状况；
3. 皮脂呈弱酸性：健康皮肤的弱酸性环境是由皮脂里的短链脂肪酸——丙酸等提供的。酸性环境有两大作用，一是可以抑制皮肤表面致病菌的繁殖，减少皮肤感染的机会。湿疹、皮炎的皮肤呈现弱碱性，这类人群极易被感染；弱酸性环境的第二个作用是，提高皮肤细胞合成内源性保湿因子的能力。要保持肌肤的年轻，外用护肤品只是发挥极弱的辅助保湿作用，要想拥有“满脸的胶原蛋白”，需要提升皮肤细胞“内源性皮肤营养因子”的合成能力，就是要提高“合成酶活性”，只有在pH5.5-6.5的弱酸性环境下，“合成酶活性”才是最高的。
所以，不能长期使用强力洗面奶，洗掉皮脂，也会导致皮肤呈碱性，碱性肌肤不仅易感染，而且内源性保湿因子合成能力差，皮肤干燥，早衰。
皮脂不是坏东西，是保护肌肤重要的屏障。请不要洗掉上帝赐给你的礼物!
为什么洗面奶会越洗越油
——了解肌肤是如何调节皮脂分泌的
肌肤是如何调节皮脂分泌的呢？如果将皮肤表面的皮脂洗去，皮脂腺将立即加快分泌，加大排泄，当表面皮脂达到一定厚度时，皮脂腺分泌速度降低，甚至完全停止。因此，长期使用强力洗面奶不仅不能解决油脸，反而会刺激皮脂腺分泌，脸越洗越油，形成恶性循环。若果想要解决油性肌肤，重要的不是用超强洗面奶，而是安抚皮脂腺，避免刺激它。
适当的补充仿生皮脂，可以很好的安抚皮脂腺，避免刺激它。
通常直觉会认为吃高脂食物会导致皮脂腺分泌过多，其实，高脂食物对皮脂影响较小，过多的糖和淀粉类食物使皮脂产量有显著增加，因此，油性肌肤或痤疮患者应尽量避免食用甜食，减少碳水化合物的摄入量。
不同清洁方式对皮脂膜厚度的影响
一般非常细致的肌肤,毛孔直径大概是20-50微米。毛孔粗大为100-300微米；空气中的颗粒物，PM2.5：直径2.5μm以下的颗粒物，PM10：直径10μm以下的颗粒物，肉眼能看到的比PM10要大一些。也就是这些污染物都比毛孔小，如果没有皮脂膜，空气中的颗粒物就会长驱直入，进入皮肤内。正常厚度皮脂膜，可阻断灰尘、细菌的入侵，同时滋润保湿，降低皮肤敏感性。
清水洁面或配合物理主导洁面方案：对皮脂膜的伤害较小。这样方式清洁后，皮脂膜厚度会有一定程度变薄，皮脂腺会分泌至原有厚度，停止分泌，只要不完全洗掉皮脂膜，就不会过度刺激皮脂腺，久而久之，皮肤既保持了温润细腻，又不会出现大油脸，学会洗脸，会让你拥有一片和平安宁的美好生态。
强力洗面奶：会完全洗掉皮脂膜，空气中的颗粒物可长驱直入，渗透入毛孔，进入肌肤，使皮肤异常敏感，这是为什么长期使用强力洗面奶的人，皮肤不仅干燥，而且极易过敏。这也是为什么群里的朋友说，没用洗面奶，皮肤变好的原因。
化妆后的脸、污渍过多的脸如何清洁
试试“物理主导的洁肤方案”
很多所谓的美容科普电视或科普文章，都会满怀爱心的对你说：“女人要对自己好点，一定要认真卸妆，不然会阻塞毛孔、或有害物质会吸收到皮肤内”。听上去真的很有道理，但化妆的人想过没有，很多人的妆容呆在脸上的时间大概12-16小时，该吸收的已经吸收了，该阻塞毛孔的已经阻塞毛孔了，为了8-12小时不阻塞毛孔，卸妆使用的都是什么呢？卸妆油以矿物油为主要原料，是导致皮炎的主要原因；卸妆水里含有乙醇、表明活性剂，刺激皮肤，溶解皮脂；洗面奶也是常用的卸妆用品。化妆已经很伤皮肤了，再加上卸妆，更是雪上加霜。卸妆油、卸妆水、洗面奶属于“化学主导的洁肤方案”。
如果你愿意尝试，可以试试“物理主导的洁肤方案”。
洁肤方案1：采用卸妆棉，蘸清水，利用物理摩擦力，去掉浮在皮脂膜之上的化妆品残留物及空气污染物。你不要忙着反驳说，那肯定洗不干净，做个小实验吧。吃完红烧肉的菜盘会很污吧，用餐巾纸擦擦，污渍完全可以去掉，只是对着光可以看到，还是留下一层薄薄的油，但用洗洁精就不一样了，盘子一点油都不会剩下。选择物理主导的洁肤方案，可以去掉污染物，但可最大限度保留皮脂。
洁肤方案2—洁面慕斯：如果觉得皮肤污垢较重，用清水无法完全去除时，可以选择洁面慕斯。洁面慕斯与泡沫型洗面奶的区别是：
泡沫型洗面奶产生的大量泡沫是化学主导的，就是里面含有高浓度的“气泡型表面活性剂”。表面活性剂由两部分组成，一部分是亲水(疏油)的头基，另一部分是亲油(疏水)的碳链，在清洁表面的时候，亲油的碳链与油脂类物质结合，然后在水的冲洗下，亲水的头基与水结合，污渍就被洗掉了。正是表面活性剂的亲油原理，它在洁面的同时也可以洗掉皮脂膜，对皮肤屏障的损伤极大。
洁面慕斯的泡沫是物理主导的，仅含低浓度的“表面活性剂”，它利用特殊泵头设计,物理起泡，制作出绵密的泡泡，泡泡在热力学上是不稳定的状态，它有变薄，破裂，回复液体状态的趋势，被称为薄膜弹性(film elasticity)，利用这个弹性产生的轻微震动将污染物与皮肤剥脱，发挥温和的清洁作用。当然目前市售的很多洁面慕斯可能也不是安全的，它在“表面活性剂”的含量上可能与洗面奶一样，也是高浓度的，主要是为“取悦消费者”，让消费者感觉洗后“很痛快”。其实这种痛快是危险的，对皮肤不友好的。
区别洁面慕斯是否含高浓度“表面活性剂”，可以通过2种感觉进行粗略的判断，一是，是否容易清洗，如果用清水容易清洗干净，一般“表面活性剂”含量不高；二是，洗后是否有紧绷感，如果有紧绷感，提示表面活性剂浓度较高。
让自己拥有一个理性的大脑
少交智商税
1.存在就是道理。历经数千年的优胜劣汰，生命演化，基因变迁，皮脂依旧存在于我们的皮肤上，证明它一定是有用的，我们不应该花钱去掉它，而应该好好呵护它!
2.妆容呆在脸上的时间超过12小时，该吸收的都吸收了，该堵毛孔的也都堵了，没必要通过卸妆给肌肤第二次伤害，物理主导的洁肤方案，也许可以让你“两权相害取其轻”。
3.贪心往往吃大亏。大道至简，乃万物之始，我们在选择洁面用品时，只需要考虑它是否安全，是否可以达到洁肤的目的就可以了，任何在洁肤用品中添加功能的考量，都是一个“虚幻的故事”，是一个收缴你的智商税的手段。比如，有些洗面奶宣称添加了大豆精华，这个精华可以抗氧化延缓衰老；大豆蛋白有50%美白成分；卵磷脂可修复受损细胞，让皮肤紧致等等……且不说这些成分是否有这些功能，我们脑子稍稍动10秒钟，这个问题就直接破了。洗面奶在我们脸上最多停留60-180秒，这些物质根本没有任何时间渗透到皮肤内就被洗掉了。洗面奶的目的是将皮肤表面的东西往外洗，营养物质我们是要用透皮促进剂往皮肤内压，这两个目标我们不可能在一个产品内实现。所以，醒醒吧，洁面就是洁面，安全洁面就是最智慧的选择。
4.不是所有的洁面慕斯都是物理主导的，有时为了取悦消费者，有些慕斯也会添加大量的表面活性剂；不是所有慕斯都是安全的，有些慕斯也含有防腐剂、香精；不是所有慕斯都是亲肤的，有些慕斯的pH值是碱性而不是弱酸性，因为它们可能用了比较便宜的原料而不是氨基酸原料。买一个放心的洁面产品，你需要学习很多知识。
卸妆的最高境界是：卸掉浮在皮脂膜表面的化妆品残留物，但不卸掉自己的皮脂膜!
去污的最高境界是：去掉浮在皮脂膜表面的污染物，但不去掉自己的皮脂膜!
判断的方法是：洁面后清爽了，但脸部感觉温润光滑，不紧绷，不干燥起屑!
end
文字 / 武汉大学药学院丁虹教授
排版 / 小小
用不懈的探索
向生命致敬
武汉大学丁虹教授团队
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