肿瘤易感人群、肿瘤患者该怎样补充营养？
2020/6/7 11:30:00丁虹教授 虹说健康
了解到我的DD健康群里，有一个乳腺癌术后3年的患者，买了我用来延缓血管硬化、延缓衰老的产品，我立即建议她将这些产品送给其他的朋友，我从微信里将她买产品的钱转还给她。因此，为了大家可以比较正确的选择该用什么产品，保证自己的健康，写篇公众号，谈谈我对肿瘤易感人群及肿瘤患者康复期的营养护理的认知，这个认知仅仅代表我个人的认知，不代表大家应该做出的决定和选择。
很多著名的人、有钱的人死于肿瘤，证明当今医学科技，我们对肿瘤依旧没有任何把握，每一个选择都是一场生与死的赌博，如同抛硬币，选正面还是选反面，没有人可以替你决定。我所以要将钱退给那个朋友，因为，在我的认知里，对肿瘤康复还没有超过5年的人群来说，使用延缓衰老的营养方案，可能有一定风险。
预防肿瘤发生及预防肿瘤治疗后的复发，一直是我重要的研究方向。因为，我有家族遗传基因，我的家族很多人会在70岁左右患消化道肿瘤，我奶奶是食道癌，我父亲也是，只是我父亲患癌症的时候，我的科技实力已经成长起来了，对肿瘤治疗有一定的自我认知及自己的判断与选择，虽然依旧是一场赌博，但我可以用自己的研究，将赢得概率提高一点，在他肿瘤术后的康复期，我采取的是“限制性氨基酸营养方案”，同时根据体质情况进行“冲击性营养强化方案”。贫血、消瘦、白蛋白降低等症状，我都没有刻意的去纠正它们，我的理解是，“好死不如赖活着”，一味强调营养和身体的强壮，可能导致肿瘤增殖加快，所以，我的选择是，先保证活下去，直到术后10年，再患肿瘤的风险小了，才开始与我用一样的“延缓衰老的营养方案”。
下面一张图是我们去年在肿瘤方向的研究内容 。
我们的研究结果是，补充高密度、全营养的营养素，的确可以降低动物的死亡率，但极大的促进了肿瘤的增殖，因此，在我父亲的康复过程中，大部分时候，我采用的是“限制性氨基酸营养方案”，但在虚弱到危机生命的时候，我还是会采用“冲击性营养强化方案”，一般用3-5天，体质恢复后停止。
虽然我距离70岁还有4000多天，但我必须要为这一天的到来提前做准备。用科学研究自救，提高赌赢的概率。我要解决的问题是：如何让正常细胞不会随着年龄的增长，向肿瘤细胞突变？
对于我们这类有基因缺陷的人来说，被动防御是不保险的。所谓被动防御就是，现在的通识教育：“不接触污染物，养成好的生活习惯，不吃咸鱼、咸菜、不熬夜等等等等……..”。由于我有高血压基因，所以很早我就严格按照“教科书式的生活方式生活”，然而，高血压如期而至，因此，我预测，我如果还是按照通识教育，进行被动防御，估计我的肿瘤也依旧会如期而至。所以，我决定对肿瘤采取“主动防御”。要想进行主动防御，必须要搞清楚“正常细胞向肿瘤细胞突变”的动态过程及分子机制，我努力寻找分子标志物的目的是，指导自己的精准营养。哪些分子标志物高了，我需要什么样的营养？哪些分子标志物低了，我需要限制营养？这是一个复杂而漫长的研究过程，我给自己的美好愿望是，让岁月静好，别人的如常，也是我的如常，而不应是我的奢望。
我对肿瘤预防的认知
氧自由基是 魔鬼 还是 天使
自由基在发达国家人们的脑海中已不再是晦涩难懂的生物化学术语，而成为一个大众性的普及概念。人们就像知道细菌、病毒可以通过感染人体而导致疾病一样，知道自由基可以通过对人体内细胞组织的氧化损伤而使人体由健康转变为“亚健康或“非健康”状态。据统计，自由基至少与100多种疾病有关，其中最可怕的疾病就是癌症与心脑血管疾病。
癌症是由于基因突变使细胞发生不正常的增生现象，增生的细胞就称为癌细胞。1989年诺贝尔奖得主 Bishop及Varmus博士发现，在正常细胞的DNA中，就含有致癌基因。那么这和自由基有什么关系呢？
自由基对细胞的伤害之一，就是会穿透细胞膜攻击细胞核，这个破坏过程会造成两种情况：一、细胞本身严重受损而死亡。二、启动细胞核中的致癌基因，致癌基因会开始改变正常的DNA，造成染色体与细胞突变，发展出癌前细胞，最后形成真正的恶性肿瘤细胞，也就是癌细胞。
为什么随着年龄的增大，人会衰老、肿瘤发生率会升高呢？人在正常的生理活动中会产生“氧自由基”，年轻时，我们体内有强大的抗氧自由基的能力，产生的氧自由基能及时被清除，不会对细胞产生明显的危害。Nature 2016年，刊登了Weeraratna和同事们的研究结果，认为老化的微环境是导致正常细胞向肿瘤细胞突变的关键因素。研究人员证实在老化微环境中，氧自由基的清道夫减少，导致氧自由基增多，导致了遗传上不稳定的肿瘤。从年龄增长这个角度说，氧自由基是魔鬼，因此，提高机体抗氧化能力，适当清除氧自由基，减少氧自由基在体内的堆积，可能是延缓衰老，预防正常细胞向肿瘤细胞突变的方法。
我们的实验结果与上述研究有相似结论：适当清除氧自由基，对于预防肿瘤的发生有一定帮助。世卫组织将中国咸鱼定为“一级致癌物”，主要原因是，其中含有一定量的“亚硝胺”。我们给予小鼠亚硝胺口服2个月，正常饮食组，可形成肝癌，死亡率60%；强化中等密度的蛋白营养组，死亡率为20%，提示蛋白质对于肝损伤的修复与保护是有作用的；但给予高密度蛋白营养，作用并不比中等密度营养好，死亡率为40%，提示，并非营养越高越好；给予含抗氧化剂的中等密度全营养方案，小鼠全部存活；给予沙棘限制性氨基酸营养方案，小鼠也全部存活，2组肝脏均未见明显的肝损伤。提示，抗氧化剂及限制性氨基酸营养方案，在预防亚硝胺致肝癌中，有一定的健康获益。
在没有进一步研究结果的前题下，我目前只能按照现有的研究结果进行“主动防御”。我选择了一个既可以延缓衰老，又可能对肿瘤有一定预防作用的“抗氧自由基、促血管更新的全营养方案”。
在此，我不保证我的结果是“完全正确的”，这只是我目前的认知，和目前采取的预防方案，这个方案里，不仅涉及抗氧自由基，还涉及“脂肪的平衡和蛋白质的平衡”。
氧自由基并非总是恶魔，它也有天使的一面，抗氧自由基，在某些情况下，并非是好的选择。比如对肿瘤患者，是否可以使用抗氧化剂，目前还有争论。
Cancer Cell：与恶魔共舞的活性氧自由基。2015年Cancer Cell发表研究论文Reactive Oxygen Species in Cancer: A Dance with the Devil，Harris和他的同事们认为，低浓度的活性氧自由基(ROS)可以触发癌细胞的产生，因此，抗氧自由基对于预防正常细胞向肿瘤细胞转化有重要作用。但对于已经形成的肿瘤细胞来说，通过增加细胞内的氧自由基含量，可以抑制癌细胞转移和增殖。我们的研究结果也显示，延缓衰老的营养方案，会促进肿瘤的增殖。
无论是延缓衰老，还是预防肿瘤，这个世界上没有一个人有把握保证自己是对的。因为，人们还在老去，肿瘤还在发生。我所以退还朋友的钱，因为，在我的认知中，已经患肿瘤的患者，5年之内，我会选择：少用延缓衰老的方案，少吃含糖的水果，不过度补充蛋白质，饮食以植物蛋白为主，适量食用坚果类食物。
在延缓衰老及预防肿瘤方面，我的选择是：少吃甜食，少吃水果，因为果肉主要是葡萄糖+果糖+水分，营养素主要在果皮中，我选择从果皮中提取营养素，做成膳食补充剂食用，纤维素来自无糖蔬菜；适当强化补充抗氧化剂；采用中等密度蛋白饮食，而不是张文宏提出的“高蛋白饮食”。我的高风险基因是食道癌，因此，我会不喝超过55度的热水和食物；晚上7点后不吃东西，避免睡眠时胃酸过多，损伤食道黏膜；睡觉时左侧卧，减少胃食管反流；尽量控制腌制食品的摄入；不吃含防腐剂的食物和不用含防腐剂的化妆品，防腐剂也是诱发肿瘤的一大类风险物质。
这篇文章不是科普，仅仅提供了我个人的“认知”，它可能是对的，也可能是不对的，生命就是一次走钢丝绳的历程，平衡棒掌握在自己的手里，没有人可以替你决定。我的这套方案能否预防“终将到来的肿瘤”，我也不知道，但这套方案在延缓衰老方面的结果，我自己还是比较满意的。在接近退休的55+的年龄里，保有与20岁一样的学习能力、旺盛精力和行动力，足矣。我现在的科技实力和技术还做不到“冻龄”。
文字 / 武汉大学药学院丁虹教授
排版 / 咩挤
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向生命致敬
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