你为什么要学习药学？你为什么要让你孩子选择药学？
2020/9/23 17:00:00丁虹教授 虹说健康
药学的誓言和使命
药学的誓言：人类的健康是我们首要的顾念!
药学的使命：为生命画一片绿叶
健康不意味一切， 但失去健康就失去了一切，
药学赋予我们向生命致敬的能力，
为生命画一片树叶，
是药学人的责任和梦想!
健康是人类永恒的追求，
药学有机会将这种追求变为现实，
科学的探索如同天使的翅膀，
虽然暂时有跨不过的沟，
但努力坚持，希望便始终存在，
而有希望的努力，便是一种极致的唯美，
所以相信自己!
我们将用科学缔造健康神话，
我们将用探索挽一袭生命芳华，
助你踏浪而歌。
新冠疫情中，药学赋予我们向生命致敬的能力，武汉大学药学院利用药学的科学力量，通过精准用药的指导，在那个至暗时刻挽救了许多患者的生命，创造了一个又一个的生命奇迹!我们作为自愿者2020年1月23日开始加入了抗疫一线的救助工作，在封城的初期，我们依然四处奔走，找遍全城药店买药，为居家隔离的患者送药。
通过公益性的医学药学咨询平台，救助了2000余名无法及时住院治疗的新冠患者，其中很多是中症或重症患者，每天工作20余小时，一台电脑电池因长期工作爆炸了。我们坚定的实践了医学的人文精神：“有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰”，成为患者精神和心理的依靠，在那个至暗时刻，我们给了大家最长情的陪伴和光亮，让他们有信心战胜疾病。我们用药学的科学力量，提出防御性鸡尾酒方案，成功的帮助患者们进入安全期。半岛都市报报道了一个已经写好了遗书的患者，被我们成功的救助了，这样的案例还非常多。
一个持续高烧11天不退的男士，打针也不见好转，采用防御型鸡尾酒疗法3天，体温正常了。
新冠疫情中我们完美的实践了药学的誓言和药学的使命。你为什么要学习药学，你为什么要让你孩子选择药学，因为药学可以在生命的至暗时刻给予患者生的希望。
如果将治疗疾病比作一场战争，
很多疾病的决胜局是由“药学”来打的
如果将疾病治疗比作一场战争，那么医生是一线冲锋的战士，而药学是后方制造武器者。如果药学给医生的是大刀长矛，那么医生就要血拼战场；如果药学给医生的是东风-41洲际弹道导弹，那么医生喝着咖啡就将战斗结束了。因此，治疗很多疾病，尤其是慢性疾病的决胜局，是由药学来打的，药学是站在大健康产业链顶端的专业，药学败落了，它的下游大健康领域就处于“至暗时刻”，药学就是至暗时刻的光。
所以：“药学之重，生命之托”，
因为药学可以研发新药，
研发新的治疗方法，是患者等待的希望
研发新药：瑞士诺华药业开发的格列卫(伊马替尼)被誉为2001年用于治疗慢性骨髓性白血病(CML)的“奇迹药”，将存活率从50%提高到90%；
“青蒿素的发现，从根本上改变了寄生虫疾病的治疗。世界上每年有约2亿人感染疟疾，青蒿素至少降低了20%的死亡率及30%的儿童死亡率，诺贝尔生理学或医学奖评选委员会特别指出，在青蒿素问世前，全世界每年因感染疟疾至少有100万人死亡，自2000年起，撒哈拉及南非洲地区约2.4亿人口受益于青蒿素联合疗法，约150万人因该疗法避免了疟疾导致的死亡。
研发新的疾病治疗方法：狭义的药学定义是开发新的治疗药物，新时代下，药学有了更广大的使命和工作目标，就是开发新的改善疾病的方法，而这个方法不一定是药物治疗。
对于慢性疾病，我们提出更高级的治疗逻辑：与疾病和解，而不是战斗，尽最大可能不用药物，通过沉稳专注的科学研究，构建疾病及健康状态下的“人体化学指纹图谱”，利用食物提供的营养素，补充“关键化学分子缺乏导致疾病的物质”，或“平衡因化学组成紊乱导致疾病的比例失调”，用安全的营养素或体内内源性物质将“疾病环境”复原回“健康生态”。
案例1. 我自己因为遗传基因的原因，40岁血管早衰、硬化，40岁以前，血管性偏头疼还可以用去痛片对抗，40岁后去痛片无效，每周复发一次的偏头痛，疼到了生无可恋的地步，重度高血压不期而至，高压180-200mmHg，而当今所有抗高血压对我均有不能耐受的副作用。我只能用药学的技能自救，果断的换跑了赛道，从以前的“消化研究领域”转移到了“心脑血管研究领域”，首先开始基础研究。当全世界都在不断开发“扩张血管的降压新药时”，我研究的是“我的血管为什么会硬化”，因为扩张血管的药，虽然可以有效降低血压，但它只是给了你一个“对症治疗”，导致高血压的原因依旧在那里，不见不散。经过几年的努力，终于从食物中找到了我需要的营养血管的物质，高血压稳定了，偏头痛消失了，55岁的我与40多岁的我，在外貌上也有了令人惊喜的逆转，这就是药学的科学力量，它可以让你将自己的生命握在自己的手里，不慌不乱。
现在很多朋友也因这些发明获得了健康收益。
案例2. 一个朋友多年一直有口干综合征，我通过复杂的医学病因及药理学逻辑推理，让她服用了一个营养补充剂“卵磷脂”，成功解决了困扰她多年的疾病，再次证明，治疗疾病不一定需要药物。
案例3.当全世界都在用维A酸(有干燥脱屑、致畸风险)的药物治疗痤疮时、当全世界都用抗生素(有导致菌群失调、肝肾损伤副作用)对抗痘痘时，我提出来了与现有治疗理论不同的观点：“痤疮不是皮脂分泌量多了”而是“皮脂分泌的化学组成变了”，我们只需要仿生出“健康人的“好皮脂”，用“好皮脂”替换“坏皮脂”，护着肤就可以“改善痘痘”，而不需要用药物，为了治疗痘痘，付出健康的代价。2016年我还在虹说健康公众号上介绍了我“战痘失败的经验”，2019年1月，蛋糕店的灵光一现，让我最终突破了十年没有解决的技术壁垒，那以后，十几年痘龄的我终于不长痘痘了。许多多年无法治愈的痘痘患者，很多3个月内“战痘成功”。因此，药学不仅可以救自己，还可以帮助他人。
药学可以让患者以最小的付出
获得最大的健康收益
与医生通力合作开展合理用药
药物可以治疗疾病也可以导致疾病，因此，当你在用药物治疗疾病时，你必需要考虑药物的合理用药。
人有1万种死法，当代人多了1种—药物致死—致死率10-40%。世界卫生组织警告，不合理用药已经成为当今全球的第四号杀手，调查显示，全球1/3的人死亡原因不是疾病本身而是不合理用药。与药物不良事件相关的费用1360亿/年，比心血管疾病和糖尿病的支出要高，引起1/5住院患者损害和死亡。
案例1. 一个咳血男孩非常幸运，因为，他是我现在学生的中学同学，他在2019年6月29日由于少量咳血住院，住院后7月2日开始大咳血，每天咳血量高达600ml，他在湖南通过他的同学求助了我，当我看到他的用药时，我知道这是因为不合理用药导致的大出血，这个孩子一天用了17种药，几种抗凝药+几种止血药；几种抗菌药+几种抗病毒药；几种收缩血管的药+几种扩张血管的药，我不断对他说的话是：“停药你就赢了”，然后启用了20元不到的药：地塞米松+VC+芦丁，帮助他渡过了生命的鬼门关。
2020年2月2日，他在我们DD健康群里告诉大家：“今天是他23岁的生日，活着真好”。“活着真好”，就是患者对我们药学科学家最高的赞誉，谢谢患者的信任，也感谢药学给予我们无与伦比的成就感。
案例2. 2020年3月27日，一个远在安微的女士咨询，她母亲70岁，因咳嗽住院。
我在阅读了她所有的检查单后，敏锐的发现她是一个特异质患者，对美罗培南敏感，导致血小板急剧下降，于是专门花时间做了一个详细的列表传给患者的家属，希望能更换药物，不然后生命危险。
然而数天后，老人还是去世了，作为药学人，我深感内疚，成为我一生难以抹平的痛。
因此，治疗疾病需要医生和药师密切配合。医生与药师关注的侧重点不一样，医生关注如何用药物治疗疾病，药师关注如何让药物不导致疾病，因此只有“合作才能共赢”，在此，我再次呼吁，重视临床药师的职业存在，临床药师应参与到疾病的治疗决策中。
如果合理用药是药学最基本的工作目标
那么精准用药就是药学更高级别的工作目标
目前有一些临床治疗习惯是“二维维度治疗”，就是“泛概念用药”。例如针对高血压，没有思考高血压的亚型，而是根据经验，不是根据药物作用机制选择合适的药物，只要被称为降压药都可以凭经验选择，这样会引起“脱靶治疗，就是治疗无效”；针对感染，没有首先精准到是什么“病原体感染，细菌(G+菌还是G-菌)？支原体、衣原体、寄生虫？病毒(流感病毒、合胞病毒、鼻病毒、新冠病毒、艾滋病毒、乙肝病毒…..)”，大多数都会直接采用抗菌的抗生素治疗，同样会导致治疗无效。
此次新冠疫情中，我成功的从2000多患者中筛查出5名军团菌感染患者，他们按新冠治疗一直无效，我诊断出病因后，建议了新的治疗方案，在医院换了治疗药物，迅速好转。这个病如果不能精准的诊断和精准的用药，死亡率远远高于新冠病毒，高达45%。
什么是精准治疗呢？就是精准的诊断疾病的病因，再根据药物作用机制精准的选择药物，这样比较容易做到一个药物，药到病除，而不需要“一堆药物盲目扫射”，靠地毯式轰炸治疗疾病。
比如高血压大致可分为以下几大类亚型：血管源性、心脏源性、肾源性、肥胖性、压力性、植物神经紊乱性等等……以下举例说明精准用药的重要意义。
案例1.一位患者2014年4月25日，检测的血压是130mmHg/100mg,心率90，这个血压特征是一个典型的“心源性高血压”，然而给出的药物主要是针对舒张大血管的药物和解决肾源性高血压的药物—美嘉素(替米沙坦+氢氯噻嗪)，由于控制不好，更换了一次药物，但换的药还是针对大血管的息洛斯(拉西地平分散片T1/2 8h)；第三次更换药物还是针对大血管的安内真(氨氯地平 T1/2 56h)，依旧控制不好，到了2019年的4月26日血压与原来相比已经很严重了，176mmHg/117mg，这个血压特征已经是血管源性+心源性的问题，26日咨询我后，我的建议是：缬沙坦+美托洛尔，4天后血压正常。
这是一个“三维维度治疗疾病”的典型案例。
案例2.这位患者的血压特征是血管源性+心源性，这个患者的药物选择基本是对的“缬沙坦+阿罗洛尔”，但由于患者对阿罗洛尔敏感，一天吃一次，一次一片，血药浓度波动太大，因此，患者常常感觉头晕，依据“四维维度治疗原理——根据药物的药代动力学特征”，我建议他一天吃二次，一次半片，症状就消除了。
案例3. 这是一个很典型的血管源性+肾源性高血压患者，患者一直使用缬沙坦，血压始终在非常不理想的状态：190mmHg/125mmHg，心率75次/分，我建议使用吲达帕胺后，一周左右，血压就基本稳定了。
案例4.这是一位新冠综合征患者，因植物神经紊乱导致高血压，因为血压升高住院1个月，吃了3种降压药都不能控制血压，2020年4月18日，我建议使用谷维素+VB1+VB12，血压很快就降下来了。
所以，我们DD群里的很多朋友说，用对药是多么幸运的事情。新冠疫情中，我坚守精准用药，坚决抵制了抗生素滥用，使很多患者免受莫西沙星带来的与新冠病毒叠加的“心脏毒性、肝脏毒性”。2020年2月15号以后，我敏锐的意识到我面对的患者不再是“新冠肺炎患者”，而是“新冠综合征患者”，我坚决的撤销了甘草酸二铵的使用，启用了“全营养护理方案”，为的就是精准用药，尽量不让患者付出不必要的代价，不做过度治疗，不做无效治疗。
求证真相是科学家的职业信仰
我为自己做个招聘广告：
武汉大学丁虹教授招聘博士后
如果你身边有优秀的医药学人才，请转发我的广告。我对是否出生名校没有要求，我的要求是：他热爱科学研究，愿意坚守药学的誓言，将人类的健康作为自己首要的顾念，希望他能与我一样，愿意为之“担当并付出代价”。
2018年6月，一个没见过面的朋友的朋友求助，14岁男孩十余年湿疹十分严重，无法治愈，看遍了能看病的地方，用了所有可以获知的药物，依然“严重瘙痒、无法深度睡眠、血粘住衣服无法脱下”………。男孩母亲提供的一组图片震动了我，我知道湿疹是世界难题，我还是选择挑战它。我为自己写下一首诗：血色残阳应成为昨日的残冷，让生命重回阳光下，长出无忧的叶片。不是头顶无数光环而是成为患者等到的希望。
我将自己变成了湿疹患者，忍受了长达4个月的剧烈瘙痒，终于找到了一些分解决方法。
那个十几年没有见过自己完整皮肤的男孩，在求助一年后，2019年6月，终于见到了完整的皮肤，我们兑现了我们的承诺，让生命重回阳光下，长出无忧的叶片。时光又过一年，这个男孩依旧阳光的生活着，不再被湿疹困扰。
这是一套没有激素，用全营养素通过恢复皮肤屏障治疗湿疹的新方案，它不是药品，是一个以线粒体为营养靶标的医学特护皮肤用品，婴幼儿均可使用。目前朋友试用情况看，效果满意。
但是依旧有一些严重的湿疹朋友，我无法完全治愈他们，或者说治愈时间太久，比如下面这个男孩，虽然有好转，但我几个月来无法将他治愈，这是我无法释怀的痛，我希望有情怀、有才华、有担当的年轻人加入我们，与我一起并肩战斗，我们要告诉全世界，不是所有的优秀治疗方案一定是国外人研究的，中国人只能仿制，我们也可以挑战世界难题，我们也可以做领航者。什么叫担当，就是科学家需要有逆行的勇气，敢于走别人不敢走的路。
为什么我不一定需要名牌大学的博士，当今的中国教育，一直强调的是生存哲学，老师家长告诉学生的是“选个好专业、有个好工作”，很少与他们探讨“生命哲学”，活着的意义是什么？尤其是名牌大学的很多学生，成了极端“精致的利己主义者”，患得患失，虽然他们满身“金光灿烂”，其实，他们的格局，决定了他们的天花板“伸手可及”，没有太多的空间。所以，我希望招收的博士后有格局，作为高层次人才，应该是“国之重器，应该让国家相信真理”，有担当、有才华、有毅力，因为，不是每一次努力都可以成功。
你为什么要学习药学？
你为什么要让你孩子选择药学？
因为药学可以让你保护自己、
家人和他人的健康，也一样可以获得财富
2020年的疫情期间，当我得知我们药学院有些学生因家庭困难无法上网，无法上网课时，我立即决定成立奖助学金，帮助这些孩子能安心读书，用知识改变命运。
在此，我也要感谢朋友们，疫情期间很多朋友给我微信红包，我没有接受，因为，我坚持医学需要公益性。如果医学以营利为目的，我们开出的处方就一定存在不够精准的问题。但很多朋友还是在我的公众号给我“打赏”了，一共大约“14万”。我代表大家捐赠给需要的人，这其中包括：疫情中失去工作的人、因经济困难没有条件住院的人……..虽然后来国家都给予了费用报销，但疫情期间还是没有完全落实的。
感谢大家的捐赠。人为什么要善良，不是因为好人有好报，而是因为善良是对的事情。
让优秀成为习惯!药学值得你为它付出一辈子!
文字 / 武汉大学药学院丁虹教授
排版 / 咩挤
用不懈的探索
向生命致敬
武汉大学丁虹教授团队
http://weixin.100md.com
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