我们应该如何更理性的面对新冠？——纪念武汉封城2周年
2022/2/28 虹说健康
浪尖上的从容起舞源于对每个浪花的彻悟
2020年1月23日，历史上第一次因为疫情对一个千万级大城市进行封城，武汉成为全世界第一个与新冠病毒正面交锋的城市，那时人们对新冠病毒完全不了解，而且那时的病毒毒力极强，人们的防护没有经验，恐慌性聚集性就诊，很大程度的扩大了感染面，很多人是在就诊时被感染的。但武汉很快镇静下来，武汉在保证民生及控制二次传染方面做的比较到位，比这次西安的疫情要沉稳的多。当时的武汉由于医疗资源不足，很多患者无法入院治疗，我作为一个有着药学及医学双重背景的人，职业的责任让我必需在这个时刻站出来给予大家帮助。这个帮助是两方面的，正如我在一次讲座的报告中的题目一样“新冠疫情中的医学人文精神及科学力量”。
没有科学的医学是愚昧的，没有人文的医学是冰冷的。医学的任务是：“有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰”。在人们对新冠充满恐惧的时刻，在没有精准有效的抗新冠病毒药物的时候，专业人士的医学安慰，是最有效的药物，尤其对病毒性疾病，大部分病毒性疾病是自限的，吃药不吃药都是靠自己免疫力痊愈的，并非药物，因此，患者的信心、情绪是战胜疾病最强大的武器。1月23日后，我开始将很多无法入院的患者聚集在DD健康群中，我做的最大的工作的“安慰”，无论患者什么时候发消息，我都会及时回复，半夜我也会接听电话，耐性的听大家的心声，人在恐惧中，有人听他的讲话，也是一种安慰。当今的医学过于注重治疗疾病，忘记了其实我们有2/3的病是无法治疗的，忘记了机体是有自我修复力的，医学有一项重要的任务是“医学人文关怀”，疫情期间我甚至能记住很多患者家里有几口人，居住条件如何，经济条件如何？需要经济资助的我也会通过微信转账给予帮助，我给了别人帮助的同时，这些新冠朋友也给了我极大的帮助。科学家的职业信仰是求证真相，如何获得真相，需要线索，这些线索就是新冠朋友提供的，也许对他们而言，告诉我的只是一个现象，可这个现象对我来说就是线索，就是我可以在“浪尖上从容起舞”彻悟的源泉。我同时面对几千新冠患者，并且是24小时日夜相伴，我获得信息的真实性可能超过一般的管床医生，他们面对的病患没有我多，与患者交流的时间没有我多，所以我对新冠的了解甚至可能超过一个医院整体对新冠的了解。这就是“疾病全程管理的好处”。去医院看病，几分看完，开完药后，病人是否好了不知道，有没有副作用不知道，这就妨碍了医学的进步，现在有些医生就是个熟练工种，按习惯用药，而不是个体化用药。DD健康群每天都在出现不合理用药的处方以及医疗错误，如果今后所有的医疗都能像我们现在的“湿疹1群、湿疹2群”一样，对一个疾病实施全程管理，不仅可以及时指导患者，也可以修订方案让患者获得更好的护理。医学不是一步能登天的，它需要不断完善，我们靠什么不断完善，就是需要知道，每个患者在康复中的动态情况，才能发现问题，更好的解决问题。2020年的DD健康群，就是一个“新冠病毒疾病全程管理群”，从科学用药到医学安慰，是今后“温暖医疗”应该发展的方向。医生与患者不是对立的，而是统一战线的战友，我们的共同敌人是疾病。
新冠疫情中我体现的科学力量是在合理用药方面，我的哲学观告诉我，现代医疗在作战路线方面可能需要改进，它关注的是“病毒这个表象”，而第一性哲学原理告诉我，我们应该关注“人体本身”，人体是有战胜病毒的能力的，所以我只需要知道“病毒是如何夺去生命的原理”，针对这个原理，让人活下来，给人体抵抗力时间，病毒就自己退去了。我因此，提出了鸡尾酒疗法“VC+芦丁+甘草酸二铵”。这不是凭空推理的，我整整做了17年的研究，2003年非典，我反对当时的用药方式，因为副作用太大，果然，活下来的人，因为股骨头坏死生不如死，那时我决定研究一个替代激素的药物，或“生命应急救助方案”，没想到17年后我在武汉与新冠病毒短兵相接，但我打的很从容，因为有厚重的科学积累。
下面这两种截图是一个尼日利亚朋友给我的反馈，体现了科学力量和医学人文精神。第一张图说明，他们都打了疫苗，但依旧有50%人感染了新冠，感染中只有1人没有打疫苗，说明疫苗对预防传染可能没有太多帮助，因为新冠病毒变异太快。第二个信息是他们都采用了我的鸡尾酒疗法，3天后体温正常，几乎没有后遗症，也没有出现重症。那么疫苗是否能预防重症呢，在尼日利亚这个海外公司里就没有办法体现，因为他们用了鸡尾酒疗法，都没有重症。根据国内医院报道，新冠患者大约70%有后遗症，国外报道大约50%有后遗症，而我们DD群的患者，后遗症很少，尼日利亚这个海外公司在异国他乡证实了，这个方案确实后遗症很少，因为后遗症很多是炎症过激或氧自由基风暴所导致的，我们控制好这2个环节，在初期及时干预，就不会引起过度神经损害、组织器官损害，损害较轻，就比较容易修复。
第二张截图反应的就是医学人文精神的重要性，专业人士的医学安慰同样是非常有力的抗病武器，这也是我想倡导的“温暖医疗”，患者与医生是统一战线的战友，患者也可以加入到治疗的方案中，调动患者战胜疾病的情绪有时比药物更重要。我们的湿疹群我感觉很成功，因为湿疹群诞生了大批由医学小白变为医学达人的人，他们非常乐意分享经验，为后来的患者提供了康复的最佳路径，也是他们的成功，让很多新患者建立了战胜疾病的信心，这就是未来医学应该有的样子。
2020年武汉解封后，我就发文我要转身离开了，因为我对抗击新冠已经非常有信心，也对新冠的规律了解的非常清楚，我要开始去攻克另外的世界难治性疾病：“湿疹、泛血管疾病等”。我知道，假如我们的医疗，我们的科学家，都站在高的哲学维度去解决新冠问题，新冠并没有那么可怕，这个哲学维度就是用第一性原理思考疾病的“元问题”，拨开表象，层层解剖，找到根源，从根源解决问题，新冠并没有那么可怕。事实上，新冠病毒现在正在趋向“流感病毒”，它可能一直伴随人类，但人类只要不过度医疗，而是“顺势而为”，我们可以用最小的医疗付出，获得最大的健康收益。
医学人文
我不反对疫苗，疫苗是很好的防御手段
但我们不能将所有科学研究孤注一掷赌在疫苗一个手段上
对于不变异的病毒，疫苗一定是最佳防御方法。比如天花病毒基本不会变异，得过这种病毒感染后会获得终身免疫，接种疫苗也会获得非常好的保护。但对于变异性病毒，保护力就会削弱。流感病毒属于变异性病毒，美国联邦疾病控制和预防中心(CDC)发表的最新评估报告说，流感疫苗的有效率只有三分之一稍多，而针对多年来最讨厌的流感病毒变种，有效率更是下降到25%左右。新冠病毒的变异性更快，疫苗的更新速度是否能跟上病毒的变异速度，是我们必需要思考的问题。目前只有上海报道了新增新冠患者是否接种过疫苗，大部分都接种过2针，天津也报道了本土确诊病例，1/3接种了3针，大部分接种了2针，现在的说法是疫苗可能不能预防感染，但可以预防重症，我也认可，但我们真的需要数据让民众放心。有多少没有接种疫苗的人患了重症？没有数据？虽然国内确诊病例不多，但累积起来，数据也是有参考价值的。没有接种疫苗的重症率是多少？接种疫苗的重症率是多少？不用劝说，不用动员，大家就会有自己的选择了。
流感病毒疫苗有效率
科学应该允许不同的声音，不同的方法去解决问题，因为科学的目的是探索真相，但科学的特点是在黑夜里行走，并没有上帝提前预知哪条路是对的，哪条路可以通向桃花源。所以必须要允许质疑，允许不同的声音，允许不同的团队开展不同的研究，不能将所有的力量赌在疫苗上，万一不行呢？我们用什么去保护民众的健康？
每个人都希望新冠病毒彻底消失，但如果事与愿违呢？我们如何面对？其实从目前已有的数据及规律看，新冠病毒大概率是个潜伏性病毒，与疱疹病毒一样，90%人体内都有疱疹病毒，当抵抗力好的时候，它处于休眠状态，与人类共处，当发生一些应急状况时，包括免疫力下降，情绪不稳定，内分泌紊乱等，可能激活这个病毒，发生新的感染。对疱疹病毒，大家并不恐惧，因为在现有医疗条件下，它不再会威胁人们的生命。那么我们是不是也可以让新冠病毒与流感病毒、疱疹病毒一样，让它不再危及人们的生命，只要它不再危及人们的生命，那我们是不是可以用平静理性的心态面对新冠，比如，上海的作业就做的很好，精准防控，有限度隔离，既不影响社会的正常运行，也做到了保护民众的健康。为几列阳性患者就做全员核酸检测，社会资源消耗过大，而且并达不到“清零”的目标。
我在武汉新冠后期已经对新冠的规律比较了解了。核酸检测阴性不等于你体内没有病毒，今天检测阴性，不等于明天不会阳性，48小时核酸，不能保证这个人不具备传染性。美国首富马斯克曾经吐槽，他一天三次核酸检测，2次阴性、1次阳性，别人以为这是检测错误，但我知道这是事实，因为我们几千人新冠患者的动态分析，很容易得出这个结论，核酸检测具有“随机性”。有人隔离55天，11次核酸检测都是阴性，但第55天阳性了，此间她完全没有与外界接触过。所以，14天隔离、21天隔离是必要的，它起到了非常好的缓冲作用，保证医疗资源不被挤兑，但它不能完全清零新冠，因为新冠病毒目前毒力在下降，它会无症状的潜伏在宿主体内，毒力递减是病毒长期与人类共处的一种方式，毒力太强的病毒自己也活不下来，因为病毒不能自身存活，必需寄生于宿主，如果毒力太强，宿主直接被毒死了，病毒也就自然终止了。
如果我们不得不与新冠病毒共享身躯 我们应该怎样赢!
当我们一直致力于研究疫苗和抗新冠病毒药物时，我们忽略了一个万能的药物：“人体的自然免疫力及自愈力”。同在新冠病毒环境内，实际上大部分人是不被感染的，比如浙江确诊235例，8000人密接，这些密接的人大部分天然不被感染，我们的科学研究如果有敏锐的嗅觉，就应该深入研究这235例与那8000人，在免疫、黏膜屏障等生物化学方面有什么不同，找出那些易感人群，对这类人接种疫苗或给予那些“不感染新冠人群的特殊营养素”，也许用简单、安全的方法就将“新冠病毒”防御住了。就像我的鸡尾酒疗法，2个营养素，一个天然甘草提取物，几十元钱就安全有效的将生命留下来了，不需要免疫球蛋白、胸腺肽、阿比朵尔、奥司他韦、莫西沙星等昂贵却无效的药物。
大道至简不仅是生活哲学的最高境界，也是医学哲学的最高境界。
“雪夜访”记者原文：(点击蓝色字体即可查看原文)
一个人的“雷神山”
最后感谢“雪夜访”记者，在这个特殊的日子写的一个报道。他用自己的笔，花了大量的时间，写了我们这些小人物。一个人的雷神山，是当时中央民盟给我的一篇报道。这个标题让我感到自豪，也感到无助，如果我们有更多的人加入，我们的医疗环境会变得更温暖、更科学，我想这也是这个记者写这篇报道的最终目的，这个世界需要无数个雷神山，一个是不够的。
文字 / 武汉大学药学院丁虹教授
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