如果允许科学质疑，如果医疗有第三方监督，安徽女主持人不会逝去
2022/6/10 15:19:58 虹说健康
为什么可以允许网暴、谩骂的声音肆意泛滥
为什么科学的质疑要被无情删帖
▲愿逝去的生命能唤醒医学回归医学
这篇文章我依旧准备被删帖，但我必须要说说话，因为忍无可忍，因为忍了太久，又一个生命无辜失去，过度医疗、无知医疗、无效医疗正在让生命遭遇前所未有的威胁。
这两天“女主持人因感冒住院治疗死亡”的事件在大量被转发，尸检报告显示系“莫西沙星致心源性猝死”。
回看2020年
回看2020年武汉疫情初期的文章，大家看标题就发现，我不断在发文提醒临床医疗，应该重视合理用药，不要过度医疗、不要无知医疗、不要无效医疗。但文章被大量删帖。我当时明确提出，武汉新冠疫情中使用的一组用药方案是错误的，它不仅对新冠症状无效，反而因药物副作用导致病症加重，或后遗症高发。后来，事实证明，我初期所有的质疑都是对的，看到我的文章，并做出理性选择的人获得了健康收益。
武汉疫情常用的一组方案是：奥司他韦+阿比朵尔+莫西沙星+连花清瘟。在抗疫仅仅开始16天时，我早于官方发现了新冠另一个死亡原因是“心脏毒性”，通过公众号向民众发出了警示，并紧急在我的肺炎群里在VC+芦丁+甘草酸二铵的基础上，增补了辅酶Q10。同时发文告知大家，武汉当时的临床治疗方案有底层逻辑上的错误，不仅无效而且有害。结果被删帖了，后来换了温和一点的方式，于是《抗疫18天：真的被删帖了，我坚持要说一句真话，再发一次》的文章发出来了。这篇文章的第一段话是：
“加快医疗体制改革，务必重视合理用药，让临床药师参与用药方案的决策。生命不是儿戏，不可以“一笔带过”，每一张处方都应该“深思熟虑”，都应该“科学严谨”，因为生命只有一次!!!!”。安徽主持人不幸离世，就是一张没有深思熟虑的处方，将“生命一笔带过”。
这篇文章中我连续质疑了3个问题：后来证明，这三个质疑是对的，如果当时重视了，有多少生命可能还与我们在一起。
我在《抗疫20天：治病要讲道理，按道理治病命就保住了》(点击蓝色字体可查看原文)，一再强调，每一个处方都要深思熟虑，药物有利有弊，选择用不用药需要计算“利弊平衡点”，这就是讲道理。
我在《抗疫27天：药物不只是治病还可导致疾病——药害事件》(点击蓝色字体可查看原文)文章中，非常详细的介绍了莫西沙星的特点，警示大家不要乱用此药。下面是文章中的一段话：
此次新冠的临床常规用药，在我看来，可以用野蛮暴戾来形容，过度不讲道理的药物滥用，中国民众医药知识极其贫乏，慷慨试药无所畏惧。有些完全可以自愈的疾病会用一堆无效药自杀式治疗。很多家长对婴幼儿也是痛下杀手，从来不手下留情。一个普通的感冒，38度左右的低烧，居然可以联用酚胺黄那敏和美林。对药物一定要有敬畏之心，不能让非典后遗症的悲剧重演。
新冠疫情即将进入尾声的时候，越来越多肺部已经康复的患者出现不同的后遗症：胸闷胸痛、心率加快、肝区疼痛、失眠等，虽然不能排除这是新冠病毒所致的后遗症，但药物的毒副作用也可能是重要的原因之一。因为，疫情期间，民众的用药达到了空前混乱、毫无理性的地步，有些患者一天的用药多达10余种，奥司他韦、阿比多尔、拜复乐(莫西沙星)、连花清瘟，甚至配合注射用抗病毒药、抗菌药物、激素长达10-30多天。而拜复乐这类抗菌药(不是抗病毒药)由于有严重的副作用，在国际上是被严格限制使用的，在这次疫情中却成为了明星药物。
上面那段话都是在2年多前写的，我悲愤的是2年多前新冠中发生的不合理用药事件，2年后依旧没有任何改观，愈演愈烈，无数生命的逝去并没有唤醒医疗的清醒，是利益？还是无知？如果医疗一直处于一种没有监督的垄断地位，过度医疗、无知用药依旧会发生，而且这个发生率极其的高，至少在我的DD健康群里，患者提交的处方，很难找到一张有“精准医疗思维”的处方，一个药可以治好的病，开了一堆药；无须用药的病毒性感冒被要求住院输液，注射抗菌药；西医开中药，当一个医生不理解药物作用机制时，根据药盒上的“中文字臆断药物的作用”，算不算“无证行医”？
我在这篇文章里对莫西沙星进行了详细介绍，如有兴趣了解，可以回看这篇文章【《抗疫27天：药物不只是治病还可导致疾病——药害事件》(点击蓝色字体可查看原文)】。为什么要提醒大家重视，因为这个在国外被限制的用药，在中国基本是“一线用药”，感冒、肺炎、肠炎、泌尿道感染、中耳炎等等，很多都被第一时刻用了“莫西沙星”。
我创办DD健康群只是在极其无奈的情况下，让极少数人享受“精准医疗思维”的获益。科学质疑的文章被删帖，科学质疑的声音无法传导到上级，我们根本无法通过正常的渠道，让科学的声音获得重视，DD群只是无奈之下的一个弥补。
一个非常深刻的印象是，疫情初期，一个官员也是认可我的观点的，他说，我能帮你的就是在自己的私信里转发下我的文章，但他不敢向上呈报，正是他的一次转发，救下了2条生命。一对夫妻感染新冠，高烧持续不退，他们将孩子送走，准备面对死亡了，他们看到了这个官员转发的文章，幸亏截图了，因为文章很快被删了，凭着这张截图他们加了我的微信，采用了“新冠鸡尾酒疗法”，很快恢复了健康。
医疗必需有公益性，当医疗成为商业时
生命就变成了商品
▲愿逝去的生命能唤醒医学回归医学
安徽主持人，其实就是一个普通的感冒，莫名其妙被要求做支气管镜，3500元微信转账，实在太过莫名，肿瘤的基因检测也常常是私信转账。支气管镜是一种经口或鼻置入患者下呼吸道，用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察、活检采样、细菌学和细胞学检查，只有在长期原因不明的咳嗽、咳血情况下，怀疑有肿瘤恶变，需要活检时采用，或者“拿取气管内异物、抽取气管内分泌物及血块、配合雷射装置切除支气管内肿瘤或肉芽组织、气管狭窄病患可施行扩张术或放置气管内支架”。对于一个普通感冒，实在没有必要采用支气管镜的检查。
由于全国范围内药物集采，药价下降导致医疗利润下降，于是“过度检查”成为常态。我在2020年11月5日发文《请放过新冠患者，聊聊血管造影、干细胞治疗乱象》(点击蓝色字体可查看原文)，由于新冠后遗症的原因，很多新冠患者表现出焦虑、心慌等症状，这些患者常常被建议吃2-3种抗抑郁、抗精神病的药物，且让他们组团做“血管造影”。血管造影本应在极少情况下才需要使用的检测方法，现在变成了临床常规。
我的一个同事最近出现头晕、胃部不适、心慌的问题，实际上我的第一判断是“颈椎压迫神经”导致的症状，但她去医院检查时，呼吸、心脏、脑部全都检查了一遍，由于心电图是正常的，被要求继续做“食道心电图”，这种没必要且痛苦型的检查，被我同事拒绝了，她按我的提示，自己要求做了颈椎检查，结果是“颈椎反弓，椎间盘突出”，如果针对症状有第一时刻的正确判断，一个几十元的简单检查就可以获得正确的结论，结果用了好几天，检查了一堆项目，没有找到病因。如果我的同事没有我的提示，结局会怎样？可能还在检查的道路上奔走，而无法进入正确的治疗阶段。
昨天晚上的一个病案也让我深感无助，一个白细胞轻度降低，淋巴细胞比例升高的血象，其实就是病毒感染的普通表象，结果被要求做骨穿检查， 如果这种现象来自于“常识出错”，那我们的医疗水平实在堪忧，如果出于利益，那么我们是不是应该整顿医风，在医者的态度里，重建“医学的人文精神”。没有科学的医学是愚昧的，没有人文的医学是冰冷的。安徽女主持人的感冒治疗过程，既缺乏科学，又缺乏人文，愚昧的冰冷带走了一个鲜活的生命。
医疗垄断导致了医疗无知
无逻辑的处方被大量开出来，缺乏知识性、合理性
安徽主持人只是一个支原体感染，头孢、青霉素类药物对支原体无效，但我经常看到它们出现在支原体感染的处方中。安徽主持人的支原体感染采用了对支原体有效的莫西沙星，这个没有问题，虽然有不合理之处，但如果不采用输液的方式，即使莫西沙星有心脏不良反应，可能也不会导致死亡。
能口服不要输液这是最基本的医疗常识，但输液却成了中国医院的标配，甚至是感冒治疗的标配。我在《无意义的输液正在成为危及生命的杀手——死亡突如其来》(点击蓝色字体可查看原文)一文中，讲述了，一个3岁疱疹咽峡炎的孩子，明明是病毒感染性疾病，被输液抗菌药及中药注射液，不幸遭遇输液反应死亡，而同时，我学生的3岁孩子也患了疱疹咽峡炎，儿童医院要求住院输液，也是输注头孢类抗菌药，我让她带孩子出院回家，不用药物，3天后自然康复。
目前，我没法撼动医疗的改革，写这篇文章只是让普通的民众逐步积累一些医学判断能力，不要用自己的轻率，毁了孩子、自己及家人的生命。如果你有时间，可以再读一下我的另一篇文章《不要用同归于尽的勇气治疗感冒》(点击蓝色字体可查看原文)，在现有的医疗环境下，必需自己要有些医学知识，保持学习的习惯，才能保证自己的健康。
央媒：不要把伟大的批评者，当成国家的敌人
合格的批评者
美国重量级学者、麻省理工学院教授诺姆·乔姆斯基在北京大学接受名誉博士学位并发表演讲，如果说乔姆斯基为我们带来了有益的启示，那就是关于批评者的态度。无论我们是否愿意承认，一个无法回避的事实是，合格的批评者，以及对待批评者的宽容态度，是我们社会当下亟需拥有的资源。在目前这个变化急剧、事端丛生的发展阶段，缺少合格的批评者，或者缺少对于批评者的宽容态度，将会带来无穷恶果。
保持怀疑和批判的姿态，是知识分子的天职，因为知识分子享有知识的“特权”，并有专业能力对事物进行深刻剖析。在乔姆斯基看来，知识分子永远面临着两种选择：做一个向权威俯首帖耳的御用文人，或做一个独立的批评者。他认为，选择成为一个批评者尽管可能在当下遭遇烦恼，却能使知识分子最终避开历史和道义对他的审判。
古今的历史一再证明：伟大的批评者往往是伟大的爱国者。一个批评者，对于一个公民社会而言意义重大。他可以帮助警惕或规避可能存在的政策失误，也能抵消因为意见过于趋同而导致的独断和冒进。甚至，这样一个批评者能否存在，本身就是一个社会是否开明的评判标准。如今，尽管批评声存在于我们社会的诸多领域，但在一些重要领域，尤其是在知识分子群体中，批评者的角色却愈发稀缺——有品质的批评者更是稀少。
我不知道自己是不是一个合格的批评者，但我认同乔姆斯基的观点：“一个人肯付出一生来对一个国家的缺点进行批评，也许是他用来表达自己对这个国家热爱的最好方式”。
我在2020年2月26日发布的文章《对“尴尬：200多项新冠临床试验终将一地鸡毛”文章的赞同与思考》(点击蓝色字体可查看原文)，提到了“SARS的错误为什么新冠还再犯？决策者的科学逻辑很重要”，而决策者的逻辑常常来自有“知识特权”的知识分子，如果提供建议的知识分子是“向权威俯首帖耳的御用文人”，那么决策者的逻辑就会被带偏。因此，在这篇文章的结尾，呼吁“请静下心来听听不同的声音”，知识分子也是有2大类的，也有独立的批评者，只是要给这些批评者宽容的态度。
一个人肯付出一生来对一个国家的缺点进行批评，也许是他用来表达自己对这个国家热爱的最好方式。
一个批评者，对于一个公民社会而言意义重大。他可以帮助警惕或规避可能存在的政策失误，也能抵消因为意见过于趋同而导致的独断和冒进。甚至，这样一个批评者能否存在，本身就是一个社会是否开明的评判标准。
药学之重，生命之托
最后我为药学招生做个广告：如果你是优秀的，如果你有梦想、有情怀，选择药学吧，药学之重，生命之托。
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文字 / 武汉大学药学院丁虹教授
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用不懈的探索
向生命致敬
武汉大学丁虹教授团
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