主任发飙：「你会不会扶镜子！」聊聊扶镜子的自我修养
2023/4/9 17:30:00 丁香医学生

     一台妇科腹腔镜手术的人员配置是惊世骇俗的，既有扶镜「福晋」又有举宫「宫女」。

     作为有着十年镜龄的资深老「福晋」，今天我们来聊聊一个扶镜手需要哪些自我修养：

     1、了解我们的武器

     以下各家医院最基本最常用的 S 牌腹腔镜系统，镜头有 0° 和 30°， 30° 镜在旋转冷光源时可以调整视野的角度(类似于我们转动眼珠用余光去观察上下左右的事物)。

    

     ① 光源调节至 30-40% 的亮度即可；

     ② 对白与对焦：对着纱布矫正白平衡、避免色差，焦距以看清纱布的细纹理即可；

     ③ 调整合适大小的视野，一般接近满屏即可，即圆形视野占满矩形的屏幕；

     ④ 如需录像、拍照或功能模式请在功能键上自行琢磨，基本上都是傻瓜模式；

     ⑤ 对镜头因温差起雾，体液污染的处理：轻微的起雾可以退回戳卡冷却一下，轻微的污染可以轻轻蹭一下腹膜 / 肠管，污染严重可以拿出腹腔镜，用碘伏纱布擦拭，或者保温杯内 70-80°C 盐水预热等。

     现在似乎有防起雾的贴膜，但无法解决镜头污染问题。

     笔者曾试想设计出与汽车雨刮器类似的内置镜头清洗装置，现在也正在申报一个腹腔镜头红外加热 + 清扫一体化装置的专利，期待有朝一日能简便我们的腹腔镜操作。

     2、剖析我们自己

     扶镜应是世间地位最低的 C 位了，纯体力活还经常挨骂，上岗得需具备以下基本素质：

     腰好：扶镜手站在手术床的头侧 C 位，而妇科手术通常需要患者体位下移，由此扶镜手位置离患者的脐孔位置拉得较远，需要腿部立正、俯腰的姿势坚持完整台手术，所以对腿腰无疑是一个考验，建议医院岗前培训时增加腰腿部肌肉训练这一项。

    

     眼明手快情商高：手术中镜头需跟进术者操作，器械到哪，镜头到哪，且把操作处放在视野中央，NB 的扶镜手能够预见性把镜头移到术者即将要操作的部位，如此「福晋」就差不多能做这类的手术了。

     至于镜头离术野多远? 这得看主刀医生的习惯和近视程度，遇到老花眼，请自求多福吧。

     如果镜子起雾或污染，何时拿出来擦洗最考验扶镜手的情商了，拿早了，他会说：「没看到我正在做关键部位吗？」。拿迟了，他又会说：「你觉得我能看清楚吗？」

     我的经验是当镜头模糊时或者术者叹气 / 稍有烦躁时，这时你最好说上这句话：「我擦一下镜头哈」，注意一边说这句话一边迅速将镜头拿出来擦洗一下，说话动作连贯、一气呵成。特别注意说这句话不需要等术者确认，否则你将等到另外一句话：「你倒是拿出来擦啊!磨磨叽叽」这......太考验情商了。

     骂不还口：一台困难的手术是多种原因造成：有患者体重、手术史因素，有疾病本身的因素，有术者的能力，有助手的配合水平，有器械的因素等等不枚胜举......

     然而，绝大多数主刀医生不会在手术台上反省自己能力不够，他们喜欢责骂疾病怎么长这个鬼样，他们喜欢嫌弃手术器械不好用，他们尤其喜欢责骂镜子扶的不好!

     我曾亲眼见过主刀医生台上用钳子打扶镜的手!而你能做的就是不顶撞、不反驳，这不是懦弱，这是你为这台手术、为这个患者能够做的最大贡献。

     请原谅你的上级医师，是他们不够自信，也请记得当你有一天成为主刀医生，不要这样对你的「福晋」，you are a team!

     不贪恋美色，不打盹瞌睡：这是长时间枯燥手术造成扶镜手走神的两个境界，扶镜的位置是观察洗手护士侧颜和长睫毛的最佳角度，可以一直盯着美女看还不会被发现，常常忘了主刀医生操作到哪里了。

     如果护士不好看那就打瞌睡，这么说，扶镜子也挺幸福的。

     「镜头!镜头!主刀医生在发飙了......」

     本文首发于丁香园妇产时间，授权丁香医学生转载。

     题图来源：站酷海洛

    

    

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