为了那瞬间的心跳以及刹那的永恒
2015/5/26 丁香园

     心电图仪诞生距今已有 100 多年的历史，由荷兰生理学家埃因托芬(Einthoven)发明。

     启蒙时代

     公元 2 世纪，希腊医生 Galen 首先开始对心脏进行研究，由于教会禁止解剖人类尸体，他只能猜测血液和心脏是如何协同工作。他首先提出心脏是血液的泵，对机体有重要作用。

     1628 年，Harvey 才发现了心脏具备泵功能，使动脉和静脉血液在体内循环，构成封闭的循环系统。但在此后数百年间，人们对心脏循环系统的认识也仅止于此。在大多数情况下，医生仍然无法准确诊断出心脏疾病。

     1856 年，德国科学家 Albert von Kolliker 和 Heinrich Muller 意外地在青蛙实验的准备工作时发现心肌的电活动。当时，他们将第一只青蛙的腿部肌肉和神经切离出来，并打开了第二只青蛙的胸壁，随后因故离开了实验室一会。

     在返回实验室时，他们发现第一个青蛙的腿部肌肉随着第二只青蛙心跳有节律地收缩。他们碰巧将第一个青蛙暴露的神经末梢接触到第二只青蛙的心脏!这个碰巧，使他们发现：心脏每次跳动能产生电流，并通过神经传导引发肌肉收缩。

     1887 年，英国伦敦大学生理学家 Waller 首次记录心脏电活动，他说：「我将我的右手和左脚同时浸入 2 个连接静电计两极的盐溶液中，就可以看到静电计的水银柱随着心脏博动快乐地跳动。」

     Waller 使用的是利普曼毛细管静电计，装有水银柱的毛细管一端浸泡在稀硫酸溶液中，来自心脏的电流使水银由于表面张力的变化而波动，波动水平记录在感光纸上。但是 Waller 没有意识到他的发现在临床有巨大的应用潜力。

     旷世发明

     Einthoven 注意到了毛细管静电计记录系统的缺点，水银柱的摩擦使得测量不稳定也不正确。测试中水银柱的波动对振动非常敏感：外面街上的大马车经过时的震动，都会干扰毛细管静电水银柱的波动，影响测量结果。

     1901 年 Einthoven 设计的弦线式电流计问世，巧妙地解决了问题，1902 年 11 月 18 日，他利用光学放大原理在感光底板上记下了第一个实用的心电图，这标志了心电图仪的正式问世。

     尽管重达 600 磅，占满 2 个房间，需要 5 人同时操作，该机器描记图形稳定，波形相对清晰。为了与以前的图形区别，他将记录的心电图波形分别标记为 P 、 QRS 、 T 波，Einthoven 对心电图各波的命名一直沿用至今，「Electracardiogram」也成为心电图的专用名词。

     发扬光大

     1912 年，芝加哥医师 Herrick 对心肌梗塞的心电图表现进行了较系统的经典的描述，并发表。

     1913 年，英国医师 Lewis 出版了《Clinical Electrocardiography》一书。

     同时，随着技术的进步，机器的体积也在不断缩小，从桌子大小到四轮医用手推车上，最终发展为便携式操作箱。到 1930 年代初，弦线式被电子管、晶体管等放大器替代。

     最终，体表心电图成为心脏无创检查的最普遍手段，并形成临床心脏病学一个重要分支——心电图学。

     因研究和发明心电图描记器，Einthoven 获 1924 年度诺贝尔生理学和医学奖。

     作者申明，编译自：Happy Accidents: Serendipity in Modern Medical Breakthroughs

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     题图源自 Shutterstock.com

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