一位医生的自述：我为什么不给亲友看病？
2015/7/25 丁香园
作者：张恒晓 口腔内科，济南市军区总医院
病不治己，旁观者清。
这句话如何理解？医生为什么不能给自己或者自己的亲友看病？更亲近了，不是会更用心去治疗吗？
后来，看美剧《性爱大师》，主角 William 身为资深妇科教授却让徒弟治疗自己妻子的不孕不育，看来「病不治己」这一习俗在国外也是有的，这更加深了我的好奇心。
我曾经就这个问题专门问了我的导师，他的回答更让我云里雾里：
也不是不能，现实中有很多治疗自己亲友的例子，只不过需要比较强大的内心罢了。
再后来，一次偶然的小事，让我对这个问题有了比较清晰的认识。
事情的起因也很简单，先生在其他医院做正畸顺便拔了最后一颗智齿。这颗牙拔除的创伤比较大，术后也没休息好，也没吃啥消炎药。拔牙术后，他就一直觉得隐隐约约的疼，发展到睡不好觉，疼痛范围扩大。
于是，我开始怀疑是不是干槽症。
干槽症主要发生于下颌阻生智齿拔除后，是由口腔细菌引起的骨创感染。目前多认为创伤和感染及拔牙窝大是其主要病因。
我在医院呆了好几年了，还没见过几例干槽患者呢，到底是不是干槽呢？口服止痛药试试(一般干槽症患者口服止疼药的止疼效果欠佳)。
先生老老实实的吃了止痛药，汇报说：
好神奇，不疼了。
我不放心，让他下班后来我这儿看看。
但是最终还是因为先生怕疼以及我自己心软，我想既然吃了止疼药，起效了，乐观一点，说不定不是干槽呢。算了吧，只给他沾一沾表面的食物残渣。于是我无视了他长得不太好的创面和口内隐隐的腐败臭味。
第二天，止痛药药效过了，先生汇报：
疼，越来越疼。
我有点着急，向我老师求助，老师一看，干槽了嘛!啊？我蔫儿了。这次，我尽量把自己放在医生的位置上，给他做了检查，决定局麻下做拔牙窝内肉芽彻底刮除，双氧水冲洗后放置碘仿纱条。
治疗完成后，先生劫后余生地长出一口气，刮出来的血凝块被我们很专业地研究讨论一番，得出结论，我们老师说的是对的，是非典型性的干槽症。
我安慰他说：
没事啦，没事啦，刮出来就好了，回去吃两天消炎药吧，比较保险。
事情到这里，我压根就没有跟之前「病不治己」这个问题联系起来，如果没有发生第二天的事情的话......
第二天，先生给我发微信，说头晕、恶心、难受。
我当时没在意，认为是他干槽这几天没休息好，吃饭跟不上导致的，还继续督促他吃消炎药。到了晚上，他来电话说胃难受的要死，吃什么吐什么。
正好我大学同学去找他取东西，看了他的症状之后，给我打电话说可能是吃甲硝唑引起的胃肠道反应，还问我既然都刮干净了怎么还让他吃消炎药呢。
我在电话里解释：
是刮干净了，不是想让他好彻底一点，怕刮得创伤大再有炎症嘛......
这时，我瞬间理解了「病不治己，旁观者清」那句话，理解了导师说的：
也不是不能，现实中有很多治疗自己亲友的例子，只不过需要比较强大的内心罢了。
医生在给自家人看病时，避免不了情绪上的影响，难免感到紧张、着急，甚至怀疑。对大夫来说，临床要有决断性，可一旦前怕狼后怕虎，下决断必定会犹豫。
像我这样，比较简单的病症，还是给最亲近的人诊断，不想让他受再次治疗的罪，结果就是延误了治疗。后来为了保险起见，让老公服用本来不是必须的消炎药(而且是两种)，结果出现药物反应，这是犯了过度治疗的错误。
这一前一后一松一紧，都是在平日给陌生人看病时绝对不可能出现的情况。
那么，那些比较严重的、复杂的疾病，危及生命的手术，如果让医生去给自己的亲友治疗的话，需要怎样一种心境，才能保住心中那一份清明，做到临危不乱，以避免情绪上的影响呢？
能做到丝毫不受影响的，确实需要一份强大的内心啊。
自那之后，我就这个问题考虑了很多，大体总结了为什么「医不自治」。
1关心则心乱
因为关系太密切，常常不能心平气和地进行诊断、检验、处方、手术等等。在诊断过程中容易掺杂许多不必要的顾虑和忧患意识，这样会打乱医生本来的客观分析和诊断思维，导致误诊误治。
比如有许多检验手段对病人身体有损害、有痛苦或收费昂贵。在相同目的的若干种检验手段中，选择何种方法常常受到医生主观思维的影响。
医生处方时，选择何种药物也有类似的主观思维的影响。
例如：有的药物是首选，但是有较大副作用，对于自己或家人可能有所顾忌、力求稳妥，就会放弃或者减少剂量。
成语「情深意重」是指感情深，用意就重，用意一重，执着就多，思虑就多，关心则乱。怕给自己、家人吃错药或者效果不到位，如果是别的医生，只需按方吃药就行。
2关心则手乱
手术医生对家人开刀，常常手会颤抖，动作失常，或者追求完美，过于细致，造成手术时间过分延长或者手术过程过于繁琐。
3亲友缺乏敬畏
医疗效果有个前提：病人积极配合。
「医不自治」常常因为病人过于亲密或熟悉等因素，缺乏敬畏，不易配合。
一般来说，病人把医生当做自己的救命稻草，出于敬畏，对医生讲的话言听计从。否则，就难以行医。医生和医生家属也是要「遵医嘱」的。
4不在意细节
很多医生自以为水平高，对自己身体的一些症状毫不在意，总觉得再等等也不迟，结果把病耽误了。更奇怪的是，很多医生都死在自己最擅长的病种上。
很多医生家属仗着家里有医生，既不注重养生，生了小病也不注意治，不注重养。
很多医生整天跟病人打交道，临床各种重症、危症见得多了，对自己和家人的一些小毛病不太在意，一拖再拖，终于拖成大病，无法医治，追悔莫及。
5难以避嫌
一个老人有病，众多子女、媳妇、女婿，人多嘴杂，即使有子女是医生，也无可奈何。
还有，病人住进子女工作的医院，甚至是他自己管的病房，问题就更加多：自己的医疗行为同事怎么看，其他病人怎么说？
从这几条看来，我那一个小小的刮除手术，就占了两条因素，何况其他病症？医生需要理性，亲人之间是感性的，医生面对亲近的人难免会丧失理性，这是人之常情。
回到最初的话题：医生该不该给自己或是亲友治病？
我比较赞同导师的观点：
如果你有一颗强大而不失理性的医者之心的话，可以。
否则，还是找其他医生吧，你的关心会成为一种负担。
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