「过度诊断」致甲状腺癌误诊率高；深圳出台《经济特区医疗条例》，法律保障医改挺进深水区……
2016/9/3 丁香园

     世卫组织：「过度诊断」可能致甲状腺癌误诊率高

     位于法国里昂的 WHO 下属国际癌症研究机构与意大利阿维亚诺国家癌症研究所日前联合发布研究报告指出，过去几十年来，多个高收入国家甲状腺癌发病率升高的原因很大程度上源于「过度诊断」。

     医疗检查水平的不断提高，以及颈部超声检查、CT 扫描、核磁共振等新型诊断技术的使用，会将健康人群甲状腺腺体上的一些非致命性疾病误诊为癌症。

     研究人员根据国际癌症研究机构出版的《五大洲癌症发病率》中的统计数据，对澳大利亚、法国、意大利、日本、挪威、韩国和美国等 12 个高收入国家的甲状腺癌误诊病例数量进行估算。发现过去 20 年中，这些国家总共有超过 47 万名女性和 9 万名男性被误诊为甲状腺癌。

     大部分被误诊为甲状腺癌的患者都要经历甲状腺全切术以及颈淋巴结清扫术、放射治疗等，对身体造成不必要的伤害。

     因此，国际癌症研究机构呼吁各国医务人员在进行甲状腺癌筛查时要更谨慎，对于那些风险较低的肿瘤尽可能首选跟踪观察的方式。该研究报告刊登在新一期美国《新英格兰医学杂志》上。

     深圳新条例：二三级医院可限制接诊，医生可在多个医疗机构执业

     深圳市卫计委于 8 月 31 日邀立法、行政机关、医学界等专业人士，对历经两年四审方通过的《深圳经济特区医疗条例》(简称《条例》) 进行讨论，多处法规有大胆的制度创新。

     该条例将于明年 1 月 1 日起实施。作为中国首部地方医疗基本法规，《条例》被寄望于为医改挺进「深水区」提供法律保障和支持。

     《条例》实施后将为医改带来十大变化：

     不管公立非公立，政府对基本医疗服务一律补贴，落实政府保基本的责任。

     二、三级医院可适当限制接诊非急诊、非转诊患者，门诊可以限号，大医院不再人满为患。

     取消医疗机构筹建审批，鼓励社会办医。

     设立医疗机构进行主体资格登记时，直接以医疗机构名称登记。

     透明就医过程，向患者提供病历查询、复印、复制服务。

     定义医疗机构为公共场所，禁止医闹、倒号、医托、医赖行为。

     促进医师多点执业，市外医师备案后也可在深执业。

     电子病历和电子签名也有效，发展互联网+医疗。

     建立医疗机构和医师累积积分制度，完善医疗行业诚信管理机制。

     医疗机构和医师应当加入市医师协会，进行行业自律管理。

    

     安徽省实施药品耗材带量采购，挤出价格水分

     自今年一月份开始，安徽省通过省级招标、医疗机构「组团」采购等办法，药品价格下降明显。今年 1 月至 7 月，全省药品耗材采购总金额 139.5 亿元，共节约各类费用 67.8 亿元。

     经过省级招标后，药品采购权限下放至市级，全省医疗机构组成「16 + 1」药品联合采购单元(16 个市和 1 个省直)，以大批量采购药品的优势，要求药品供应商降低药价，以量换价。由此节约的费用由医疗机构自由支配。

     同时，安徽全省建立重点药品监控目录预警管理制度，定期公布价格高、用量大、非治疗辅助性药品监控目录并进行通报。

     上海试点 70 岁及以上老人居家医疗，医保可支付 90%

     上海市人力资源和社会保障局、市民政局等 8 个部门近日下发通知，开展高龄老人医疗护理计划试点工作。

     试点对象需满足：本市户籍、70 周岁及以上、经评估达到一定的护理需求等条件。

     可以提供医疗护理服务的机构包括：经卫生计生行政部门批准，取得《医疗机构执业许可证》的护理站、社区卫生服务中心、护理院、门诊部等基层医疗卫生机构。

     收费标准为：医疗照护员 65 元/次，执业护士 80 元/次，由职工基本医保统筹基金支付 90%，其余部分由个人医疗账户结余资金支付，不足部分由个人自负。对符合民政医疗救助条件的个人，个人自负费用，由个人居住地所在区政府给予 50% 补助。

     医疗护理服务内容包括基础护理、常用临床护理以及相应的护理指导。对符合条件的高龄老人，基层医疗卫生机构依据其护理需求等级所对应的服务时间、频次及老人的实际护理需要，确定具体服务内容。

    

     2016 ESC 年会隆重举行，多部重磅指南新鲜出炉

     2016 年 8 月 27 日至 8 月 31 日，欧洲心脏病学会年会(ESC 2016)在意大利罗马隆重召开。来自全球各地 140 多个国家的 31 555 名心血管专业人士在这里进行了为期 5 天的学术交流。

     作为世界上规模和影响力最大的心血管会议，本届 ESC 会议共设 150 个心血管主题、500 多场专家会议，有 11 139 篇论文摘要分享，更有针对血脂异常、房颤、心衰、预防以及肿瘤心脏病学领域的 5 部重磅指南正式发布。

     在年会最后一天，罗马教皇 Pope Francis 还出席会议并发表了讲话。ESC 主席 Fausto Pinto 教授向教皇赠送听诊器以做纪念。

     此次年会，欧洲心血管学会对中国学者非常重视，中华医学会心血管病学分会在 ESC 会议上设立了急诊影像学与房颤两个专场，让更多中国青年学者在充满学术竞争的国际平台上亮相。这也体现了国外学术组织对我国学者的进一步认可。

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     责任编辑：张琲琲

     图片来源：123rf.com.cn 正版图片库

     参考来源：新华网、中国新闻网、丁香园、中安在线-安徽日报、上海市人力资源和社会保障局

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